護士專業自我概念對職業獲益感的影響

柴博微，歐陽紅娟

護士專業自我概念對職業獲益感的影響

柴博微，歐陽紅娟

[目的]了解護士職業獲益感現狀,分析其影響因素,為護理人力資源管理及開展提升職業獲益感水平的干預研究提供有價值依據。[方法]便利選取河北省保定市3所三級甲等醫院的783名臨床護士,采用一般資料調查表、護理專業自我概念量表及護士職業獲益感問卷進行調查。[結果]護士職業獲益感總分為(127.99±18.68)分,護士專業自我概念總分為(82.45±9.89)分。不同年齡、婚姻狀況、目前學歷、職務、職稱、工作年限及月收入的護士職業獲益感得分比較,差異有統計學意義(均P<0.01);護士專業自我概念與職業獲益感呈正相關(r=0.425,P<0.01)。分層回歸分析結果表明,控制一般資料后專業自我概念中的靈活性、滿意度、溝通交流、技能及領導均是護士職業獲益感的影響因素,其可以解釋職業獲益感總變異的19.3%。[結論]護士專業自我概念處于中等偏積極狀態,護士職業獲益感處于中等偏高水平,均有待提高,護理管理者應積極采取針對性措施以提高護士職業獲益感水平。

護士;專業自我概念;職業獲益感

護士職業獲益感指護士在從業過程中感知到職業帶給自身的收獲和益處,認同從事護士職業能促進自我的全面成長[1]。根據我國衛生部的調查結果[2]及2011年—2015年護理事業發展規劃綱要[3],目前我國所面臨的護士數量短缺現象已非常嚴重。引起護士短缺的主要原因之一是較高的護士離職率[4],護士職業獲益感作為從護個人對職業的積極情感體驗,可拉近護士的心理距離,當護士切實感受到職業獲益時,便會為堅守這份職業主動調節其工作壓力。研究表明,護士職業獲益感可以緩解其職業倦怠,減緩護士的離職[5]。目前，針對護士職業獲益感影響因素的研究較少,本研究旨在調查護士職業獲益感現狀及其影響因素,為綜合醫院護理人力資源管理及開展提升職業獲益感水平的干預研究提供有價值依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法,于2016年1月—3月對河北省保定市3所三級甲等醫院的783名臨床護士進行問卷調查。研究對象納入標準:①持有護士執照的臨床在職護士;②在本單位工作年限≥1年;③無重大疾病及精神病史;④自愿參與并配合此次研究。排除標準:①在醫院工作但非本院護士(如實習人員、進修護士);②從事非臨床護理工作的護士(如輔助科室、機關、后勤的護士)。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查表 包括護士的性別、年齡、生源地、婚姻狀況、子女狀況、目前學歷、職務、職稱、人事關系、護齡、所在科室、班次及月收入。

1.2.1.2 護士職業獲益感問卷 采用胡菁等[1]編制的護士職業獲益感問卷,包括5個維度、33個條目。其中良好護患關系、親友認同及團隊歸屬感3個維度各6個條目,正向職業感知7個條目,自身的成長8個條目。每個條目均采用Likert 5級評分法,從很不同意到很同意分別以1分～5分計分,得分越高表示職業獲益感越好。本研究中該問卷的Cronbach’s α系數為0.937,各維度Cronbach’s α系數為0.727～0.866。

1.2.1.3 護理專業自我概念量表 由Arthur等[6-7]編制和發展而成,其中文版已在注冊護士中進行了測試[8],目前已被廣泛用于測量護生和護理人員的專業自我概念,本研究中該量表的Cronbach’s α為0.812。該量表包含領導、技能、靈活性、滿意度和溝通交流5個維度,30個條目,23個正向條目,正向條目正向計分,7個消極條目,消極條目反向計分。每個條目采用Likert 4級評分法,所有正向問題中,1分為專業自我態度最消極,4分為專業自我態度最積極,得分越高提示專業自我概念越強。量表總分120分,總分75分以上表明積極的專業態度。

