居家養老和機構養老的老年人孤獨感和死亡態度對比

田 雪 劉曉芹 孫宏偉

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261000)

居家養老和機構養老的老年人孤獨感和死亡態度對比

田 雪 劉曉芹 孫宏偉

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261000)

目的 探討不同養老方式下老年人孤獨感和死亡態度的差異性及其相關性。 方法 采用加利福尼亞大學洛杉磯分校(UCLA)孤獨量表和死亡態度描繪量表，對棗莊市320名老年人(居家養老組和機構養老組各160名)進行問卷調查。 結果 ①居家養老組孤獨感明顯高于機構養老組(t=13.054，P<0.001)；②在死亡態度的五個維度中，兩組死亡焦慮恐懼、趨近死亡接受和自然死亡接受上有顯著差異(t=10.605，-7.017，-18.150，均P<0.001)；③兩組孤獨感與死亡焦慮恐懼、死亡逃避、趨近死亡接受和自然死亡接受4個維度呈顯著相關(r=0.526,0.356,-0.455,-0.371；均P<0.001)。 結論 機構養老的老年人孤獨感更低，對死亡態度更樂觀；孤獨感可以預測老年人的死亡態度。

居家養老；機構養老；孤獨感；死亡態度

目前我國老年人仍以居家養老為主，對進入機構養老仍存在心理上的抵觸，人們普遍認為機構養老不能滿足老年人的需求，甚至會使老年人產生負面情緒影響其健康。本研究旨在探討不同養老方式的老年人的孤獨感和死亡態度的差異性及相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取山東省棗莊市居家養老和機構養老的老人各160名，居家養老組包括和配偶子女同住，和配偶同住，和子女同住及獨居四種情況，而機構養老組指在現正在養老院生活的老人；其中男150人，女170人；年齡60～90〔平均(75.15±9.066)〕歲；有信仰136人；教育程度為文盲62人，小學106人，初中89人，高中及以上63人；兩組性別、教育程度、宗教信仰無明顯差異。

1.2 方法 ①加利福尼亞大學洛杉磯分校(UCLA)孤獨量表(第3版)〔1〕主要用來評價由于社會交往的渴望與實際水平的差異而產生的孤獨。全量表有20個條目，每個條目有4級頻度評分即從未有此感覺為1、一直有此感覺為4，其中有9個條目是反向計分，得分越高孤獨感越強。Cronbach α值為0.89。②死亡態度描繪量表(DAP-R)共有32個題目，包括死亡焦慮恐懼、死亡逃避、趨近死亡接受、逃避死亡接受與自然死亡接受〔2〕。量表的信度為0.85。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、相關分析及回歸分析。

2 結 果

2.1 孤獨感和死亡態度的得分情況 見表1。

2.2 兩組孤獨感和死亡態度的差異性 兩組孤獨感與死亡態度均存在顯著差異(P<0.001)，在死亡態度的5個維度中死亡焦慮恐懼、趨近死亡接受和自然死亡接受存在顯著差異(P<0.001)。見表2。

2.3 孤獨感與死亡態度的相關分析 孤獨感總分與死亡焦慮恐懼和死亡逃避呈顯著正相關(r=0.526、0.356，P<0.001)，與趨近死亡接受和自然死亡接受呈顯著負相關(r=-0.455、-0.371，P<0.001)。與逃避死亡接受不相關(r=-0.052,P>0.05)。

2.4 孤獨感與死亡態度的回歸分析 為進一步明確孤獨感、死亡態度之間的關系，在其相關顯著的基礎上，進行了孤獨感、死亡態度的回歸分析。該模型的R為0.619，校正R2為0.377，也就是說死亡恐懼焦慮，趨近死亡接受，死亡逃避可以解釋孤獨感總分的37.7%的變異。另外，從表中可知，模型中F=65.348(P<0.001),模型的線性關系顯著，自變量與因變量之間的關系可用線性表示。死亡焦慮恐懼和死亡逃避對孤獨感有顯著正預測作用，趨近死亡接受對孤獨感有顯著負預測作用。見表3。

表1 320名老年人孤獨感和死亡態度得分情況

表2 兩組孤獨感和死亡態度比較，分)

表3 孤獨感總分的多元回歸

1)P<0.001

3 討 論

老年人的孤獨感主要來源于子女不在身邊、與子女有代溝、身體功能的下降、自我社會功能的逐漸喪失等。養老院對于緩解老年人的孤獨感有顯著的幫助，這主要是由于養老院有同年齡組的老年人可以相互交流、有適合老年人的活動豐富生活、有義工活動使老年人感受到社會關愛，同時養老院注重老年人的身心健康，定期的身體體檢和心理輔導都可以緩解老年人的孤獨感〔3，4〕。

機構養老比居家養老下的老年人更容易接受死亡。由于受中國對死亡傳統觀念的影響，老年人都對死亡問題比較避諱，認為提及死亡是件特別不吉利的事情，所以在死亡逃避和逃避死亡接受上沒有顯著差異〔5，6〕。但養老院的老人生活比較豐富充實，外加定期的心理疏導和老年講座，其對于死亡的焦慮恐懼情緒也比較低，也更能用正確的態度對待死亡。所以都應該關注老年人的心理健康，有必要進行定期心理干預以緩解死亡焦慮情緒，從而提高老年人的生活質量。

孤獨感越高，對死亡的焦慮恐懼就越高，對死亡也就越逃避，同時對死亡也越難接受。孤獨感高的老年人沒有安全感，缺少家庭的關愛、支持和理解，對于死亡的焦慮恐懼情緒和逃避程度也就越高，也越難以接受死亡。相關研究表明，提高對生命意義的認知水平有助于降低孤獨感水平〔7〕。所以，加強對老年人的死亡教育，改變老年人“談死色變”的傳統死亡觀念可大大提高生活質量〔8〕。

1 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生雜志評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛生雜志社，1999：252-6.

2 陳四光，王美娟，郭斯平.國外死亡態度量表發展述評〔J〕.通化師范學院學報，2006;27(3)：71-3.

3 邱 丹，張明寶，楊 靜，等.北京市朝陽區某社區老年人孤獨感的調查及干預〔J〕.慢性病學雜志，2013;(6)：460-2.

4 孟慶芳,許昭林,勇 虎.體育活動參與程度與老年人孤獨感及生活滿意度的關系〔J〕.山東體育學院學報，2007;23(3):82-4.

5 苗 鑫，褚迎琳.我國老年人死亡態度的研究進展〔J〕.科技視野，2013;(31)：169.

6 黃子玲.養老院老人與居家老人死亡態度調查報告〔J〕.社會心理科學，2013;28(5)：82-4.

7 王繼玉，齊慧云.大學生生命意義認知與孤獨感的關系研究〔J〕.中國健康心理學雜志，2010;18(6):703-4.

8 郭 琳.國內外死亡態度研究概況〔J〕.科教文匯，2010;(22)：205-6.

〔2015-12-26修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

孫宏偉(1962-)，男，教授，博士生導師，主要從事心理危機干預研究。

田 雪(1991-)，女，碩士，主要從事應用心理學研究。

R844.1

A

1005-9202(2017)03-0733-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.093