基于Bobath理念的強化膝關節控制訓練在痙攣性偏癱患者康復中的應用

樊留博，江毅卿，劉寶華，韓文勝，劉素芝，王玲玲，盧戰

（1.溫州醫科大學附屬臺州醫院康復醫學科，浙江臺州 317000；2.溫州醫科大學附屬第二醫院康復醫學科，浙江溫州 325027）

·論 著·

基于Bobath理念的強化膝關節控制訓練在痙攣性偏癱患者康復中的應用

樊留博1，江毅卿1，劉寶華2，韓文勝1，劉素芝1，王玲玲1，盧戰1

（1.溫州醫科大學附屬臺州醫院康復醫學科，浙江臺州 317000；2.溫州醫科大學附屬第二醫院康復醫學科，浙江溫州 325027）

目的：在Bobath理念指導下改進膝關節控制訓練方法，應用表面肌電及超聲彈性成像技術評估膝關節控制訓練對腦卒中后偏癱痙攣下肢膝關節控制能力恢復的影響。方法：選取2013年7月至2014年12月在溫州醫科大學附屬臺州醫院住院的腦卒中偏癱后下肢痙攣患者46例，隨機分為治療組和對照組，每組23例。對照組采用常規康復治療方法，治療組在常規康復治療方法基礎上應用Bobath理念指導進行膝關節控制強化訓練。2組患者分別于治療前與治療6周后采用改良Ashworth評分（MAS）、臨床痙攣指數（CSI）、下肢簡化Fugl-Meyer運動量表（FMA-LE）評定及表面電極引導和記錄肌電信號并進行線性時、頻分析，同時應用實時定量剪切波超聲彈性成像技術獲取2組患者患側股外側肌、股內側肌、股直肌及股二頭肌長軸楊氏模量值，并進行對比分析。結果：2組治療前MAS、CSI、FMA-LE評分比較差異無統計學意義（P＜0.05）；治療6周后2組患者MAS和CSI評分均較治療前下降（P＜0.05），而下肢FMA-LE評分較治療前明顯提高（P＜0.05），治療組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組治療前中位頻率（MF）、平均功率頻率（MPF）協同收縮率均無明顯差異，經治療后膝關節拮抗肌群平均肌電值（AEMG）協同收縮率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）?！?br>