1.2.2 調查方法 在取得調查醫院護理部批準并得到各科護士長配合后,利用科室業務學習的時間,由研究者本人親自發放問卷,遵循知情同意的原則,采用統一指導語向被調查者解釋調查目的、填寫方法及注意事項,問卷當場發放并在統一規定時間內檢查收回。共發放問卷900份,回收868份,其中有效問卷783份,有效回收率90.2%。

1.2.3 統計學方法 采用EpiData 3.1軟件建立數據庫,進行可靠性檢驗后將所有數據導入SPSS 18.0進行數據的統計分析。統計學方法包括獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關分析、分層回歸分析。

2 結果

2.1 護士專業自我概念得分情況(見表1)

表1 護士專業自我概念的得分情況 分

2.2 護士職業獲益感得分情況(見表2)

表2 護士職業獲益感的得分情況 分

2.3 不同人口學特征護士職業獲益感的得分比較(見表3)

表3 不同人口學特征護士職業獲益感的得分比較 分

2.4 護士專業自我概念與職業獲益感的相關性分析 分別將護士專業自我概念各維度及總分與職業獲益感各維度及總分進行相關性分析。結果顯示,護士專業自我概念與職業獲益感評分呈正相關(r=0.425，P<0.01)。見表4。

表4 護士專業自我概念與職業獲益感的相關性分析(r值)

2.5 影響護士職業獲益感的多因素分層回歸分析 以護士職業獲益感總分為應變量,以單因素分析中有統計學意義的一般人口學特征作為控制變量,以專業自我概念作為自變量進行分層回歸分析,第一層放入一般資料,第二層放入專業自我概念各維度得分。在進行回歸分析前,將部分無序分類的一般資料轉換為取值為0或1的啞變量,賦值方法如下:婚姻狀況以離異為對照組,其余設置為啞變量,見表5。結果顯示,學歷、職務、工作年限、月收入及專業自我概念5個維度可聯合解釋護士職業獲益感總變異的30.1%;控制一般資料后,護士專業自我概念5個維度均是職業獲益感的影響因素,其可以解釋職業獲益感總變異的19.3%,見表6。

表5 研究變量賦值

表6 護士職業獲益感影響因素分層回歸分析結果

3 討論

3.1 護士專業自我概念現狀 本研究結果顯示,護士專業自我概念總均分為(82.45±9.89)分,處于中等偏積極狀態,這與楊靜等[9]研究結果相同。其中技能均分最高,這可能由于各醫院對護士均有明確的技能培訓及考核標準,并嚴格執行;同時在日常護理工作中,護士對工作經驗的不斷積累勢必會不斷提高其專業技能。而滿意度均分最低,這可能與護士的分層使用不明確及病房文化有關;此外,國內護士工作量大、工資低的現狀很大程度上會影響到護士的滿意度;同時日益緊張的護患關系對護士也會產生一定壓力,影響其滿意度。

3.2 護士職業獲益感現狀 本研究結果顯示,護士職業獲益感總均分為(127.99±18.68)分,處于中等偏高水平,這與石娟等[10]的研究結果相似,各維度均分由高到低依次為自身的成長、團隊歸屬感、良好護患關系、親友認同、正向職業感知。其中自身的成長得分最高,可能是因為被調查醫院在開展優質護理服務活動中,加強了護士的專業能力、心理素質及溝通能力方面的規范化培訓。護士專業能力的不斷提高,使其面對工作時更加游刃有余,在碰到突發緊急狀況時有良好的心理素質和應對能力。得分最低的是正向職業感知,條目“我覺得做一名護士挺好的”得分最低,這表明護士職業本身并不被護士認可,可能由于當前護士付出與回報失衡,工作壓力大使得護士產生抵觸情緒;也可能因為護士的職業生涯一直未被重視,晉升空間小,這極大地挫傷了護士工作的積極性。

