心血管藥物應用于治療嬰幼兒血管瘤的研究進展

位印 綜述 彭智 審校

(廣東醫科大學附屬醫院整形外科，廣東 湛江 524000)

心血管藥物應用于治療嬰幼兒血管瘤的研究進展

位印 綜述 彭智 審校

(廣東醫科大學附屬醫院整形外科，廣東 湛江 524000)

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒最常見的軟組織腫瘤，其發病機制至今尚未闡明。自報道普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤以來，普萘洛爾已逐漸成為治療嬰幼兒血管瘤的一線藥物。本文綜述了腎素-血管緊張素系統在嬰幼兒血管瘤中的作用，應用于治療嬰幼兒血管瘤的心血管藥物以及其發揮作用的可能機制。

嬰幼兒血管瘤；腎素-血管緊張素系統；心血管藥物

嬰幼兒血管瘤(infantile hemangioma，IH)是嬰幼兒最常見的軟組織腫瘤，其發病率為5%～10%[1]。IH典型臨床進展過程是先進入快速增殖期，隨后進入穩定期，繼而在出生后的2～10年內自發緩慢消退，最終消退完成[2]。自2008年，Leaute-Labreze偶然發現普萘洛爾可使增殖期血管瘤消退[3]，至今已逐漸替代皮質類固醇激素成為治療IH的一線藥物。本文將腎素-血管緊張素系統(RAS)在IH中的作用，應用于治療IH的心血管藥物及其發揮治療作用的可能機制作一綜述。

1 β受體阻滯劑

Tan等[4]人口服低劑量1.5～2.0 mg·kg-1·d-1普萘洛爾(文獻報道常用劑量為2～3 mg·kg-1·d-1)應用于治療增殖期IH有效且并發癥發生率最小。β受體阻滯劑誘導IH消退機制至今尚未闡明，有多種假說[5]包括：血管收縮[6]、降低血管內皮細胞生長因子(vascular endothelial growth factor)和成纖維細胞生長因子-2(fibroblast growth factor-2)從而阻止血管新生[7]、誘導增殖嬰幼兒血管瘤內皮細胞凋亡[8]。Itinteang等[9]通過免疫組織化學方法首次證實增殖期IH組織中有腎素-血管緊張素系統(RAS)中的血管緊張素轉化酶(ACE)和血管緊張素Ⅱ受體2(ATIIR2)的表達，而無血管緊張素Ⅱ受體1 (ATIIR1)的表達?！?br>