經尿道前列腺汽化電切術人性化護理體會

韓巧紅

河南新密市中醫院辦公室 新密 452300

經尿道前列腺汽化電切術人性化護理體會

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目的 探討經尿道前列腺汽化電切術(TUV-P)人性化護理的體會。方法 對52例接受TUV-P治療的良性前列腺增生癥(BPH)患者，在常規護理的基礎上，圍術期給予心理護理、環境護理、健康教育等人性化護理措施。結果 52例患者均順利完成手術，術后發生并發癥2例(3.85%)，其中切口感染和輕度尿失禁各1例，經對癥處理后痊愈。未發生電切綜合征、繼發性大出血及膀胱痙攣等并發癥。術后住院時間4～6 d，患者均能自行通暢排尿出院。隨訪3～16個月，無復發病例。結論 對BPH患者在行TUV-P期間，精心實施人性化護理干預，可改善治療效果，降低術后并發癥發生率，促進患者恢復。

良性前列腺增生癥；經尿道汽化電切術；人性化護理

良性前列腺增生癥(BPH)是泌尿外科的常見病之一，好發于中老年男性人群。經尿道前列腺汽化電切術(TUV-P)具有微創、出血少、術后恢復快等優點，是目前治療BPH的主要方法之一。做好圍術期護理，是保證手術效果、減少并發癥發生率、促進患者康復的關鍵。2014-10—2016-04間，我們對52例接受TUV-P 治療的BPH患者，圍術期給予人性化護理措施，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例患者，年齡60～81歲， 平均70.50歲。病程3～16 a，平均6.87 a。根據病史并經超聲、肛診和膀胱鏡檢查明確診斷。Ⅰ度增生27例，Ⅱ度增生11例，Ⅲ度增生14例。均符合TUV-P治療適應證。合并冠心病6例，高血壓病11例， 糖尿病6 例，慢性支氣管炎6 例。合并慢性尿潴留17例,尿路感染14例。均在連續硬膜外麻醉下實施TUV-P 手術。

1.2 護理方法

1.2.1 術前人性化護理 (1)基礎護理：協助患者完善術前各項檢查。遵醫囑對高血壓、糖尿病患者的血糖、血壓實施控制。指導患者進行床上大小便訓練和提肛肌功能鍛煉。教會患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰。(2)環境護理：保持病室清潔安靜。在不影響治療的前提下，室內適當放置一些患者喜歡的戲曲、音樂和書籍。控制探視人數和時間，夜間關閉不必要的燈光，保證患者充分休息。進行各項護理操作時，應用屏風適當遮擋，保護和尊重患者隱私。(3)心理支持：老年患者基礎病變多，病程較長，病情反復發作，加之對手術治療缺乏了解，易出現急躁、恐懼等不良情緒，甚至對手術產生抵觸。護理人員加強與患者交流，鼓勵其表達各種訴求，并針對性開展心理疏導。耐心向患者講解TUV-P治療的優勢、安全性及我院技術的成熟性。可列舉既往成功手術的病例，以緩解各種不良情緒，積極配合治療及護理。

1.2.2 術中人性化護理 患者進入手術室前，將室內溫度及濕度調整適當范圍。手術開始前注意觀察患者情緒變化，對出現緊張的患者及時給予安慰，緩解其緊張和焦慮狀態。在不影響手術操作的基礎上應用毛毯遮蓋，減少暴露部位[1]，保護患者隱私。在下肢各支撐點墊好海綿襯墊，避免皮膚受壓。沖洗液溫度應保持在37℃左右，并做到隨用隨取，避免發生低體溫。密切觀察患者生命體征變化，并及時向家屬傳遞手術信息，讓家屬隨時了解手術進展情況，利于其安心等待，提高對護理工作的滿意度。手術結束后及時應用溫鹽水紗布擦凈患者身上的血液及消毒液，對患者肢體等部位給予適當按摩。

1.2.3 術后人性化護理 (1)一般護理：持續監測血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度，如有異常及時報告醫生并配合處理。妥善固定尿管，防止扭曲、壓迫、堵塞。尿袋位置不可超過恥骨聯合水平，防止發生逆行感染。應用碘伏棉球定期進行尿道口消毒，更換尿袋及各種操作中嚴格遵循無菌原則。可通過看書、聊天等方式轉移患者對疼痛的注意力，必要時遵醫囑給予止痛劑或應用止痛泵鎮痛。(2)輸液護理：進行膀胱沖洗時，通過輸液恒溫器將生理鹽水沖洗液溫度控制在25℃～35℃。根據引流液的顏色、量合理調節沖洗速度，避免速度過快導致膀胱痙攣。(3)康復指導：術后當日協助患者雙下肢活動。術后1～2 d， 鼓勵并協助患者做床上被動活動， 術后3 d 可協助下床活動。指導患者適當增加飲水量，病情穩定可給予清淡、營養豐富、易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果等。按摩腹部，促進胃腸蠕動，避免用力排便引起前列腺窩出血。囑患者做收縮肛門括約肌的動作，早、中、晚各1次，每次連續縮肛100次，每次不少于30 s，鍛煉盆底肌肉。出院后戒煙禁酒，保持尿道口清潔衛生，勤換內褲[2]。術后3個月內不騎自行車,不搬重物,不長時間坐板凳。保持大便通暢，避免劇烈運動。

2 結果

52例患者均順利完成手術，術后發生并發癥2例(3.85%)，其中切口感染和輕度尿失禁各1例，經對癥處理后痊愈。未發生電切綜合征、繼發性大出血及膀胱痙攣等并發癥。術后住院時間4～6 d，患者均能自行通暢排尿出院。隨訪3～16個月，無復發病例。

3 體會

“人性化護理”要求護理人員從重視疾病的護理質量的局限性轉向重視對患者心理、生理、疾病等全方位的護理質量。從營造人文關懷環境、注重患者心理健康等細微之處，體現對患者生命和健康的關愛。科學的管理是各項護理工作順利開展并取得成功的重要保障[3]。我們對52例BPH患者實施TUV-P 治療期間，將人性化護理模式融入臨床治療的各個環節中。通過心理支持、環境、輸液、康復指導等措施，讓患者感受到護士的關心、體貼和照顧，提高治療依從性和自護能力，為患者手術順利進行和術后良好康復奠定了堅實的基礎。

[1] 王云平. 經尿道前列腺汽化電切術的手術室人性化護理[J]. 河 南外科學雜志, 2013, 19(6):148-149.

[2] 琚玫媛. 經尿道前列腺電切術患者的圍手術期護理[J]. 中國實用護理雜志, 2011, 27(15):22-23.

[3] 劉義蘭, 官春燕, 胡德英,等. 醫院護理人文關懷規范化管理及成效[J]. 中華醫院管理雜志, 2016, 32(3):226-229.

(收稿 2017-03-26)

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1077-8991(2017)04-0129-02