本科護生專業認知及其影響因素研究進展

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·科研綜述·

本科護生專業認知及其影響因素研究進展

夏樺，阮佳音，周云仙

本科護生認為護理是一個高尚的、與健康相關的專業，并且就業形勢好，工作穩定有保障，但同時也認為護士的社會地位低、護理工作瑣碎、技術含量低且工作辛苦、壓力大。影響本科護生專業認知的因素包括公眾對護理專業的態度和看法以及本科護生自身的學習經歷與體驗。護理教育者應從多個方面入手，了解本科護生的專業認知，并采取措施幫助其建立積極的專業認知，以穩定護理隊伍，促進護理事業發展。

本科護生；專業認知；影響因素；研究

隨著人口老齡化，慢性病病人的增加以及人們對健康保健需求的提高，社會對護士的需求越來越大。根據WHO數據顯示，2013年，部分國家護士數已占0.5%，甚至1.0%以上，同年，我國千人口注冊護士僅為1.51人，與其他國家相比，我國護士數量相對不足[1]。然而，隨著醫療衛生事業的發展，護士在疾病預防、治療以及康復過程中發揮著不可忽視的作用。因此，護士數量不足勢必影響醫療護理服務質量。護理學專業學生是我國護士人力的主要來源，近年來，隨著護理本科教育規模的不斷擴大，本科護生在緩解護理人力不足、提高護理服務質量方面發揮了越來越重要的作用[2]。護生如何過渡為護士，并能在求學與未來工作期間熱愛護理，與他們對護理專業的認知密切相關。專業認知是指一個人通過自身的經歷與文化相互作用所形成的對所從事職業的認識和理解[3]。本科護生的護理專業認知是指他們對護理專業的目的、作用及意義的看法，對護理工作的理解、信念及所擁有的護理學科知識，包括對護士角色的理解、擁有的護理專業價值觀和對護理專業的學習熱情等[4-6]。可見，專業認知對本科護生尤為重要。本研究通過搜索CINAHL、PubMed、MEDLINE、維普、萬方等數據庫并以“護生”“專業認知”“nursing student”“nursing perception”等為關鍵詞查閱相關文獻。對國內外本科護生專業認知現狀及影響因素展開綜述，以期為護理教育者及臨床護士向本科護生及實習學生給予針對性的教學與指導提供理論依據，從而提升護生對護理專業的熱愛。

1 本科護生的護理專業認知

自20世紀60年代起，國外學者嘗試涉獵于護理專業認知相關研究，隨后有不少學者對相關內容予以更為深入的探索。筆者從積極認知和消極認知兩方面對護生專業認知進行闡述。

1.1 積極的專業認知

1.1.1 “科學腦，人文心”的專業 護理是一門需從業人員具有“科學腦，人文心”的專業。本科護生通過所學的專業知識及技能向需要救助的人提供幫助[7-8]。在此過程中，傳遞著仁愛的氣息，護理被認為是很高尚的職業[9]。對于護理專業的本科新生來說，護理專業被描繪成“天使”專業，更具有浪漫和理想色彩[10]。在這些認知中，絕大多數國外本科護生更認可護理是一種學習護理知識來照護和幫助他人的專業[8,11-15]。他們認為護士是病人的擁護者和保護者，在幫助他人減輕痛苦、促進健康的同時也能夠發揮自己的價值，感受護理職業的意義[7,13]。但遺憾的是，國內護生認知護理專業人文且高尚的情況并不多見。在許虹波等[16]的研究中，僅有24.4%的本科護生認為護理專業是神圣而光榮的。孫靜等[17]對本科男護生進行研究后發現，只有個別研究對象認為護理專業是十分高尚的，并且以將來能成為一名護士而感到自豪。這可能與中西方文化差異有關。因西方個體受基督教文化影響，從事護理職業的人員可能受圣靈感召，而非就業壓力。不過，也有一些國內護生在后期實習期間對病人照護過程中才真正體會到護士的價值[18]。

1.1.2 與健康相關的專業 在Abushaikha等[7]對國外本科護生進行的研究中認為：學習護理專業有助于自身獲取與健康相關的知識，并可向家人和周圍人解答疑問，提供健康知識。對部分本科護生而言，對人體知識感興趣以及想要學習新的知識和技能成為其選擇護理專業的原因[8]。而金三麗等[19]對我國本科護生的專業認知進行調查后發現，研究對象在接受1年的教育學習后，認識到護理專業不僅僅只是協助病人康復，幫助病人減輕痛苦，同時也有促進人們健康、預防疾病的作用。

1.1.3 就業形勢好，工作穩定有保障 各種原因導致的護士緊缺進一步擴大了社會對護士的需求。國內外眾多研究顯示：許多本科護生意識到護理專業的就業形勢好，工作穩定有保障，他們也由此決定選擇護理專業[8,11,14,16,20]。如在Mooney等[11]對愛爾蘭本科護生的研究中提到，相對于其他專業，他們更容易在畢業后找到一份護理工作。在我國的研究中，護理專業就業率高已成為眾多本科護生選擇該專業的首要因素[16]。在姬萍等[21]的研究中指出：就業形勢好使本科護生對護理專業產生極大的興趣，即使是對護理專業存有消極態度的本科護生，也肯定了護理專業就業形勢好這一優點。也有本科護生認為護士是一個高收入的職業，他們可以通過從事護理工作而獲得豐厚的收入，提高生活水平[22]。

