微柱凝膠間接抗人球蛋白法在輸血前不規則抗體篩查中的應用價值

高靈云

(周口市兒童醫院 輸血科 河南 周口 466000)

微柱凝膠間接抗人球蛋白法在輸血前不規則抗體篩查中的應用價值

高靈云

(周口市兒童醫院 輸血科 河南 周口 466000)

目的探究在輸血前臨床使用微柱凝膠間接抗人球蛋白法進行不規則抗體篩查的意義。方法選取2014年7月至2016年7月在周口市兒童醫院申請輸血治療的2 900例患者為研究對象，根據臨床檢查方式的不同分為常規組和觀察組，每組2 900例。常規組接受試管間接球蛋白法，觀察組接受微柱凝膠間接球蛋白法，比較兩組檢查結果。結果常規組抗體陽性率(0.55%)與觀察組(0.66%)比較，差異無統計學意義(P>0.05)；常規組漏檢(15.8%)高于觀察組(0.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論輸血前為避免不規則抗體造成不良反應，可選擇微柱凝膠間接抗球蛋白法進行抗體篩選，其準確度高，漏檢率低。

輸血；不規則抗體；微柱凝膠間接抗人球蛋白法

輸血治療在臨床急診搶救、手術以及血液疾病治療中起重要作用，是臨床挽救生命的重要措施之一，但在接受輸血前，為確保輸血安全、避免血液中不規則抗體引發輸血反應，均需要對患者進行不規則抗體篩查。不規則抗體指機體中除了抗A、抗B以外的血清抗體，研究發現其能導致患者輸血后出現寒戰、發熱等不良反應，嚴重者可出現溶血，對患者生命質量造成嚴重威脅[1]。隨著ABO血型系統的發現，臨床為確保輸血安全均常規進行抗體篩查，但早期交叉配血方法不僅耗時長、靈敏度低，而且操作繁瑣、結果準確度較差，易受外界因素影響[2]。為確保輸血治療的安全，本研究探討在輸血前臨床使用微柱凝膠間接抗人球蛋白法進行不規則抗體篩查的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2016年7月在周口市兒童醫院申請輸血治療的2 900例患者為研究對象，根據臨床檢查方式的不同分為常規組和觀察組，每組2 900例。其中男1 386例，女1 514例；年齡8 d～72歲，平均(42.6±5.7)歲；輸血原因包括外科手術、血液病、自身免疫性疾病以及孕婦、新生兒溶血病。

1.2儀器與方法儀器：離心機、微柱凝膠檢測卡、抗人球蛋白診斷試劑卡、抗體篩選細胞、微孔板孵育器。方法：患者在進行輸血治療3 d前，抽取其肘靜脈血5 ml，放入抗凝試管中使用離心機進行離心，參數為3 000 r/min，離心時間為3 min。使用玻璃棒輕輕攪拌血漿，攪碎其中纖維蛋白凝塊。以3 000 r/min的速度離心3 min，留取樣本血漿。標記微柱凝膠檢測卡后，觀察組在3個膠管中加入25 μl 0.8%的1、2、3型抗體篩選細胞試劑，加入待檢血漿25 μl，使用微孔板孵育器37 ℃孵育15 min，放入專用血型血清離心機中，參數為900 r/min，離心時間為2 min，以3 000 r/min速度離心3 min，離心后以肉眼觀察微柱管變化。將常規組待檢25 μl血漿與25 μl 5%篩檢紅細胞混合，使用微孔板孵育器37 ℃孵育1 h，使用鹽水對紅細胞進行洗滌，洗滌3次后倒去鹽水吸盡試管邊緣水分。同時加入抗人球蛋白試劑1滴，放入離心機中，以2 000 r/min轉速處理15 s，采用肉眼、顯微鏡觀察結果，本次檢測所有操作均嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3觀察指標比較兩組檢查結果，觀察組以紅細胞均勻沉淀在微柱管底部者為陰性，以紅細胞懸浮在凝膠卡表面、中間為陽性，常規組以紅細胞凝聚為陽性者。為保證檢測結果準確性，在陰性者血漿中滴加1滴致敏紅細胞懸液，以2 000 r/min轉速處理15 s，若出現凝集表示結果準確。

2 結果

常規組抗體陽性率為0.55%(16/2 900)，與觀察組0.66%(19/2 900)比較，差異無統計學意義(P>0.05)；常規組抗體漏檢率為15.8%(3/2 900)，高于觀察組[0.0%(0/2 900)]，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

輸血是臨床治療和搶救生命的重要措施，近些年被廣泛用于臨床治療，醫院輸血救治分為長期、短期治療。對于需長期進行輸血治療者，不僅要保證治療及時、有效，還要避免輸血所致的潛在危害，確保受輸者輸血安全。早期ABO 血型系統無法滿足用血安全需要，部分ABO配型成功者，在治療時仍會發生抗原抗體反應，輕者出現發熱、寒戰等不適，嚴重者可發生溶血反應，對患者生命安全造成嚴重影響[3]。研究發現新生兒、多次輸血以及妊娠者體內易產生紅細胞抗體，可使機體內免疫反應遲發，導致溶血。因此在輸血前需對患者進行抗體篩查，并根據抗體結果進行治療[4]。目前臨床輸血前通常使用抗原、抗體反應、鹽水法、凝聚胺法以及試管間接球蛋白法進行免疫學檢查、抗體篩查、血型鑒定等，其中鹽水法操作簡單，但抗體檢測不完全；凝聚胺法檢測用時短、操作簡便，但受血漿蛋白、冷凝集素等外界因素影響，漏檢率較高；試管間接球蛋白法檢測結果準確度良好，但步驟繁瑣、檢測用時較長，需要對紅細胞進行3次洗滌。因此臨床需要一種快速、準確度高的抗體篩選方式[5]。

近年來微柱凝膠間接抗球蛋白法逐漸被應用于臨床，其通過微柱中大分子溶液、抗球蛋白對抗人球蛋白進行檢測，無需紅細胞洗滌，可有效避免洗滌造成的誤差，從而提高檢測靈敏度[6]。其對弱凝集標本也有良好的檢出率，且這種檢測方式對操作者技術、經驗要求不高，時間短、操作簡便，能減少相關客觀因素的影響，使用肉眼即可判讀結果。本研究中兩組不規則抗體陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但常規組抗體漏檢率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，輸血前為避免不規則抗體造成不良反應，可選擇微柱凝膠間接抗球蛋白法進行抗體篩選，其準確度高，漏檢率低。

[1] 杜忠斌,劉俊紅,李惠霞,等.微柱凝膠不規則抗體篩查方法的改進[J].實用醫技雜志,2014,21(1):56-57.

[2] 陳勇,王余成,陳晨,等.不規則抗體篩查在臨床輸血中的意義探討[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(19):2564-2565.

[3] 賈小村.不規則抗體篩查在溶血性輸血反應中的預防效果[J].中國實用醫藥,2016,11(27):55-56.

[4] 曹微微,舒象武,李碧娟,等.55481例住院擬輸血患者紅細胞血型不規則抗體分析[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(3):238-240.

[5] 嚴達剛,陳應紅,董玉紅,等.2種方法對紅細胞同種抗體的檢測能力的比較[J].中國輸血雜志,2014,27(1):32-34.

[6] 安勤發,胡志紅,崔慧芹,等.微柱凝膠卡式法檢測紅細胞不規則抗體的效果[J].中國生物制品學雜志,2013,26(6):880-882.

R 446.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.077

2017-03-11)