3.3 影響護士職業獲益感的因素

3.3.1 一般人口學特征 研究結果顯示,不同年齡、婚姻狀況、學歷、職務、職稱、工作年限及月收入的護士職業獲益感得分比較,差異有統計學意義(P<0.01)。年齡越大、職務和職稱越高、工作年限越長及月收入越高,護士的職業獲益感越高。年資高的護士受到他人的尊重,成就感強,能夠心態平和地面對平時的護理工作,這與楊潔等[11]的報道相符。婚姻狀況在一定程度上也會影響其職業獲益感,離異者較未婚、已婚者的職業獲益感明顯偏低,這可能是因為離異者由于夫妻感情破裂,情緒較低落,對人際關系處于悲觀狀態,并將這種不良心理狀態帶入工作中。分層回歸分析結果顯示：一般資料中只有學歷、職務、工作年限及月收入進入回歸方程,表明這4項是影響職業獲益感的主要因素。由表3可見,工作年限處于6年～9年的護士,其職業獲益感最低。此階段的護士工作經驗有了一定的積累,對待遇、福利以及各種進修學習有了更高的要求,一旦付出與回報失衡,優越感勢必減弱,導致對當前工作產生不良情緒;另一方面此階段護士正處于工作的疲潰期,對工作充滿了負能量,對工作的認同度降低,不能正確認識自身的價值,諸多因素都影響著護士職業獲益感。護士當前學歷是影響職業獲益感的重要因素。表3顯示：本科生的職業獲益感相對較低,可能是由于不同學歷護士進入臨床后,均安排同樣的臨床工作,不能嚴格按照崗位需求合理用人,護士分層使用不明,不能體現本科生特有的優勢,致使本科生認為自身價值不能充分體現從而產生落差感,這就提示護理管理者應合理安排人力資源,分層次使用護理人員,最終實現高效率、高質量的優質服務。

3.3.2 護士專業自我概念對職業獲益感的影響 相關分析結果顯示：護士專業自我概念與職業獲益感呈正相關,即護士專業自我概念越強,職業獲益感越高。Anderson[12]認為,具有積極專業自我概念的護士,其對自身能力的肯定性評價可為病人提供更有效的照護。分層回歸分析結果表明：控制一般資料后,護士專業自我概念中的靈活性、滿意度、溝通交流、技能及領導均是職業獲益感的影響因素,其可以解釋護士職業獲益感總變異的19.3%,其中靈活性、滿意度及技能是積極因素。具有靈活性強、滿意度高、熟練專業技能的護士工作效率高,成就感強,能夠積極正面認識本職工作,有較強的職業認同感即有正確的正向職業感知,并能真正感受到自身的存在價值及成長,對科室有很強的歸屬感,因此職業獲益感較高。據此,護理管理者應從以上3個方面著手來提高護士職業獲益感,如增設強化護士心理素質及隨機應變能力的課程或者積極組織護士參加應急預案的演練,同時大力宣傳護理工作的正面形象,做好護士的職業生涯規劃等。而溝通交流、領導是職業獲益感的消極因素,即護士溝通交流及領導能力越強,職業獲益感越低,可能是因為溝通及領導能力越強的護士對本職業的期望更高,認為目前的工作條件和氛圍不能發揮其才能,滿足其職業發展,加上目前護士分層使用不明確、晉升機會少,工資及福利待遇低,護患關系日益緊張等因素,因而獲益感較低。這提示醫院管理者必須采取一定的策略改善護士目前的狀況,如盡量分層次使用護士,并盡量多提供一些繼續教育、進修、外出學習及公平發展的機會,盡力做好護士的職業生涯規劃,同時應積極開展職業認知方面的課程,逐漸引導護士感知可能被忽略的職業益處。

4 小結

護理管理者應充分認識護士專業自我概念對職業獲益感的影響,采取針對性的干預措施,增強護士的職業獲益感,以緩解其職業倦怠,維護身心健康,穩定護理隊伍。

[1] 胡菁,劉曉紅.護士職業獲益感問卷的編制及其信效度檢驗[J].解放軍護理雜志,2013,30(22):1-5.

