案例教學法在中醫研究生教學中的應用思考*

蔡 樂 賈葉娟 戚文月 丁 旭(石家莊 050091)

河北中醫學院

教學改革

案例教學法在中醫研究生教學中的應用思考*

蔡 樂 賈葉娟 戚文月 丁 旭(石家莊 050091)

河北中醫學院

研究生教育是學生在求學生涯的進一步提升的階段。如何將中醫院校的研究生教學質量問題提升到一個新的高度，培養出滿足社會需求的高水準中醫工作者。培養出優秀的學生是我們教育者的驕傲，也是義不容辭的責任。實現立德樹人的理念，就必須探尋新的教學方法，而案例教學法是在學生本科教育的基礎上，針對性的幫學生提升臨床診治能力。發展中醫、創新中醫人才培養的新模式是中醫院校任重而道遠的責任和任務。

案例教學法；中醫；研究生教學；應用；創新培養

醫學教育的水平是關系到我國醫學事業健康發展的關鍵所在。人們的教育意識在逐步改變，想在醫學領域有較高的成就，接受更高的醫學教育是必不可少的。從近些年報考研究生的人數來看，越來越多的人選擇繼續學習以期在學業上有進一步提升。作為關系人類健康水平的醫學專業院校來說，研究生的培養實力顯得更為重要。研究生是醫學事業健康發展的中流砥柱，醫學院校培養的學生水平如何關系到人類生活質量的高低。中醫高等教育的宗旨在于培育出適應社會發展，為社會服務的高端人才而存在的。研究生教育不同于本科教育，研究生的培養是學生在本科的學習基礎上繼續努力讓學生能有更進一步的提升，希望通過研究生3年的學習在醫學領域有更深的造詣。

為了滿足社會需求，培養出適用性人才，同時也為了我們培養的學生在步入工作崗位之后能勝任其職務。在研究生階段的教育更應該不斷進行改革，適應社會的發展，圍繞立德樹人的根本任務出發，創新中醫高等人才培養的新模式。隨著社會的發展，教學目標的提升，教學質量的要求亟待提高，教學方法隨之而來的更新也逐步成為一種潮流。

1 案例教學法

19世紀哈佛大學法學院院長創立案例教學法，20 世紀引入我國，在我國逐步流行使用。[1]案例教學法在中醫學專業方面的應用隨著教學質量要求的嚴格，這種教學方法逐漸在此領域里得到廣泛的采納。案例教學法的本質是將學生作為教學的中心，讓學生是整個教學過程的主角，使其感同身受的接診患者。老師作為創作整個教學過程的編劇，引領整個教學的進程。案例教學法是將基礎理論和臨床接軌，以一種模擬實際臨床的方式培養學生能力的方法。研究生教學階段多數學生都或多或少曾跟隨導師出診，但是在實際出診過程中由于時間問題，很少有時間讓學生慢慢思考整個接診過程中的診治思路，教師就可以將臨床實際的患者信息整理總結，在課堂教學中來讓學生討論、思考。由此可以讓學生在教學過程中逐步得到提升，理論的基礎上聯系實際，教會學生學有所思，學會舉一反三，將研究生教學質量更上一個臺階。

2 研究生教學開展案例教學的必要性

從社會發展的需求出發，健康的生活質量被越來越多的人所追求。現如今人們物質生活已經很充足，健康的身體是人們追求夢想的基礎。醫療事業的發展，關乎人類能否高質量的生活。中醫院校研究生的培養質量，在人類健康發展中占不可或缺的位置。教學質量要求提升，就必須創新教學方法，而案例教學法在研究生教學中引入就顯得尤為重要，研究生作為中醫院校培養的高一層次的學生，研究生水平的高低彰顯著院校的教學水平的高低。研究生是未來中醫藥傳承、發展、創新的高端人才。研究生相對于本科生來說基礎知識已經基本具備，而臨床技能和實際接診能力不足。針對這種現狀我們可以采用案例教學，針對性的解決學生在臨床中可能出現的問題，有目的的解決研究生階段學生的缺陷。

3 如何開展案例教學

案例教學法的前期準備尤為重要，關系到整堂課的收效如何。收錄何種病例，如何在課堂中讓學生積極主動的根據老師準備的患者主訴思考問題、分析問題。如何讓學生在課程前對案例教學的內容感興趣這在教師的前期備課準備中顯的尤為重要。充足的前期準備工作，是案例教學中課程順利進行的前提。案例教學過程中，教師所準備的案例必須符合有目的性、實用性、真實性的標準。[3]在課程設置方面，案例教學是新興起的教學方法，學生往往會對新鮮事物感興趣，可以將案例教學的課程在教學中根據實際情況在教學計劃中增設課程安排，以豐富學生的學習方法。

案例教學法的具體實施方案：教師在前期工作總結的基礎上，教師提前備課，根據臨床經驗和經歷將病歷整理總結。首先，上課時將教師組織整個教學課程給學生思考問題回答問題分析問題的機會，給予同學們搜集的真實病例的患者主訴，同時要注意保護患者的隱私，不能泄露患者的姓名。可以分小組進行討論，讓同學們思考分析。然后模擬真實臨床接診的過程，給學生一種身臨其境真實接診的感覺。讓學生給出問診的內容，望、聞、問、切的信息老師一步步將患者的信息根據學生的提問傳達給學生。問診完畢以后，進行下一步，給予患者相應的檢查方案，小組討論完畢后讓學生分析患者應該作何檢查，為何要做此種檢查。在學生分析回答后，老師將檢查結果告知學生，進行下一步讓學生對該患者的病情做出診斷，并簡述原因。待學生診斷明確后，讓大家積極發言該給予患者何種治療。最后，老師對同學們的治療方案做一個評價。在案例教學中，還要時刻提醒學生思考問題時注意時間，因為在實際臨床中，患者不會等待特別長的時間讓大家慢慢思考，尤其是危重、急診患者的時間緊迫性更強。整個課堂過程中充分調動了學生的積極性，讓學生學會有步驟、有條例的分析問題、解決問題。