1.2 消極的專業認知

1.2.1 社會地位低 社會地位低是導致很多本科護生不喜歡護理專業的原因之一[7,16]。Keeling等[23]對就讀于英國某大學的本科護生進行研究后指出：不管在病人或是其他醫務人員的眼中，護士的地位都很低，護士只被認為是一個照顧者，而護理也不被認為是一個專業。此外，本科護生在日常學習中也感受到護理專業不受他人尊重，當他們與其他醫學專業學生一起上課時，常會遭到其他專業學生的嘲笑和諷刺[7]。在Garner等[24]對印度的本科護生調查結果顯示：護理專業無法得到人們的重視，只有成績差的學生才會選擇護理專業。在我國的研究中，護士的社會地位低也常被本科護生所提及。黃橋等[25]的研究結果顯示：有97.36%的本科護生認為國內護士的社會地位低。在很多本科護生看來，護士只是聽命于醫生，干一些體力活，與醫生相比，護士毫無地位，而且也得不到他人的信任和尊重[18,26-27]。

1.2.2 工作瑣碎，技術含量低 盡管護理被認為是一個高尚有意義的專業，但也有本科護生認為護理工作是十分瑣碎，甚至是無趣的[24]。在Eman等[28]的研究中，大部分本科護生認為護士不需要擁有大量的專業知識和精湛的技術也能完成護理工作。而在Honghong Wang等[26]的研究中，中國本科男護生同樣認為護理工作是瑣碎的，在他們看來，護士整天穿梭于病房，工作機械，并不需要進行太多的思考。有研究顯示：有36.05%的本科護生認為護理工作被動，技術含量低[25]。也有本科護生認為護理工作很無趣、很枯燥，并且覺得每天重復地打針輸液根本體現不出自己的價值，也毫無成就感[17]。

1.2.3 工作辛苦，壓力大 有不少本科護生提及護士的工作量大，工作辛苦，并且工作壓力大[28-30]。如在對波斯灣西南部島國巴林的本科護生調查中，研究對象認為護士需要承受很大的壓力，而且經常超負荷工作，很容易出現一些健康問題[28]。本科護生認為導致護理工作充滿壓力的原因有很多，如操作不當引起對病人的損害，工作與家庭無法兼顧等[24,31]。張小寧等[30]在對我國本科護生進行調查后發現，超過一半的本科護生認為護理工作太累，同時，長期的“三班倒”也不利于身體健康。Tseng等[32]對我國臺灣地區本科護生的專業認知的調查中，有研究對象提到護理工作遠比自己想象的更為艱苦，也有人覺得自己并沒有強大到可以做一名護士。

2 影響本科護生專業認知的因素

本科護生在形成對護理專業的認識和理解的過程中會受到各種因素的影響。這些因素主要包括公眾對護理專業的認知和看法以及本科護生自身的學習體驗。

2.1 公眾對護理專業認知的影響 公眾對護理專業的認知起著不可忽視的重要作用，這些觀點也會直接或間接地影響本科護生的護理專業認知。積極向上的觀點會讓本科護生充滿信心，堅定追求護理事業的夢想，然而，消極的觀點可能會對護理專業喪失信心，甚至放棄該專業[33]。在Natan等[34]對以色列民眾進行調查時發現，雖然人們肯定護理是一個可以幫助他人、奉獻于社會的專業，但在他們心中，護理專業仍與理想專業存在差距，他們認為護理專業缺乏趣味和挑戰，同時也無法獲得高收入、高地位以及得到社會的認可。隨后，該學者就以色列民眾對擴大護士權利的看法抱有積極的觀點，認為這樣做更有利于病人的健康[35]。在我國，也有部分研究者就病人和家屬對男護士的認知進行了相關研究，他們對男護士所抱有的觀點在一定程度上也可以折射出對護理專業的看法。曹嵐等[36]的研究顯示：雖然有部分研究對象輕視并不愿意接受男護士的護理，但大部分承認男性從事護理工作有一定的優勢。李輝等[37]的研究顯示：住院病人對男護士的接受程度較高，且性別、年齡、對男護士的了解情況等是影響其接受程度的相關因素。除了普通公眾，家人、親戚、好友在影響本科護生的專業認知及專業選擇中也顯示了十分重要的作用[8,11,17,20,28]。作為公眾的組成部分，他們對護理專業的觀念及看法也反映了社會大眾對護理專業的想法。Baykal等[38]對就讀于土耳其大學的本科護生父母對護理專業認知的調查后發現：研究對象對護理專業的看法比較積極，他們不僅認為護理是一個莊嚴神圣且易于就業的專業，而且相信自己的孩子能夠在這個專業獲得一個光明的未來。王芳潔等[39]對我國本科護生父母的護理專業認知的調查發現：國內父母對護理專業的態度比較消極，他們覺得護理專業的社會地位低，容易受到歧視，而且工作很累，收入也不高，并不是一個好專業。

