小兒腦損傷應用神經節苷脂聯合神經生長因子對癥狀改善及神經行為的影響

周愛真

河南通許縣中醫院小兒康復科 通許 475400

小兒腦損傷應用神經節苷脂聯合神經生長因子對癥狀改善及神經行為的影響

周愛真

河南通許縣中醫院小兒康復科 通許 475400

目的 探討腦損傷患兒應用神經節苷脂聯合神經生長因子治療對改善臨床癥狀以及神經行為的影響。方法 將2014-01—2016-01我院收治的128例腦損傷患兒為研究對象，根據拋硬幣法分為對照組和實驗組各64例。對照組行以常規治療，實驗組則行以神經節苷脂聯合神經生長因子治療，觀察并比較2組治療后的臨床效果、臨床癥狀的改善情況及神經行為評分。結果 治療后實驗組的臨床有效率96.88%顯著高于對照組78.13%，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組癥狀改善時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療前神經行為評分均無顯著差異(P>0.05)，治療后實驗組神經行為評分(77.25±8.54)分顯著高于對照組(50.25±7.22)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腦損傷患兒應用神經節苷脂聯合神經生長因子治療，不僅能夠改善患兒的臨床癥狀以及神經行為，還能夠縮短住院時間和臨床癥狀改善時間，可廣泛應用于臨床。

腦損傷患兒；神經節苷脂；神經生長因子；臨床癥狀；神經行為

腦損傷患兒主要是以腦室周圍出現白質軟化以及腦室內出血為臨床癥狀，潛在的高危因素主要是發生神經功能損傷的情況，甚至是一種永久性疾病，具體表現為患兒智力低下、行為異常、癲癇等特點，是導致新生兒出現殘疾的主要原因[1]。目前，腦損傷是一種較為常見的臨床疾病，多發病于嬰幼兒時期或胎兒出生前后，易導致患兒出現永久性功能缺陷，將會具備較高的致殘率，嚴重危害患兒的預后，因此，積極有效的治療方法具有重要意義[2]。本研究通過對腦損傷患兒行以神經節苷脂和神經生長因子聯合治療手段，對于改善神經行為和臨床癥狀十分顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-01我院收治的128例腦損傷患兒為研究對象，根據拋硬幣法分為對照組、實驗組各64例。實驗組男34例，女30例；年齡1～14.5個月；對照組男36例，女28例；年齡1.5～14.5個月。納入標準：(1)所有患兒均符合腦損傷患兒的臨床癥狀標準，經MRI檢查得到確診；(2)患兒家屬均為自愿參加本次研究，均由患兒家屬在閱讀研究知情書前提下同意并簽字[3]。排除標準：(1)合并其他腎、心、肺等嚴重障礙疾病；(2)血液疾病及免疫性疾病者；(3)不能夠完全配合本次研究的患兒[4]。2組基本資料比較差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組以常規治療，糾正酸中毒、調節血糖、血壓、控制暈厥、降低顱內壓等，嚴格控制溶液的輸注含量。在此基礎上靜滴胞二磷膽堿(生產廠家：長春大政藥業科技有限公司 批準文號：國藥準字H22026207)治療，0.005～0.01 g/(kg·d)。16 d為1個療程。

實驗組給予神經節苷脂聯合神經生長因子治療。神經節苷脂(生產企業：齊魯制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20046213)靜滴，20 mg/次，1次/d；神經生長因子(生產廠家：舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字S20060023)采取肌內注射，20 μg/次，1次/d。16 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組治療后的臨床效果、臨床癥狀的改善情況及神經行為評分。療效標準：顯效：患兒臨床癥狀完全消失，神經功能完全恢復；有效：患兒臨床癥狀存在明顯改善，神經功能部分恢復；無效：患兒臨床癥狀及神經功能均未得到任何改變，甚至出現惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。參照新生兒的神經功能評定量表(NBNA)對患兒的神經行為改善情況給予評估，得分情況與患兒的神經功能改善情況呈正相關。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療后實驗組的臨床有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組臨床癥狀改善時間比較 實驗組癥狀改善時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組行治療前后神經行為評分比較 2組治療前神經行為評分均無顯著差異(P>0.05)，治療后實驗組神經行為評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=10.286，P=0.001

表2 2組臨床癥狀改善時間比較

表3 2組治療前后神經行為評分比較分)

3 討論

腦損傷是一種較為常見的新生兒疾病，主要是指患兒在出生后，由于宮內慢性缺氧、早產兒、母親遺傳及重癥黃疸的影響，進而導致腦部損傷及腦發育障礙引發機體行為和功能異常等臨床癥狀，嚴重時甚至發展為腦癱，進而嚴重影響患兒的正常身體發育，同時為患兒家庭帶來沉重的經濟負擔和心理壓力[5]。治療腦損傷患兒的關鍵是及早恢復患兒中樞神經系統，進而穩定患兒內環境，目前，對于腦損傷患兒的治療方法通常采用藥物保守治療，常用藥物為神經生長因子、神經節苷脂及胞二磷膽堿等[6]。

