心內科護理用藥安全管理臨床分析

范中敏

(息縣人民醫院 河南 信陽 464300)

心內科護理用藥安全管理臨床分析

范中敏

(息縣人民醫院 河南 信陽 464300)

目的 探討心內科護理用藥安全管理。方法 選取2013年5月至2014年5月息縣人民醫院心內科收治的患者200例，隨機數表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組采用常規用藥護理，觀察組采用加強安全用藥護理管理，比較兩組護理效果。結果 觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組無差錯事件和醫療糾紛發生，對照組發生率分別為8%和6%。結論 加強心內科用藥護理管理，可提高疾病治療效果，防范用藥差錯和醫療糾紛，對保障患者權益和醫院及社會效益意義顯著。

心內科；護理用藥；安全管理

藥物為臨床治療心內科疾病的主要手段，安全用藥為基本要求[1]。心內科護理人員任務繁重，若用藥時出現失誤，極易影響患者康復進程，嚴重者甚至危及生命，對和諧醫患關系的維持造成嚴重影響，常導致醫療糾紛，加強護理用藥安全管理，對改善護理質量，保障用藥安全意義顯著[2]。本次旨在研究常規用藥護理與加強安全用藥護理管理對心內科患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月息縣人民醫院心內科收治的患者200例，病程2個月～8 a，其中男108例，女92例，年齡40～71歲，平均(41.2±2.3)歲。按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各100例。兩組一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應用常規用藥護理，即按時、分餐對口服藥發放，特殊藥物依據醫囑發放到患者手中，床頭需確保無剩藥。依據三查七對原則，對靜脈輸液藥物標簽核對，靜脈穿刺和配藥需無菌操作，抗生素現配現用。觀察組在對照組基礎上，重視護理用藥安全管理，具體如下。

1.2.1 法律知識學習 組織護理人員學習法律知識，增強安全用藥意識，臨床護理工作中，護士為執行醫囑者，為防范醫療糾紛和各種差錯，需落實規章制度，嚴格執行三查七對；用藥過程中的安全問題，多為護理人員缺乏責任感和自我約束力，而非操作技術的原因或業務水平問題，故需嚴加管理操作規程，加強護士職業道德教育，對護理人員的慎獨精神進行培養，對各項操作規程嚴格執行，年終進行考核。

1.2.2 藥物知識學習 組織護士在閑余時間學習藥物知識，常見藥物說明書可制成紙質版或電子版，為查閱提供條件，護理人員需嫻熟掌握藥物間配伍禁忌，科室如有新藥引入，需在晨會上識記和閱讀，防范差錯。

1.2.3 彈性排班 心內科突發事件多，危急重癥率較高，搶救率高，護士長盡量實施彈性排班，促使護理人員發揮主觀能動性，減少疲勞引發的醫療糾紛和差錯，提高工作效率。

1.2.4 精確藥量 注射泵、輸液泵在心內科應用概率較高，注射和輸液速度需精確，可成立調配儀器中心，科室輸液泵、注射泵等設備統一管理和保養，以滿足科室需要，確保醫療資源高效、充分、合理應用，保證特殊人群、特殊藥物可設置準確的輸液速度。

1.2.5 配合禁忌 心內科患者病情變化迅速，用藥種類較多，需注意配伍禁忌，依據需要，可建立2～3條靜脈通路，提供不同藥物輸入條件。也需注意液體輸注前后配伍禁忌。新藥應用前需仔細查閱說明書，操作時觀察藥物配伍有無沉淀、變色、析出結晶混濁等不良現象，如心內科丹參酮ⅡA磺酸鈉與左氧氟沙星、氯化鉀、鹽酸氨溴索等均有配伍禁忌，析有混濁、析出結晶的情況，誘導輸液器近頭皮針處出現堵塞，加大醫療風險。

1.3 觀察指標 記錄兩組治愈率、好轉率，差錯事故率及醫療糾紛率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取的100例患者治愈率為26%，好轉率為65%，明顯高于對照組的14%和28%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組無差錯事件和醫療糾紛發生，對照組發生率分別為8%和6%。

3 討論

安全用藥的問題目前已引起廣泛關注，用藥缺陷常誘導醫療糾紛，不利于患者權益的維持和醫患關系和諧的建立，因此需加強護理用藥安全管理[3]。本研究中，觀察組首先組織護士學習法律知識，知曉未遵醫用藥或用藥不當引發的不良事件處理手段，如何展開對患者的救護等，使護士可規避風險，保障安全用藥。搶救藥物需在醒目的位置擺放，利于快速取用。按數目對其他藥物規范放置，并注明數量、名稱等。避光藥物需在暗室干燥通風處放置。需做好三查七對，對危險品，更應完善查對工作，用藥前對患者姓名、病房號、床號核對，并經兩人確認，再用藥。同時，針對心內科用藥護理特點，加強護士培訓，就慎獨的精神加以培養。護理人員為患者病情的主要觀察者和醫囑直接執行者，護士隊伍的整體素質提高，才可保障臨床護理用藥安全。定期舉辦講座講解藥物知識，并找出本科室現存問題和差距，配合醫師著力解決，加強護士職業道德教育，使其敬業精神和職業責任感增強，對各項規章制度嚴格遵守，若有用藥不當引發的不良反應事件，需立即上報，以控制傷害程度[4-5]。同時，完善用藥環節管理，如集中配置靜脈用藥，做好配伍禁忌管理等，均可避免院內感染，保障患者用藥安全。本研究顯示，觀察組選取的100例患者治愈率為26%，好轉率為65%，明顯高于對照組的14%和28%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組無差錯事件和醫療糾紛發生，對照組發生率分別為8%和6%。

綜上，加強心內科用藥護理管理，可提高疾病治療效果，防范用藥差錯和醫療糾紛，對保障患者權益和醫院及社會效益意義顯著。

[1] 呂亞玲,李魏嶙.心內科患者臨床合理用藥實例分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,(27):40-41.

[2] 徐道珍,王永紅,許海燕,等.我院門診心內科不合理用藥實例點評[J].內蒙古中醫藥,2011, 30(8):74-75.

[3] 明星,周立.心內科住院患者與醫護人員溝通用藥信息的主觀障礙性因素的質性研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(34):58-61.

[4] 羅美鳳,彭梅.心內科臨床藥師為出院患者提供用藥指導的實踐體會[J].中國醫院藥學雜志,2011,31(23):1970-1971.

[5] 王洪梅.心內科患者家庭用藥偏差及護理干預[J].中外醫療,2010,29(35):153,155.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.123

2016-12-09)