中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎的效果觀察及影響因素分析

李樹強

摘要：目的 分析中醫(yī)骨科康復在治療老年骨性關節(jié)炎中的影響。方法 選取2015年4月～2016年4月在我院治療老年骨性關節(jié)炎的患者100例，根據(jù)硬幣法分為兩組，每組50例。對照組采取西醫(yī)口服尼美舒利的治療方法，觀察組采取中醫(yī)康復治療的方法，對比并分析兩組患者在治療后的臨床效果。結果 在經(jīng)過兩組患者的治療后發(fā)現(xiàn)觀察組的總治療率、VAS和JOA評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)骨科康復的治療方法無副作用，治愈效果好，在臨床中值得被廣泛推廣和使用。

關鍵詞：中醫(yī)骨科；康復治療；老年骨性關節(jié)炎；影響因素

骨性關節(jié)炎的臨床癥狀主要是關節(jié)周圍出現(xiàn)骨質增生、關節(jié)軟骨退變、關節(jié)僵硬、疼痛等，給患者的日常生活帶來了很大的影響。隨著社會在不斷地發(fā)展和進步，我國人口正在漸漸趨于老齡化，骨性關節(jié)炎是臨床中常見的一種中老年慢性關節(jié)炎疾病[1]。目前臨床中常用的是西藥治療方法，患者需要長期服藥，副作用較大，容易出現(xiàn)各種不良反應，而且治療效果不是很理想。再加入中醫(yī)康復治療后，患者不需要長時間服藥，副作用較小，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2016年4月在我院治療老年骨性關節(jié)炎的患者100例，根據(jù)硬幣法分為兩組，每組50例。其中對照組男25例，女25例，年齡為40～65歲，平均（45.1±2.8）歲，病程1～3年，平均（2.5±0.9）年，被確診為骨性關節(jié)炎；觀察組男28例，女22例，年齡為38～65歲，平均（44.3±3.0）歲，病程1.5～3年，平均（2.7±1.0）年，被確診為骨性關節(jié)炎。兩組患者在性別、年齡、病程及病因中沒有差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者西醫(yī)的治療方法，每天口服尼美舒利，每星期對患者的關節(jié)注射玻璃酸鈉25 mg，并適當?shù)膶﹃P節(jié)進行紅外線和頻脈沖電的治療。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上，再給予患者中醫(yī)骨科康復的方法進行治療，具體方法：每天對患者進行一次手法推拿，揉捏患者的股四頭肌和髕骨部，在每天推拿結束后，再進行中藥熏洗，其主要成分有蘇木、威靈仙和伸筋草各20 g，海桐皮和透骨草各25 g，生川烏和川穹各10 g，將這些草藥放入清水中浸泡1 h，浸泡后取出煮沸，然后對患者的患處進行熏蒸，2 次/d，同時患者也可口服六味地黃丸。患者還可自行進行鍛煉，如適當?shù)淖呗贰?/p>

1.3療效評價標準[2] 此次研究根據(jù)董冰擬定的老年骨性關節(jié)炎治療的效果來進行判定，可以分為顯效、有效和無效。①顯效 患者的臨床癥狀和體征全完消失，關節(jié)恢復正常，患者可以正常的生活；②有效 患者的臨床癥狀和體征有很大的改善，關節(jié)基本恢復正常，對患者的正常生活基本沒有影響；③無效 患者的臨床癥狀和體征沒有改變，甚至變的更差，對正常的生活有很大的影響。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0進行總匯處理，進行χ2和t檢驗，結果為P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良反應的對比 在經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組中只出現(xiàn)了1例不良反應，占2.0%，而對照組中出現(xiàn)了8例不良反應，占16.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.985，P<0.05）。

2.2兩組患者總有效率的對比 在經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率96.0%，對照組總有效率70.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者VAS和JOA評分對比 在經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組在治療后的VAS和JOA評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨性關節(jié)炎的發(fā)病原因很復雜，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病原因與患者自身機體功能衰退、關節(jié)炎骨代謝不正常、遺傳基因和內(nèi)分泌失調紊亂有關[3]。在臨床中常見的治療方法多為口服抗炎藥和止痛藥為主，該藥物主要是通過抑制患者體內(nèi)的氧化酶活性，以此來干擾花生四烯酸的代謝，進而阻斷前列腺的合成來達到消炎止痛的效果，而長時間服用止痛藥的患者會對藥物產(chǎn)生一定的依賴，進而影響治療效果，副作用較強。經(jīng)過研究，藥理學已經(jīng)確認環(huán)氧化酶中含有COX1和COX2兩種酶，可是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，COX1會對患者的腸道產(chǎn)生破壞，使患者產(chǎn)生不良反應，而COX2的藥物中含有昔布膠囊等，此類藥物價格非常高，很難被廣泛的推廣和使用，而且長時間服用此藥會引起患者腸胃的不良反應，加大患者的痛苦。

而中醫(yī)則認為，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多是由于長時間血塊淤積而多而造成的，同時也受到潮濕、寒氣和陰氣的影響，最后導致患者的筋骨和肝腎也受到一定的影響，嚴重時還會導致病變[4]。通常臨床在治療膝關節(jié)骨性炎的時候，目標多以滋補肝腎、活血化瘀、舒筋活絡和宣痹止痛的目的，但是療效緩慢，使患者承受了一定的痛苦，如果單一的使用西醫(yī)治療方法進行治療，不但效果慢而且很難徹底根治，在西醫(yī)的基礎上再加入適當?shù)闹兴幱脕硗夥笱矗梢赃_到更好的治療效果。中醫(yī)的骨科康復治療是利用手法推拿，以輕柔的手法來揉捏患者的股四頭肌、髕骨及患部，能夠很快的緩解患者的痛苦，同時還可以促進患者的血液循環(huán)和新陳代謝，大大的降低了患者部位組織黏連的情況，對患者損傷的部位也可以進行幫助修復，對患者損傷的周圍也可以起到很好的緩解效果，使患處的腫脹消失，改善患者關節(jié)的靈活性，大大的減少了患者的痛苦，再加上患者口服西藥，起到內(nèi)外兼治的效果，不僅縮短了治療時間，而且減少了患者的痛苦，使患者的日常生活恢復正常。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總治療率、VAS和JOA評分明顯高于對照組，觀察組中出現(xiàn)的不良反應少于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），中醫(yī)骨科康復的治療方法無副作用，治愈效果好，在臨床中值得被廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1]陳碩敏，葉建勛，杜松柏，等.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（14）：109-110.

[2]董兵.老年骨性關節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，（5）：95.

[3]劉國強.中醫(yī)骨科康復治療80例老年骨性關節(jié)炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：9-10.

[4]杜勇，舒建國.老年人骨性關節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復治療[J].中國基層醫(yī)藥，2014，（14）：2170-2171.

編輯/趙恒德