神經節苷脂是一種鞘糖脂酸性藥物，主要存在在人體中樞系統，是保護中樞神經系統的有效藥物，臨床治療過程中，通過使用神經節苷脂不僅能夠促進腦損傷患兒受損神經元的恢復，還能夠使其機體內的神經細胞得以生長和再生，同時還能夠進一步促進神經元軸突的迅速生成，積極恢復機體神經系統造成的功能障礙[7]。此外，神經節苷脂通過血腦屏障后進入腦部組織中，盡快激活生物酶活性，降低細胞膜的通透性，調整患兒細胞內的鉀元素和鈉元素水平，進而改善腦水腫的不良癥狀，加快鈣離子的流出，積極達到恢復患兒機體神經組織修復的目的。

腦損傷后將會產生大量的自由基，蛋白酶被激活后將會造成細胞凋亡，神經生長因子能夠積極促進外周神經及中樞神經的分化和生長，對患兒出現腦損傷后中樞神經元的活動傳遞、發育及提高激素水平等方面的調節工作具有積極作用，能夠進一步防止腦細胞的損傷和死亡，促進神經元組織的恢復，進而達到修復自由基的目的。神經生長因子是一種較為常見的神經營養因子，具有促進神經生物學功能及神經元營養的能力，可調整患兒神經元的生長、分離和再生等。其不僅能夠使其積極參與到神經細胞的再生、修復等過程中，還能夠顯著減少患兒變性神經纖維及髓鞘水腫的發生數量，進一步促進患兒損傷神經的快速恢復。通過采用神經生長因子和神經節苷脂的聯合治療，兩種不同藥物的共同作用下，保護了患兒機體內的中樞神經元，改善患兒大腦的缺氧情況，便于腦損傷患兒身體健康的及時恢復。

本研究顯示，治療后實驗組臨床有效率顯著高于對照組，癥狀改善時間顯著低于對照組，神經行為評分顯著高于對照組(P<0.05)，采用神經節苷脂和神經生長因子的聯合治療，能夠快速恢復患兒的腦部功能，避免由于患兒在患病期間存在的肌無力、意識障礙及長時間持續病變的臨床癥狀，進而引發腦癱等危害生命的重大疾病。神經節苷脂對于神經生長因子具有促進作用，主要是通過內源性神經生長因子所致，神經生長因子將會與TrkA之間相結合進而發揮出自磷酸化的作用，而神經節苷脂與TrkA之間的結合，并加入到神經節苷脂后，TrkA的自磷酸化作用與單一使用神經生長因子藥物作用增加3倍，因此，使用神經節苷脂藥物能夠增加神經生長因子本身活性的同時，聯合使用上述兩種藥物將會有效治療小兒腦損傷的臨床癥狀，進而發揮出中樞神經元的屏障作用，積極促進腦損傷患兒腦功能的恢復，具有見效快、療效佳以及不良反應小等優勢，利于腦損傷患兒盡快恢復正常的日常生活和神經功能，改善患兒的生活質量和臨床效果，進一步降低致殘率。與郭渠蓮等[8]研究結果一致。

總之，通過應用神經節苷脂聯合神經生長因子治療，不僅能夠改善腦損傷患兒的臨床癥狀及神經行為，還能夠縮短住院時間和臨床癥狀改善時間，值得臨床借鑒。

[1] 武衛東.小兒腦損傷應用神經節苷脂聯合神經生長因子對癥狀改善及神經行為的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(23)：132-133.

[2] 魏繼征.神經節苷脂聯合神經生長因子對小兒腦損傷的治療價值分析[J].中國衛生標準管理，2015，6(31)：93-94.

[3] 劉秀霞.小兒腦損傷行神經節苷脂聯合神經生長因子治療對癥狀改善及神經行為的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19(05)：105-106.

[4] 楊自金，郭佳麗，盧思廣，等.人臍血間充質干細胞移植聯合神經節苷脂注射治療腦性癱瘓[J].中國組織工程研究，2016，20(19)：2803-2809.

[5] 李紅星，趙宗茂，金耀東，等.神經節苷脂聯合神經干細胞移植對顱腦損傷大鼠海馬的作用[J].中國組織工程研究，2012，16(10)：1 846-1 850.

[6] 侯梅，楊會娟，姜艷平.藥物和行為干預對缺血缺氧性腦損傷大鼠功能恢復的影響[J].中國康復理論與實踐，2012，18(03)：226-229.

[7] 李燕玲.神經節苷脂聯合神經生長因子治療小兒腦損傷的效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(14)： 1 537-1 549.

[8] 陳桃，郭渠蓮.神經節苷脂聯合神經生長因子治療小兒腦損傷的效果觀察[J].中國婦幼保健，2014，29(05)：728-730.

(收稿2016-09-18)

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1673-5110(2017)04-0040-03