讓學生逐步建立起臨床接診的思路模式，在步入臨床后能游刃有余的診治患者，獨立進行診治醫療，為患者解決病痛折磨。

4 案例教學在研究生培養應用的優越性

案例教學過程中也要著重帶動學生與學生、學生與老師之間的互動性，同時也要讓學生暢所欲言，開放思維。通過實踐案例既豐富了課堂知識傳授過程，也讓學生理論和實際相結合，學以致用。創新的教學方法加深了學生將學習的基礎理論知識運用到實際臨床的能力。教師不僅傳授給學生知識，同時也教會學生未來進入工作崗位的方法。提前模擬臨床，因材施教，抓住主要矛盾，解決學生以后面臨的問題。研究生在新穎的培養模式下，不斷鍛煉自己思考問題、分析問題的能力。同時，培養學生行為果斷的辦事方法，作為醫務工作者，尤其是在接診危重患者之時，必須處理果斷，思維敏捷、清晰。扎實的基礎理論，加上熟練的臨床接診技能，是研究生步入臨床中，在工作中做出突出表現的根本。第一時間對患者的病情做出正確的診治是醫生能力高低的最好的證明，同時果斷診治也給予患者家屬最大的心理慰藉，彰顯作為醫者的一顆仁愛之心。正所謂醫者父母心，醫學事業的發展與進步，靠的就是我們的醫學者們共同努力之下逐步實現的。現如今的醫患關系問題也尤為突出，我們醫者的言行關系到患者的健康，關系到社會的和諧發展，患者來診，就是性命相托，我們作為醫者定不能忘記醫學誓言：健康所系，生命相托。故須改善醫患關系。

5 傳統教學與案例教學

教學是教師傳授知識，學生獲取、學習知識，教書育人，學業有成是對二者共同努力的完美贊譽。教學的本意，沒有老師的傳授只有學生的自學不能稱之為教學，沒有學只有教也不能稱之為教學，二者同等重要，缺一不可。[4]

傳統的教學方法一般都是課堂上以老師將教材內容轉換為通俗易懂的語言表達給學生。在整個教學過程多以教師講解為主，這其中很多情況下缺乏了師生二者之間的交流。學生了解了教師的講課方法，課上沒有過多交流，久而久之學生就形成了懶惰的心理。課堂學習過程中只是不加任何思考的聽取老師教授的知識，甚至課堂中可能就進入了神游狀態。失去了作為學生的主動學習知識，分析、克服重重疑難問題的能力。

案例教學自然有諸多優勢可言，但是它不能完全取代基礎理論的授課。正所謂沒有強大根基的房子禁受不住風雨的考驗。研究生教學中引進案例教學的目的是，了解學生在專業技能方面的不足，有針對性的解決學生知識能力的缺陷，營造精彩紛呈的教學課堂，豐富學生的學習方法，同時在研究生的基礎理論教學的基礎上是更深一步的加強學生對疾病的理解。離開理論的實踐就仿佛人體沒有骨骼的支撐就剩下了一攤肉，根本不能長久存在。將案例教學與傳統理論教學相結合是現代中醫研究生教育的大勢所趨，中醫院校培養高質量的研究生的目的是，一方面讓中醫事業發展闊步前行，提升中醫的教育水平，讓中醫事業不斷傳承、發展、進步；另一方面，讓我們培養的研究生步入社會之后能立足于社會，而非無用之輩，也不枉多年的寒窗苦讀。

6 結論

如果想提高研究生的臨床能力和創新能力，那么我們的教學方法就必須與時俱進，不斷創新。[2]研究生高水平的臨床能力和科研能力是我們研究生教學的目標。培養學生從問診開始到給予患者正確的診斷以及合理的治療，每一個環節的各種應變能力，逐步教育學生建立起完善的臨床接診框架，開拓學生的接診思路。將來我們培養的研究生進入任何醫院都能成為醫院的中間力量，救死扶傷的天使，發展中醫事業、弘揚中醫文化的棟梁之才。

[1] 韓慶奇, 張寶, 劉文寶.案例教學法在醫學教育應用中的基本模式及特征[J]. 西北醫學教育, 2013, 21(2):246-248

[2] 王發渭, 楊明會, 竇永起.中醫研究生教育模式的探討[J].解放軍醫學院學報, 2004, 25(6):428-429

[3] 宋文靜. 案例教學法在高校德育教學中的運用研究[D].濟南：山東師范大學, 2015.12

[4] 彭瑞東, 楊彥從, 楊從娟.素質教育下高校課堂教學方法的探索[J].高教論壇, 2007(5):81-83

G643

A

1007-5615(2017)06-0058-03

* 河北省高校人文社科研究項目：No.SZ16091、SQ141084

丁旭，男，碩士，高級政工師。

(2017-09-29 收稿)