某高校臨床專業醫學生臨床科研認知的調查與分析

何毅

摘 要：目的：了解臨床專業醫學生對臨床科研的認知情況，從而在臨床醫學“5+3”人才培養框架內對臨床專業醫學生進行科研能力培養。方法：用自行設計的調查表對某高校臨床專業醫學生進行問卷調查。結果：臨床專業醫學生對臨床科研的認知存在一定的認識誤區，高校在本科教學中尚未對臨床科研能力培養給予足夠重視。結論：提高臨床專業醫學生的臨床科研能力要從源頭抓起，應該在醫學本科教育中有意識地培養臨床專業醫學生臨床科研理念和思維方法，進行一定的臨床科研方法教育。

關鍵詞：臨床專業醫學生；科研能力；認知調查

中圖分類號：G642

文獻標識碼：B

臨床診療水平的發展過程主要是從臨床實踐中發現問題，通過臨床科研闡明機理，并尋找相應的解決方案的過程，因此，掌握良好的臨床科研能力有助于提高醫務人員的診療水平。醫院的主體是醫生，而對醫生的培養又是從臨床專業醫學生開始。由此可見，在臨床醫學“5+3”人才培養框架下，加強臨床專業醫學生臨床科研能力的培養，既是前階段（醫學本科教育階段）的一項重要崗位勝任力培養任務，更為后階段（專業學位研究生教育階段）臨床科研實踐打下堅固的基礎。為在“5+3”培養模式下更好地探索我國臨床醫學人才科研能力培養的有效途徑，筆者特針對某高校臨床專業醫學生科研能力認知情況進行問卷研究，并就調查結果進行分析和討論。

一、對象與方法

（1）對象：調查對象為某高校五年制臨床醫學專業中大學三年級本科生472人，其中男性醫學生227人，占總人數的48%，女性醫學生245人，占總人數的52%。

（2）方法：采用筆者自行設計的問卷進行調查，內容包括臨床科研與基礎醫學的區別，學校對臨床科研的重視程度，是否參與過臨床科研過程，從事臨床科研活動的最主要原因，報考哪種類型研究生及其原因等。散發問卷前，先向被調查者具體講解調查的目的及意義，當場完成問卷調查。發放問卷472份，回收有效問卷472份，回收率100%。

二、結果

調查結果（見臨床專業醫學生臨床科研認知調查表）顯示，臨床專業醫學生對臨床科研的認知感覺“良好”，但實質上存在一定的認識誤區，學生臨床科研經歷主要體現在參加過專家講座（18.4%）和參加過學術會議（12.7%），而曾本人主持或參與他人臨床主持的科研課題的學生僅占13.4%。這當然也與調查對象所處階段有關，大學第三年在五年制醫學本科教育中處于承上啟下的階段，基礎與臨床知識相互結合，學生對臨床科研的興趣正處于可激發狀態，應予以引導和啟發。一些高校在本科教育中并未對臨床科研能力培育給予足夠重視，學校支持臨床科研的工具性學科（如文獻檢索、統計軟件應用、論文撰寫等）的課程設置與能力需求階段不完全匹配。

三、 討論

強化高校的臨床專業醫學生臨床科研認知能力培養，消除其對臨床科研的認知誤區，是提升我國高校臨床醫學人才臨床科研能力水平的基礎性工作，要從源頭抓起，應該在醫學本科教育中有意識地培養臨床專業醫學生的臨床科研理念和思維方法，進行一定的臨床科研方法教育。當然，針對臨床專業醫學生臨床科研認知能力的培養不是孤立的改革，必須融入“5+3”模式這一醫學教育綜合改革措施當中，并與其他相關改革協同推進。

1.加強領導認識，提供保障措施

我國是人口大國，病例眾多，用于臨床科研的研究材料非常豐富。但目前我國臨床研究還沒有在國際臨床醫學領域產生重大影響。受到傳統思維方式和科研評價標準的影響，部分臨床專業醫學生臨床科研創新觀念落后，具備較高臨床科研素質的人才嚴重不足，這將會導致我國臨床科研發展滯后于基礎科研。國內這種臨床科研現狀，使得臨床轉化醫學研究推進緩慢，已很難滿足我國臨床醫學事業發展及群眾日益增長的健康需求，也不符合臨床醫學人才成長規律。高校應該主動提高站位，加強認識，將對臨床專業醫學生臨床科研認知能力的培養提升到探索我國臨床科研人才培養和臨床科研能力提升有效途徑的戰略高度，在設立專項教改項目資金、引導培育重點教學成果、提供改革系列配套政策、統籌整合校內優勢資源等方面，給予包括臨床科研認知培養在內的整個臨床科研能力提升計劃大力支持。

