術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險因素及預(yù)防

蘇文良，王丹風(fēng) 綜述 田毅 審校

(中南大學(xué)湘雅海口醫(yī)院麻醉科，海南 海口 570100)

術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險因素及預(yù)防

蘇文良，王丹風(fēng) 綜述 田毅 審校

(中南大學(xué)湘雅海口醫(yī)院麻醉科，海南 海口 570100)

術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是麻醉與手術(shù)后出現(xiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其在臨床中尤其是老年患者中并非少見，由于POCD可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給個人、家庭、社會帶來巨大負(fù)擔(dān)。近年來，POCD的危險因素及預(yù)防倍受關(guān)注，研究成果為臨床預(yù)測、預(yù)防、治療提供新的思路。

術(shù)后認(rèn)知功能障礙；危險因素；預(yù)防

術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是麻醉、手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥之一，是老年人術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，即便發(fā)生輕微的認(rèn)知功能損傷，也會對老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且與阿爾茲海默病和過早死亡有關(guān)。POCD不僅嚴(yán)重影響患者運(yùn)動功能、日常生活能力的恢復(fù)，更直接影響患者社會適應(yīng)能力，給患者重返社會帶來困難。已成為圍術(shù)期管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。了解臨床相關(guān)危險因素的研究現(xiàn)狀對POCD的臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義。

1 POCD的特點(diǎn)及發(fā)病率

POCD是術(shù)前無精神障礙的患者在術(shù)后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為定向、思維、記憶、注意力、自知力等認(rèn)知能力的改變，其不會在術(shù)前和術(shù)后的短時間內(nèi)發(fā)病，特點(diǎn)為長期穩(wěn)定的認(rèn)知功能的可逆損害，病程可持續(xù)到術(shù)后數(shù)月[1]，與譫妄、阿爾茲海默病相混淆。術(shù)后譫妄常表現(xiàn)為外科手術(shù)后精神狀態(tài)的急劇變化，注意力不集中、意識水平降低超過24 h。……