重癥急性胰腺炎早期腸內營養護理觀察

王春

摘要：目的 分析總結重癥急性胰腺炎早期場內營養護理體會。方法 在我院進行治療的重癥急性胰腺炎患者中隨機抽取68例，并將其按照住院的先后順序分為研究組與參照組，各34例。對研究組患者進行全面地護理，對參照組患者進行常規護理。觀察兩組患者的護理滿意度以及不良反應發生率。結果 研究組與參照組的護理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究組患者在護理后產生了4例不良反應，其不良反應發生率顯示為11.76%；參照組患者產生了10例不良反應，該組不良反應發生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），兩組數據均具有統計學意義。結論 將全面、安全、有效地護理干預應用于重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養護理中，具有良好的護理效果。全面、安全、有效地護理不僅可以提高患者的滿意度，而且還能降低不良反應發生率，值得推廣運用。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；腸內營養；早期；護理體會；滿意度

重癥急性胰腺炎患者在進行置管治療的同時，應配合全面、安全、有效的護理干預才能將其治愈的可能性增大。因此，本文旨在研究重癥急性胰腺炎早期場內營養護理效果，對我院部分重癥急性胰腺炎患者采用全面、安全、有效地護理干預，并取得了較為理想的結果[1-2]，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院進行治療的重癥急性胰腺炎患者中隨機抽取68例，并將其按照住院的先后順序分為研究組與參照組，各34例。在研究組中，男18例，女16例；年齡36～81歲，平均（59.86±1.64）歲；文化程度在大專及大專以上10例，大專以下24例。在參照組中，男20例，女14例；年齡38～83歲，平均（59.75±1.53）歲；文化程度在大專及大專以上12例，大專以下22例。根據所有患者臨床癥狀及體征表現，再經CT、B超等檢查均確診為重癥急性胰腺炎。所有患者均自愿地參與本次研究并簽署了同意書。在比較以上兩組一般資料后，發現差異均無明顯差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對研究組患者進行全面地護理，對參照組患者進行常規護理（包括用藥護理、生活護理、心理護理等）。現將研究組護理干預的具體方法介紹如下。

1.2.1置管前護理 在護理前，充分地向患者了解其有無經鼻空腸置管相關的特征；然后將空腸置管的優點、必要性以及注意事項告知于患者，以便將其緊張、焦慮的情緒進行緩解，并取得患者的信任與配合；在進行置管前，應準備好導引鋼絲、鼻腸管等器械與相關藥物。

1.2.2置管中護理 在置管過程中，以溫柔的聲音指導患者進行平靜、緩慢地呼吸；指導患者在鼻腸管推至咽喉時做吞咽動作，將對咽喉部的刺激降至最低；應密切地配合并協助醫生的手術操作，將置管長度進行記錄，并在手術結束后將其固定好。

1.2.3置管后護理 術后對患者進行定期隨訪，并向其詢問有無咽喉部疼痛、腹脹、腹痛等不適感，同時向其說明咽喉部出現不適感為正常現象；在術后6～8 h內，指導患者做吞咽動作，以防導管脫出并出現咳嗽、干嘔等現象；術后6～8 h后，經導管將500～1000 ml生理鹽水或溫開水注入患者腸內，在肛門排氣后將艾倫多、能全力等營養劑的輸入量逐漸增多；遵循醫生醫囑，根據患者的體質量、身高、性別、年齡等實際情況決定其每日所需的營養；維持患者的輸注速度（60～80ml/h）與營養液溫度（37℃～40℃），每4 h用30～50 ml溫開水對患者進行1次沖管；另外，若患者出現營養液反流的現象，則應立即停止輸入，同時幫助其采取左側臥位；每日定期為患者進行口腔護理，將管壁進行消毒，若有更換管壁的必要則將其進行更換；將留置管妥善地固定好，并防止其堵塞、受壓、扭曲以及脫出；最后將患者有無不良記錄產生的情況進行記錄，并對仍保留置管的患者及其家屬進行家庭喂養的指導。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的護理滿意度以及不良反應發生率。前者使用我院自制的護理滿意度評分量表進行評分，由護理人員向患者及其家屬分發，并在填表后將數據進行匯總。護理滿意度分為不滿意、滿意以及非常滿意3個級別，總分定為100分，不滿意為<60分，滿意為≥70分，非常滿意為≥90分。（滿意+非常滿意）/總例數×100%=總滿意度。

1.4統計學方法 本研究的數據主要包括兩組患者的護理滿意度以及不良反應發生率，以上兩者均用百分率（%）表示，均行χ2檢驗；將數據均輸入至統計學軟件SPSS 13.0進行統計分析，當P<0.05時，組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的護理滿意度 研究組與參照組的護理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05），組間差異具有統計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應發生率 經護理后，研究組患者在護理后產生了4例不良反應（包括腹瀉2例，腹痛2例），其不良反應發生率顯示為11.76%；參照組患者產生了10例不良反應（包括腹瀉3例、腹痛7例），該組不良反應發生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），差異存在統計學意義。

3 討論

重癥急性胰腺炎有著病死率高、起病急、病情進展快等特點，患者的早期營養支持直接對其預后產生影響[3]。將營養液輸入至患者腸內的主要手段是經鼻空腸置管。然而，臨床上有資料顯示，將全面、安全、有效地護理干預應用于重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養治療中具有良好的護理效果[4]。全面地護理（包括置管前、中、后的護理）對于重癥急性胰腺炎患者而言，不僅能夠促進其恢復身心健康，而且能夠減少不良反應情況的發生，還能提高其護理滿意度。因此，本文研究了重癥急性胰腺炎早期場內營養護理的效果，并獲得了良好并令人滿意的結果。

本研究的數據顯示，研究組與參照組的護理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究組患者在護理后產生4例不良反應，其不良反應發生率顯示為11.76%；參照組患者產生10例不良反應，該組不良反應發生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05）。以上兩組數據均具有統計學意義，并且充分地說明全面、安全、有效地護理不僅可以提高患者的滿意度，而且還能降低不良反應發生率，該護理方法臨床價值極高，值得推廣運用。

參考文獻：

[1]郁丁娜.腸內營養在重癥急性胰腺炎中應用的護理進展[J].大家健康，2014，08（15）：192-193.

[2]吳芳，張興美.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床腸外、腸內營養護理分析[J].中國衛生標準管理，2015，06（12）：21-212.

[3]陳志林，王海花，郭彩虹.重癥急性胰腺炎患者經鼻空腸置管腸內營養護理研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（17）：2462-2464.

[4]詹美瓊，陳曉君，蔡思敏.重癥急性胰腺炎早期腸內營養的護理[J].中國校醫，2016，30（04）：263-265.

編輯/羅茗柯