2.結合自身特色，探索綜合改革

“5+3”模式通過5年醫學本科教育和3年住院醫師規范化培訓（或臨床醫學碩士專業學位研究生教育）的兩段式培養，從而做到院校教育與畢業后教育的無縫銜接，真正實現以臨床醫學生職業勝任、能力提升為核心的遞進式、序貫式的整體化人才培養模式。其核心要素和學位要求是高度一致的，都體現為兩個階段的培訓是一個不可分離的整體體系，在臨床科研能力培育方面也是如此。高校應強化兩階段一體化培養的理念，可通過部門合并，或采取專項小組下設多部門聯席會議制度等方式，擯棄因傳統管理部門分設而形成的割裂培養思維和分散資源配置，共同制訂“5+3”模式中高校臨床科研能力的培養目標、兩階段側重點及相關銜接工作的管理制度及實施辦法，使得“5+3”模式中臨床科研能力兩階段一體化培養理念得以真正落實。如徐州醫科大學通過教務處、督導組、臨床醫學系、臨床學院（含基本外科實驗教學中心）、基礎醫學院及附屬醫院等單位在校內臨床專業醫學生中擇優選拔組建卓越醫師班，進一步深化臨床醫學人才培養模式及教育教學綜合改革，同時，將卓越醫師班作為載體，開展臨床科研認知能力培養試點改革，通過齊抓共管、協同推進，探索一條結合高校自身特色、包含提升臨床科研認知能力在內的卓越醫師培養綜合改革途徑。

3.整合學科資源，創新實踐模式

有條件的高校，應該充分整合校內公共衛生學院、醫學信息學院及附屬（教學）醫院的優勢資源，創建和發展校級、院級循證醫學中心、轉化醫學研究中心，并在此過程中，向優秀本科生提供參與臨床科研活動的機會，以問題為導向，提高本科生對臨床科研在臨床實踐中所發揮作用的認識，并探索以各級大學生創新實踐計劃為載體，明確鼓勵臨床專業醫學生與相關學科的醫學生及研究生聯合申報，進一步加深其參與臨床科研的興趣。此外，高校應通過舉辦臨床科研講座，展示臨床科研成果，介紹轉化醫學前沿等方式，進一步強化本科生臨床科研意識。在臨床科研方法教學中，應通過將部分原有研究生課程（主要與臨床科研方法有關課程，如循證醫學、臨床流行病、文獻檢索、統計軟件應用）進行課程重組優化，并將本科階段的必修課或選修課前置，逐步提高上述課程的教學要求。

4.優化帶教模式，提高基本技能

傳統的教學課程設置重理論，輕實踐，重知識傳授，輕操作技能和臨床科研能力訓練，導致學生缺乏適應能力和創新意識；實驗過程中經常出現不能快速適應的情況，導致實驗能力差。另外，由于臨床教師的重視不夠，或受工作負荷過大影響，帶教中沒有嚴格按教學大綱要求，或大綱要求不具體，無細化規定，在實驗操作和基本技能方面對學生的監督和指導較少，出現學習與實踐脫節現象，無從進行臨床科研能力的培養，學生和老師間互相抱怨。建議充分利用某些有實力高校的品牌效應，與多家綜合性學科的醫院達成協同發展的目標，重點尋找自身主持或參加臨床科研課題或項目的臨床醫生，尤其是通過3年住院醫師規范化培訓（或臨床醫學碩士專業學位研究生教育）的臨床醫 生， 來帶教臨床專業醫學生實驗教學。如開展外科學總論實驗——家犬靜脈切開術、盲腸部分切除術及家犬小腸部分切除術科研活動，不僅可培養和規范臨床專業醫學生的臨床基本技能，又能從教學中不斷探索新的臨床科研方法，提高臨床科研思維。臨床專業醫學生除可鞏固自身本科教學課程知識，還能逐漸培養臨床科研的意識和興趣，為以后的臨床職場打拼培養良好的臨床科研能力。

隨著我國加大對科技評價的改革力度，重數輕質、重形式輕內容、重短期輕長遠的現狀將得以扭轉，這將進一步完善國內對于臨床醫學及臨床醫生的科研評價標準，強化分類評價，這就為臨床醫生及醫學生開展臨床科研營造了良好的外部政策環境。高等醫學院校應主動適應這種轉變，在“5+3”模式下，加大教育教學改革步伐，為培育出“研究有特色、臨床有口碑”的優秀臨床醫學人才打下堅實基礎。

參考文獻：

[1]何 珂.運用全程“指揮棒”作用 引領中青年臨床醫學人才提升科研能力[J].西北醫學教育，2012，20（6）.

[2]何 珂，汪 玲.深化醫學教育改革 培養卓越醫學人才[J].中華醫學教育雜志，2015，35（1）：31-32.