新型中西醫結合護理人才培養模式的應用研究

鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，鄭智慧，鄧麗金，黃 星

新型中西醫結合護理人才培養模式的應用研究

鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，鄭智慧，鄧麗金，黃 星

[目的]探討新型中西醫結合護理人才培養模式的應用效果,為培養高素質的中西醫結合護理人才奠定基礎。[方法]選擇2013級6個班、2014級6個班共12個護理本科班進行整群抽樣,隨機抽取2014級3個班為干預組,2013級3個班為對照組。對照組采取常規人才培養模式,干預組采用新型人才培養模式,比較兩組學生一般自我效能感、精神壓力、綜合成績。[結果]對照組一般自我效能感得分(21.29±2.80)分,干預組為(28.29±3.19)分。對照組精神壓力為(71.92±6.16)分,干預組為(59.84±4.11)分;對照組綜合成績為(78.99±5.76)分,干預組為(82.07±7.48)分,分別進行組間比較,差異均有統計學意義(P<0.01)。[結論]新型人才培養模式可增加學生的一般自我效能感,減輕學生的精神壓力,提高綜合成績。

中西醫結合;護理人才;人才培養；一般自我效能感；精神壓力

中西醫結合護理以其優秀的整體觀、辯證觀和在預防治療疾病、養生保健等方面的優勢,在社區護理中和國際護理界的作用日益顯現。而我國中西醫結合護理教育起步較晚,相應的人才培養模式目前仍處于探索階段。絕大多數中西醫結合護理教育開設在中醫院校,所用教材仍沿襲醫療+護理的模式,課程設置方面多采用中醫護理和西醫護理課程分開設置,且中西醫結合護理教育重理論而輕實踐,導致理論、實踐嚴重脫節,學生難以將中西醫融會貫通,既加重學生的學業負擔,增加其精神壓力,也導致培養出的中西醫結合護理人才質量不高[1]。如何將中西醫更好地融合,是我們亟須探討和解決的問題。因此,本研究從教育理念、教學計劃、師資隊伍、教學方法、考試形式幾方面著手,將新型人才培養模式應用于中西醫結合護理教育,取得良好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我校2013級6個班、2014級6個班共12個護理本科班。采取整群抽樣的方法,隨機抽取2014級3個班154人為干預組,2013級3個班154人為對照組。招收對象均為文理科學生兼收,學制為4年。

1.2 方法

1.2.1 對照組培養模式 采取常規人才培養模式。

1.2.1.1 教育理念 樹立“以生為本、中西并重、厚實人文、強化素質”的教育理念。

1.2.1.2 教學計劃 教學計劃具體如下:①公共基礎課程15門,39.5學分;②專業基礎課程13門,48.5學分;③護理學專業課程10門,30學分;④指定選修課程13門,25.5學分;⑤公共選修課程8學分;⑥臨床實習47周。合計151.5學分。

1.2.1.3 師資隊伍 配備結構合理、相對穩定、具有扎實的中西醫理論基礎、豐富的臨床經驗和開拓創新的師資隊伍,且選聘具有一定職稱的臨床師資擔任護理教學工作。

1.2.1.4 教學方法 主要采用課堂講授法、小組討論教學法、演示法、實踐操作式教學法和電化教學法等。

1.2.1.5 考試形式 根據各門課程特點與學時不同,采取平時考核(或)操作考試和期末考試相結合。其中,期末考試成績占70%,平時考核(或)操作考試成績占30%。期末考試以閉卷理論的形式;平時考核包括書寫實驗報告、課堂報告、課后作業等。

1.2.2 干預組培養模式 采用新型人才培養模式。

1.2.2.1 教育理念 樹立“以生為本、中西并重、厚實人文、強化素質”的教育理念。

1.2.2.2 教學計劃 在2013級教學計劃的基礎上,依據學生的培養特色,構建新的中西醫結合護理專業課程結構。即在以西醫護理為主的前提下,突出中醫護理特色,將中醫內、外、婦、兒科護理學與西醫內、外、婦、兒科護理學整合,使中西醫護理學知識融會貫通,開設人文和社會學課程。重新修訂了教學計劃,注重學分管理,壓縮必修課,加大選修課比例,給學生一定的選課自由。具體如下:①公共基礎課程17門,42.5學分;②專業基礎課程10門,39.5學分;③護理學專業課程8門,28.5學分;④指定選修課程12門,30.5學分;⑤公共選修課程8學分;⑥臨床實習47周。合計149學分。

1.2.2.3 師資隊伍 在對照組師資隊伍的基礎上,注重加強雙師型師資隊伍建設及與臺灣學校與醫院之間的互派交流。具體措施如下:①在臨床遴選熱愛本職工作和護理教育事業、具有良好的人文素養和科學精神、具有豐富的臨床技能和扎實的專業理論、具備本科以上學歷、具有主管護師或以上職稱并有能力在專業教學中運用合適的教學方法教育和指導學生的護理人員,聘用其擔任護理教學工作。②要求專職護理教師平均每年2個月時間到臨床進修,提高其臨床操作技能和實踐能力。③對于每位新任青年教師,為提高其“雙師”素質,除在教學上安排專門的導師指導外,并規定新任教師必須先到學校附屬醫院進行實踐鍛煉,具備一定教學和臨床經驗后才能上講臺。④選聘臺灣資深教師來我校教學與指導,我校亦派遣教師赴臺灣學校、醫院進行學習深造。