[2] Aihua Zhang,Hong Tao,Carol Hall Ellenbecker.Job satisfaction in mainland China:comparing critical care nurses and general ward nurses[J].Journal of Advanced Nursing,2013,69(8):1725-1736.

[3] 中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)[EB/OL].[2013-05-01].http://www.gov.cn/gzd L/2012-01/10/content_2040677.htm.

[4] Angerami EL,Gomes DL,Mendes IJ.Showing results for permanence of nurses in their profession.Search instead for perma-nence of nurses in their profession[J].Rev Lat Am Enfermagem,2000,8(5):52-57.

[5] 肖曉玲,胡秋秋,劉玉萍,等.護士職業獲益感及其對職業倦怠影響的研究[J].中國護理管理,2014,14(1):56-60.

[6] Arthur D.Measurement of the professional self-concept of nurses:developing a measurement instrument[J].Nurs Educ Today,1995,15(5):328-335.

[7] Arthur D.The professional self-concept of nurses:a critical review[J].J Adv Nurs,1992,17(6):712-719.

[8] Arthur D,Pang S,Wong T,etal.Caring attributes,professional self-concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries[J].Int J Nur Stud,1999,36(5):387 -396.

[9] 楊靜,王世平,陳晶晶.接受規范化培訓護士的職業倦怠感與專業自我概念相關性研究[J].中國護理管理,2011,11(9):33-36.

[10] 石娟,宋瑰琦,謝倫芳,等.護士職業獲益感與主觀幸福感關系的研究[J].中國護理管理,2016,16(3):315-318.

[11] 楊潔,翟穎超,劉穎.北京市軍隊醫院護士職業認同及相關因素的調查分析[J].中國醫藥導報,2014,11(9):102-106.

[12] Anderson EP.The perceptions of student nurses and their perceptions of professional nursing during their nurse training programme[J].Journal of Advanced Nursing,1993,18(5):808-881.

(本文編輯孫玉梅)

Influence of nurses’ professional self-concept on perceived professional benefits

Chai Bowei,Ouyang Hongjuan
(School of Nursing,University of South China,Hunan 421001 China)

Objective:To know about the status quo of nurses'perceived professional benefits and analyze its influencing factors,in order to provide valuable basis for nursing human resource management and intervening study on raising the level of occupation gain.Methods:A total of 783 nurses from 3 third grade A hospitals in Baoding,Hebei province were involved by simple sample method.General information questionnaire,Nursing Professional Self-Concept Scale and Nurses’ Perceived Professional Benefits Scale(NPPB) were used.Results:The total score of nurses’perceived professional benefits was(127.99±18.68),and the total score of nurses’ professional self-concept was(82.45±9.89).There were statistically significant differences(P<0.01) in nurses'perceived professional benefits scores among nurses with different age,marital status,current educational background,job position,job title,working years and monthly income.Nurses’ professional self-concept was positively correlated with perceived professional benefits(r=0.425,P<0.01).The stratified regression analysis showed that the flexibility,satisfaction,communication,skills and leadership impacted nurses’perceived professional benefits,and it could explain 19.3% of the total variation of perceived professional benefits.Conclusions:Nurses’ professional self-concept is in a middle-positive state,and the nurses’perceived professional benefits is in the medium-high level,and both them need to be improved.Nursing managers should take active measures to gain nurses’perceived professional benefits.

nurses;professional self-concept;perceived professional benefits

柴博微,護師,碩士研究生,單位:421001,南華大學護理學院;歐陽紅娟(通訊作者)單位:421001,南華大學附屬第一醫院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.016

1009-6493(2017)04-0445-04

2016-09-03;

2017-01-09)

引用信息 柴博微，歐陽紅娟.護士專業自我概念對職業獲益感的影響[J].護理研究，2017，31(4)：445-448.