2.2 護生自身的學習經歷與體驗 本科護生的護理專業認知會在他們學習和接觸護理的過程中發生改變。Karaoz[40]研究顯示：國外的本科護理新生在接受護理課程介紹后對護理專業有了更為全面和深刻的了解，對護理專業的認識也更為積極。而Natan[10]對以色列本科護生的研究也充分證明了護理課程教育對本科護生專業認知有影響。林莉等[41]對我國本科護生調查后發現：本科護生在接受專業思想教育后對護理專業的態度和認識發生了明顯的改善和提高。羅萍等[42]的研究結果也顯示：本科護生對護理專業的認識在通過1年的理論學習后得到了改善。Honghong Wang等[26]對我國本科男護生研究中，男護生認為自己的學習過程并不愉快。在課堂學習過程中，他們常能感受到課堂設置所顯現的對男護生這一群體的忽略，他們覺得自己不被教師所考慮和顧及。長此以往，男護生對護理的學習興趣及信心將逐漸消退，并且對護理專業的認識也會變得消極。此外，臨床實習為本科護生提供了一個真實的工作環境，是進一步獲得知識、能力并將理論知識與臨床實踐相結合的過程，同時也是影響專業認知的關鍵時期[3]。通過臨床實習，本科護生對護士角色、護理專業的本質獲得了更深入的了解，也促使其對該專業產生新的思考[32]。在Motlagh等[33]對伊朗正在實習的本科護生所進行的研究中，有本科護生提到臨床實習不但能夠讓其感受到自身的價值，而且也使自己對護理專業更加感興趣。但在Morrell等[43]對英國的本科護生進行調查后發現，許多本科護生認為自己在臨床實習中僅被當作簡單的勞動力進行使用，其目的由學習轉變為填補護理人力的不足，這也令他們感到十分憤慨。在王麗霞[18]對我國本科護生所進行的研究中，本科護生均提到了積極或消極的實習體驗所帶來的影響。在胡娟娟等[44]的研究中，本科護生提到自己在手術室實習過程中感受到護理工作的巨大壓力，并由此不愿意在畢業后從事相應的護理工作。此外，本科護生在實習中也常常遇到很多問題，如帶教老師對本科護生的期望過高、繁重的護理工作所導致的疲憊不堪以及各種人際關系的處理等[31,43,45]。此時，倘若本科護生無法獲得良好的支持系統來解決這些問題，終將不利于其建立積極的專業認知，也會影響將來的職業選擇。

3 小結

在我國，有不少研究者通過問卷調查來了解我國本科護生的護理專業認知情況，這些研究在一定程度上可以幫助我們獲得進一步的了解，但是，在部分研究中，由于樣本量不足以及研究工具運用不夠合理等原因導致研究結果無法反映真實的情況。再者，我國研究者對護理專業認知的探討大多局限于臨床護士和護生兩個群體，針對其他人群如醫生、護理管理者、高校的護理教師、病人等的研究較少。其他群體對護理專業的看法對本科護生專業認知的形成具有不可忽視的作用。因此，研究者可針對其他群體對護理專業的認知進行深入的研究和探討，以更加全面、深入地了解我國本科護生的護理專業認知及其相關的影響因素。從而為我國的護理教育者提供信息，從多個角度出發，通過采取針對性的措施幫助本科護生建立積極的專業認知，為穩定護理隊伍的發展奠定基礎。

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Researchprogressonundergraduatenursingstudents’professionalcognitionanditsinfluencingfactors

XiaHua,RuanJiayin,ZhouYunxian

(Nursing College of Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310020 China)

Undergraduate nursing students thought that care was a noble and health-related profession,and the employment situation was good,stable and secure work,but also that nurses social’ status was low,care work was trivial,technical content,was low and with work hard and high stress.The factors that influenced the professional voqunieion of undergraduate nursing students included public attitudes and attitudes towards nursing specialties and the experience and experience of undergraduate nursing students.Nursing educators should start from a number of aspects to understand the professional awareness of undergraduate nursing students and take measures to help them establish a positive professional awareness,so as to stabilize the nursing team and promote the development of nursing career.

undergraduate nursing students;professional lognition;influencing factors;study

浙江省醫藥衛生科技計劃項目，編號：2015KYA164。

夏樺，護士，碩士研究生，單位：310020，浙江中醫藥大學護理學院；阮佳音、周云仙(通訊作者)單位：310020，浙江中醫藥大學護理學院。

信息夏樺，阮佳音，周云仙.本科護生專業認知及其影響因素研究進展[J].護理研究，2017，31(32)：4039-4042.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.001

1009-6493(2017)32-4039-04

2017-02-11；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)