前置胎盤的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)效果研究

張良鳴

摘要：目的 探討前置胎盤的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇2015年5月～2016年5月收治的68例前置胎盤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為研究組（n=34）和對(duì)照組（n=34），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 兩組患者觀察指標(biāo)比較，研究組產(chǎn)后出血量、新生兒體重、Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者妊娠后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，研究組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)前置胎盤患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患者的臨床情況，也能提高新生兒情況，有利于降低妊娠后并發(fā)癥發(fā)生率，建議推廣。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或是直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的顯露部位，屬于妊娠期十分嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，一般發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦發(fā)生率最高，一旦沒有處理得當(dāng)那么很容易引起產(chǎn)婦大出血、胎兒早產(chǎn)等，甚至有可能對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全產(chǎn)生影響[1]。目前，臨床還沒有有效的治療方法能夠治療前置胎盤，但是能通過一系列可靠、安全的護(hù)理干預(yù)方法來延長妊娠期，降低胎兒的病死率。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面性、系統(tǒng)性護(hù)理方法，能通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理等多個(gè)方面來改善患者的臨床癥狀。本研究選擇34例前置胎盤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，取得了理想的護(hù)理干預(yù)效果，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年5月～2016年5月收治的68例前置胎盤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為研究組和對(duì)照組，每組34例，研究組年齡22～39歲，平均年齡為（27.41±3.14）歲，初產(chǎn)婦共3例、經(jīng)產(chǎn)婦共31例，完全性前置胎盤共9例、部分性前置胎盤共15例、低置性前置胎盤共10例；對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡為（37.56±3.26）歲，初產(chǎn)婦共5例、經(jīng)產(chǎn)婦共29例，完全性前置胎盤共10例、部分性前置胎盤共18例、低置性前置胎盤共6例。兩組患者年齡、前置胎盤情況等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、健康教育 等[2]。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理：告知患者需要保持絕對(duì)臥床休息，以避免活動(dòng)而出血，可采取左側(cè)臥位，這樣能避免胎兒宮內(nèi)缺氧情況發(fā)生，予以患者吸氧2～3次/d，30 min/次即可。護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者家屬配合共同做好患者的日常生活護(hù)理工作，保證患者的個(gè)人衛(wèi)生，可用5%碘伏擦洗會(huì)陰，每次2～4次，擦洗后再用消毒會(huì)陰墊進(jìn)行保護(hù)。引導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)高、維生素高的食物，以提高自身抵抗能力[3]。②心理護(hù)理：患者因?yàn)閾?dān)心胎兒的健康、生理痛苦等因素，所以會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)開解患者，積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，為患者詳細(xì)的講述此病的發(fā)生原因、癥狀、治療方法等，也可舉例子來幫助緩解患者的不良情緒[4]。③觀察病情：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，積極詢問患者是否有頭暈、胎動(dòng)等情況出現(xiàn)，對(duì)其胎心率、陰道出血量等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。④藥物護(hù)理：貧血患者可予以其口服硫酸亞鐵糖漿，嚴(yán)重失血患者可對(duì)其進(jìn)行輸血處理，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)說明每一種藥物的服用方法和具體劑量，肌內(nèi)注射10 mg地塞米松，2次/d，以此減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。采用硫酸鎂等藥物能起到抑制宮縮的目的，有助于降低陰道流血的發(fā)生率，此外在患者輸血的過程中護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的生命體征變化情況。⑤急救準(zhǔn)備：要深刻意識(shí)到患者隨時(shí)都有可能發(fā)生大出血，所以患者入園之后就需要做好交叉配血的準(zhǔn)備，用套管針來保持靜脈輸血的暢通，做好氣管插管等急救準(zhǔn)備工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的產(chǎn)前出血量、產(chǎn)后出血量、新生兒體重、Apgar評(píng)分及妊娠后并發(fā)生發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組患者觀察指標(biāo)比較 兩組患者觀察指標(biāo)比較，研究組產(chǎn)后出血量、新生兒體重、Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2研究組與對(duì)照組患者妊娠后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者妊娠后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，研究組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

前置胎盤的主要發(fā)生原因是子宮體部內(nèi)膜病變、胎盤面積較大、胎盤異常等，近幾年，剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)發(fā)生率逐漸增高，前置胎盤發(fā)生率也相對(duì)有所提高[5]。前置胎盤患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)才能盡早處理，前置胎盤臨床表現(xiàn)主要為陰道出血、胎盤胎位異常、靜脈曲張、面色蒼白、月經(jīng)停止等等。其主要危害為出血、早產(chǎn)，所以在臨床治療中應(yīng)將控制出血、延長孕周等作為主要治療目的。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)不具針對(duì)性、全面性和系統(tǒng)性，無法根據(jù)前置胎盤治療中的各個(gè)高危因素來開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，自然也就無法延長患者的孕周，無法減少并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容，不僅能延長妊娠周期，也能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量[6]。此外，需要特別注意的是，在綜合護(hù)理干預(yù)中一定要要求護(hù)理人員具備專業(yè)的態(tài)度，時(shí)時(shí)刻刻將患者作為護(hù)理中心，有較高的責(zé)任意識(shí)，這樣才能保證護(hù)理的效果。

綜上所述，本研究選擇68例前置胎盤患者為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的產(chǎn)后出血量、新生兒體重、Apgar評(píng)分及妊娠后并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，對(duì)前置胎盤患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能取得顯著的效果，既能降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能提高患者生命質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉先敏.54例前置胎盤的臨床觀察和護(hù)理干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：131.

[2]田瑞香.64例前置胎盤臨床觀察與護(hù)理干預(yù)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：212-213.

[3]全冬華.前置胎盤的臨床觀察和護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國處方藥，2014，（4）：142-142.

[4]張小娟.108例前置胎盤的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（5）：831.

[5]王月華.妊娠合并前置胎盤40例臨床觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（27）：377-377.

[6]朱乃芬.6例植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦行股動(dòng)脈預(yù)置管栓塞術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（9）：796-798.

編輯/肖慧