1.2.2.4 教學方法 在對照組教學方法的基礎上,開展以學生為中心和以提高自主學習能力為目的的教學方法改革,關注人文關懷品質和溝通協作能力的養成,注重評判性思維和自我發展能力的培養。教學方式為課堂、實訓及臨床相結合,積極拓展第二課堂。①主要的教學方法:根據不同的課程與教學內容靈活應用病案討論式教學法、以問題為基礎教學法、自學輔導式教學法等啟發式教學方法;實訓教學在演示、情景教學的基礎上,引進仿真技術、虛擬現實技術等現代教育技術，實現從“以教師為主”的模式轉變為“以學生為主體、教師為主導”的模式,充分調動學生學習積極性,激勵學生自主學習。②第二課堂:包括以“強化專業技能”為目的的活動,如引進專業鑒定的理念,實施“護理操作技能鑒定”;以“導向性,個性化,適應性,創新性”為原則設計相關活動,如護理技能大賽、創新創業課題申報、無障礙環境指導、課件比賽、病案收集活動、護理用品設計等。

1.2.2.5 考試形式 分析各門課程特點,確定多重的評價指標,建立一套形成性評價和總結性評價相結合、學生評價和教師評價相結合的評價體系。總結性評價包括期中考試、期末考試,形式主要有理論考試和(或)技能考試;形成性評價包括實驗報告等級評價、學生課堂表現評價、自我評價與他人評價、團隊協作評價。在技能考試上引進多站式考試,客觀全面且較清晰地反映學生學習的實際情況評價方式。

1.2.3 干預時間 為1學年。

1.2.4 評價指標 于干預后測量學生的一般自我效能感、精神壓力及綜合成績。

1.2.4.1 一般自我效能感 采用一般自我效能感量表[2]測定,修訂后的中文版內部一致性系數Cronbach’s α為0.87,重測信度(r)為0.83，共有10個條目,采用Likert 4級計分,“完全不正確”計1分,“尚算正確”計2分,“多數正確”計3分,“完全正確”計4分得分范圍為10分～40分,分值越高,自我效能感越強[3]。

1.2.4.2 精神壓力 采用精神壓力量表測定,其內部一致性Cronbach’s α系數為0.92,重測信度為0.82,共有30個條目,采用Likert 4級計分,“幾乎沒有”計1分,“有時”計2分,“經常”計3分,“總是”計4分,其中條目1、7、10、13、17、21、25、29為反向計分條目,總分為30分～120分,分值越高,說明精神壓力越大。

1.2.4.3 綜合成績 統計學生一學年的綜合成績。其中,德育占20%,智育占70%,體育占10%,及其他加減分,如參加護理技能大賽獲獎、課題立項等,最后得出綜合成績。

2 結果

兩種量表各發放308份,均收回301份,回收率97.7%。精神壓力量表剔除回答不完全的問卷2份,有效問卷299份,有效率99.3%。一般自我效能感量表收回301份,回收率97.7%。剔除回答不完全的問卷1份,有效問卷300份,有效率99.6%。對照組年齡20.82歲±0.91歲,男21人,女133人;干預組年齡20.85歲±0.98歲,男22人,女132人;兩組學生各項基本資料比較,差異均無統計學意義(均P>0.05)。

2.1 干預后兩組學生一般自我效能感比較(見表1)

表1 干預后兩組學生一般自我效能感得分比較 分

2.2 干預后兩組學生精神壓力比較(見表2)

表2 兩組學生精神壓力得分比較 分

2.3 兩組學生綜合成績比較(見表3)

表3 兩組學生綜合成績比較 分

3 討論

3.1 新型人才培養模式有利于增強學生的一般自我效能感 自我效能感是指人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心或信念[4],即自我效能感強的人相信自己能處理好各種事情,在學習、工作、生活中會更積極、更主動。從表1可知,對照組學生的一般自我效能感得分低于干預組,且差異有統計學意義,說明新型人才培養模式可以增強學生的一般自我效能感。新型人才培養模式應用多種教學方法相結合,強調“以生為本”，能充分調動學生學習積極性,激勵學生自主學習,使學生靈活運用多種認知策略和自我調控的學習策略,還可通過引導學生設立更高的學習目標,對學習結果正確歸因,最終使之較快、較順利地適應大學的學習[5],從而增強學生自我效能感。此外,新型人才培養模式重視人文,注重學生綜合素質的培養,可促使學生保持良好的心理素質和自我概念,正確對待和處理壓力[6],有利于增強自我效能感。

