疏血通注射液治療急性腦梗死中的療效觀察

涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

湖北孝感市中心醫院 孝感 432100

疏血通注射液治療急性腦梗死中的療效觀察

涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

湖北孝感市中心醫院 孝感 432100

目的 觀察疏血通注射液聯合靜脈用藥對急性腦梗死的臨床治療效果。方法 將我院收治的60例急性腦梗死患者按治療方法分為2組，對照組行靜脈用藥治療，觀察組行疏血通注射液聯合靜脈用藥治療，觀察比較2組的療效、不良反應及血流動力學指標。結果 觀察組未見明顯不良反應且治療總有效率高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組全血黏度、血漿黏度、血小板黏附率、纖維蛋白原等指標恢復優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 疏血通注射液聯合靜脈用藥對急性腦梗死的治療效果確切，不良反應率低，安全性高，具有較高的臨床使用價值。

疏血通注射液；靜脈用藥；急性腦梗死

腦梗死是臨床醫學的常見疾病，發病急驟，對患者的生命健康安全產生嚴重影響，屬于慢性疾病，臨床癥狀復雜且多變，不同類型腦梗死患者臨床癥狀不一且常合并多種并發癥，對臨床治療和病情后期康復產生不利影響。此病臨床主要治療措施為抗血小板治療，盡早治療可有效減少后遺癥的發生，疏血通注射液是中藥制劑，具有明顯的活血化瘀、舒脈通絡的功效，對腦梗死的治療具有顯著臨床效果；但對其安全性尚未明確[1]。為研究疏血通注射液與靜脈用藥聯合使用以及靜脈用藥對急性腦梗死患者的治療安全有效性，本文對60例急性腦梗死患者展開分組對比研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013-06—2015-06收治急性腦梗死患者60例，男33例，女27例；年齡55～78(66.3±5.7)歲；其中輕度梗死33例，中度梗死18例，重度梗死9例；基底節梗死25例，小腦梗死5例，額葉梗死7例，枕葉梗死6例，多發腔隙性梗死17例。所有患者均符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的《腦梗死診斷標準》[2]，入院后行相關顱腦CT檢查確診為急性腦梗死。將60例患者按治療方法分為觀察組和對照組各30例，對照組行靜脈用藥治療，觀察組行疏血通注射液聯合靜脈用藥治療，2組性別、年齡、病情分級及梗死部位比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組均給予鈣離子拮抗劑、擴容藥物、神經細胞活化劑等西藥進行對癥治療，同時控制患者血壓、血糖，維持電解質平衡，抗感染等支持治療，對于梗阻面積較大的患者給予20%甘露醇脫水治療。觀察組行疏血通注射液聯合靜脈用藥治療，疏血通注射液(牡丹江友搏藥業有限責任公司，批準文號：Z20010100，中藥，每支裝2 mL)劑量為8 mL+300 mL葡萄糖注射液(5.0%)靜滴；1次/d，共治療15 d。

1.3 療效評估標準 根據腦梗死患者神經功能缺損程度療效進行評定：基本治愈：患者神經系統癥狀及體征均消失；顯著進步：患者神經系統癥狀及體征明顯改善，同時神經功能缺損評分降低20分以上；進步：患者神經系統癥狀及體征有所改善，同時神經功能缺損評分降低8～20分；無效：患者神經系統癥狀及體征無改善或加重，同時神經功能缺損評分增加。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率90.00%；對照組73.33%，差異有統計學意義(χ2=9.535 9，P=0.002 0)。見表1。觀察組未見明顯不良反應，對照組偶發頭暈、惡心等，停藥后緩解，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 2組治療后血流動力學指標比較 觀察組全血黏度、血漿黏度、血小板黏附率、纖維蛋白原等指標恢復優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療后血流動力學指標變化比較

3 討論

3.1 急性腦梗死臨床治療現狀 急性腦梗死發病急，好發于安靜休息或睡眠時，初始臨床癥狀不嚴重，但發病24～48 h內，病情發展迅速，梗死面積增大，引起患者認知功能障礙或昏迷。臨床研究顯示[4]，對腦梗死的治療主要集中在對卒中單元進行治療，能夠顯著降低腦梗死造成的致死致殘率。卒中單元的治療主要包含：迅速完成血管成像、血液、大腦等檢查，根據檢查結果制定相關個性化治療方案；對血糖、血壓、體液等進行平衡管理；對其進行早期術后功能鍛煉；對家屬以及患者實施疾病相關健康教育。因此，對急性腦梗死患者應根據發病原因行基礎治療，積極抗血小板、溶栓，有利于病情的恢復。

3.2 研究數據分析 腦組織液以胚胎組織中粹取的復合物及特異性氨基酸，能輕松穿透血腦屏障，直接作用于腦神經細胞，對腦內蛋白合成形成刺激，使腦內毛細血管網增密，由此提升腦組織抗缺氧功能，緩解腦組織損傷，促進腦細胞功能恢復。現代醫學證實，疏血通注射液主要成分地龍和水蛭具有通經活絡、活血化瘀、改善血流狀況、抗凝、溶栓、保護并修復組織的強大功效，是臨床各科用于血流障礙性疾病治療的首選良藥。疏血通能抗心肌缺血及腦缺血，通過注射能使腦軟化灶膠質細胞反應增強，軟化灶吸收加快，使缺血腦組織的Ca2+水平降低，組織神經元死亡；靜滴治療可用于肺心病、2型糖尿病、冠心病及腦梗死，顯著改善血液流變學指標，降低血漿及全血黏度，對血小板聚集有一定阻止作用；此外能改善腦梗死患者微循環，降低腦梗死及重度顱腦傷患者顱內壓，降低腦梗死患者低密度脂蛋白、膽固醇及甘油三酯水平[5-6]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，2組治療后的血液流變學各項指標比較均存在顯著差異(P<0.05)。說明聯合用藥的治療效果更有效，藥物不良反應少，且能改善患者血液流變學指標。

綜上所述，疏血通注射液聯合靜脈用藥治療對急性腦梗死具有顯著療效，二者合用有效減少藥物不良反應，明顯改善患者血液流變學指標，安全性高，見效快，值得臨床推廣。

[1] 黎明全，謝雁鳴，趙建軍，等.疏血通注射液聯合靜脈用藥在急性腦梗死治療中的合理安全應用[J].中國中藥雜志，2012，37(18)：2 742-2 743.

[2] 曹秀梅，應風博.依達拉奉、長春西汀、疏血通聯合治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響[J].中國老年學雜志，2012，32(20)：4 515-4 516.

[3] 劉瑋，曹燕滔.依達拉奉聯合疏血通治療老年人急性腦梗死[J].中國基層醫藥，2012，19(1)：35-36.

[4] 莊會艷，付懷棟，杜守云，等.疏血通聯合前列地爾治療急性腦梗死48例療效分析[J].重慶醫學，2012，41(30)：3 216-3 217.

[5] 熊勁，江顯萍.疏血通、神經節苷脂、依達拉奉聯合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(20)：5 109-5 110.

[6] 賀淑靜，宋素彩，王萱，等.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫刊，2012，39(9)：35-36.

(收稿2015-07-26 修回2016-06-21)

R743.33

B

1673-5110(2017)04-0121-03