3.2 新型人才培養模式有利于緩解學生的精神壓力 精神壓力通常是一種不愉快的、消極的情緒經歷,如生氣、焦慮、緊張、沮喪或失落;精神壓力升高不僅會使學生的護理專業認同感下降[7],還會導致學生思想難以集中、學習效率低下、人際關系失衡等問題[8]。本研究結果顯示：對照組學生的精神壓力得分高于干預組,且差異有統計學意義,說明新型人才培養模式對于緩解學生的精神壓力具有積極作用。輕度的壓力可以刺激機體處于緊張狀態,具有促進學習的作用,但高水平的壓力或壓力持續時間太長,可導致機體平衡失調,導致身心疾病[9]。新型人才培養模式使學生自我效能感上升,能提高其生活滿意度及主觀幸福感,還可降低沮喪、焦慮、抑郁等常見問題。此外,新型人才培養模式通過整合中西醫結合護理課程,修訂教學計劃,使原有膨脹的課程體系得以減輕,可降低學生的學業壓力;同時,建立合理、符合課程特點的考核模式,考核評價主體、方式、內容多元化,可減輕學生的學業負擔,從而達到降低其精神壓力的效果。

3.3 新型人才培養模式有利于提高學生的綜合成績 由表3可知：干預組學生的綜合成績高于對照組,且差異有統計學意義。Zimmerman等[10]證實了自我效能是學業成就的預測因子。Wohers[11]研究表明自我效能和自主學習可以相互促進。趙芳芳等[12]研究發現：教學方法越傾向于以學生為主體,越能培養學生的自主學習能力,且提高自我效能感可以提高護生的自主學習能力。自我效能與護生的學業成就呈正相關[13],而新型人才培養模式可增強學生的一般自我效能感,且以多種教學方法相融合的方式,強調以“學生為主體、教師為主導”,可以促進學生自我學習能力,從而提高學生的綜合成績。

4 小結

綜上所述,新型人才培養模式注重學生綜合素質的培養,強調培養學生自我教育、自我發展、自我完善和自我批判的能力,可幫助學生在掌握理論知識的同時,學會靈活應用,使之成為能獨立思考、解決問題、敢于創新的人。因此,采用新型人才培養模式對提高護理隊伍的綜合素質尤為重要,值得在護理教育中推廣應用。

[1] 彭美玉,聶達榮,周祿濤,等.中西醫結合人才培養的問題剖析與路徑優化[J].基礎醫學教育,2014,16(10):864-867.

[2] 李濤.一般自我效能感的提高對醫科大學新生社交焦慮的影響分析[D].太原：山西醫科大學,2009:1.

[3] Levenstein S,Prantera C,Varvo V,etal.Development of the perceived stress questionnaire:a new tool for psychosomatic research[J].J Psychosom Res,1993,37(1):19-32.

[4] 趙芳芳,趙秋利,楊永麗，等.護理本科生一般自我效能感與臨床實踐能力的相關因素研究[J].中華護理雜志,2008,43(2):111-114.

[5] 李文杰.專科護生學業自我效能感與學習適應性的關系[D].濟南：山東大學,2011：21.

[6] 宋敏,郝斯佳,張琦,等.ICU護理人員人文素養和職業道德[J].吉林醫學,2012,33(25):5535-5536.

[7] 龐書勤,姚立群,李綿利，等.護理本科生專業認同感、精神壓力與自尊的相關性研究[J].中華護理教育,2014,11(2):85-89.

[8] 陳晨.當代大學生精神壓力研究[D].上海:華東師范大學,2011:1.

[9] Oermann MH,Standfest KM.Differences in stress and challenge in clinical practice among AND and BSN students in varying clinical courses[J].Journal of Nursing Education,1997,36(5):228.

[10] Zimmerman BJ,Schunk DH.Albert Bandura：the scholar and his contributions to educational psychology[R/OL].Mahwah,NJ:Lawrence Earlbaum,2003:431-457.

[11] Wohers CA.Understanding procrastination from a self-regulated leafing perspective[J].Journal of Educational Psychology,2003,95(1):179-187.

[12] 趙芳芳,顧艷葒,何煒,等.護理本科生自主學習能力與一般自我效能感的相關研究[J].護士進修雜志,2010,25(6):519-522.

[13] D’Amieo A,Cardaei M.Relations among perceived self-efficacy,self-efficacy and school achievement[J].Psyehol Rep,2003,92(3):745-754.

(本文編輯孫玉梅)

Application Study on new integrated nursing personnel training model in traditional Chinese medicine and western medicine

Zheng Liwei,Chen Jinxiu,Pang Shuqin,etal
(Nursing College,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian 350122 China)

福建省教育科學“十二五”規劃2015年度海峽兩岸職業教育專項研究課題,編號:FJJKHX15-016。

鄭麗維,副教授,碩士研究生,單位:350122,福建中醫藥大學護理學院;陳錦秀、龐書勤、鄭智慧、鄧麗金、黃星單位:350122,福建中醫藥大學護理學院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.020

1009-6493(2017)04-0461-04

2016-06-16;

2017-01-09)

引用信息 鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，等.新型中西醫結合護理人才培養模式的應用研究[J].護理研究，2017，31(4)：461-464.