護理層級管理對神經(jīng)科服務(wù)質(zhì)量的影響分析

魏雪麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

護理層級管理對神經(jīng)科服務(wù)質(zhì)量的影響分析

魏雪麗

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

目的 探討護理層級管理對神經(jīng)科護理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 選取我院護士47名，均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04開展護理層級管理制度，詳細分析實施護理層級管理前后對護士護理質(zhì)量變化情況。結(jié)果 實施護理層級管理前，47名護士基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理文件優(yōu)秀率、護士事故發(fā)生率分別為82.98%、89.36%、76.60%、6.38%，實施護理層級管理后以上指標發(fā)生率分別為93.62%、97.87%、87.23%、2.13%，實施前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實施護理層級管理前，患者、醫(yī)師及護士護理工作滿意度分別為75.83%、76.19%、57.45%，實施護理層級管理后分別為94.17%、95.24%、97.87%，均明顯高于實施護理層級管理前(P<0.05)。結(jié)論 護理層級管理在改善臨床服務(wù)質(zhì)量中的效果顯著，值得推廣應用。

護理層級管理；臨床護理；服務(wù)質(zhì)量

神經(jīng)科患者多，護理人員工作量大，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。護理服務(wù)質(zhì)量作為護士護理工作的考核指標，同時也是影響患者療效及預后的重要因素。特別是在當前民眾對醫(yī)療護理服務(wù)水平期望越來越高的情況下，提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院提升醫(yī)療管理質(zhì)量及服務(wù)水平的必然要求[1]。為探討護理層級管理對臨床護理服務(wù)質(zhì)量的影響，選取我院47名護士為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取我院神經(jīng)科護士為研究對象，47名護士均為女性，年齡20～44(31.24±2.47)歲，主管護師8名，護師23名，護士16名。學歷情況如下：中專5名，大專11名，本科及以上31名。上述47名護士均于2010-01起在我院工作至今，我院于2014-04開展護理層級管理制度，現(xiàn)對實施護理層級管理前后上述47名護士護理質(zhì)量變化情況進行分析。

1．2 方法 護理層級管理在護理服務(wù)中的應用主要可分為兩個方面：(1)人員的分級配備和使用：依照護理人員分級標準與晉級考核實施辦法，對人員進行合理劃分，設(shè)置2名護士長，其余護士按照N1：N2：N3：N4=2：4：6：3比例設(shè)置，各層級護士均完成考核，競爭上崗。在護士長指導下開展各項護理活動，同時完成各項健康宣教及臨床帶教任務(wù)。(2)人員的分層管理：依照上述人員分級使用情況，對不同崗位的工作職責進行系統(tǒng)性劃分，從而組建起護士長—護士—患者的組合模式，并按照各層級管理的職責標準和能力要求，充分落實各人員的崗位責任，并由我院護理部定期進行護理質(zhì)量抽檢。

1．3 觀察指標[2]采用理論考核加實踐操作的方式，統(tǒng)計47名護士實施護理層級管理前后基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理文件優(yōu)秀率及護理事故發(fā)生率。后采用我院自制問卷對我科室住院患者、醫(yī)生及護士進行護理工作滿意度問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2．1 實施護理層級管理前后護理質(zhì)量對比 研究結(jié)果表明，實施護理層級管理后，47名護士基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理文件優(yōu)秀率均高于實施護理層級管理前，且護理事故發(fā)生率低于實施護理層級管理前，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實施護理層級管理前后護理質(zhì)量對比 [n(%)]

注：同實施護理層級管理前比較，*P<0.05

2．2 實施護理層級管理前后患者、醫(yī)師及護士護理工作滿意度對比 實施護理層級管理前后，患者、醫(yī)師及護士對護理工作滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實施護理層級管理前后患者、醫(yī)師及護士護理工作滿意度對比 [n(%)]

注：同實施護理層級管理前比較，*P<0.05

3 討論

在當前醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展的大環(huán)境下，人們?nèi)罕妼τ谧o理質(zhì)量的要求也越來越高[3]，且近些年來重大醫(yī)患矛盾及護患矛盾事件[4]時有發(fā)生，對醫(yī)護人員形象及醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量也造成了較大影響。鑒于此，有必要加強對臨床護理服務(wù)質(zhì)量的研究，以此樹立醫(yī)院充分以患者為服務(wù)中心的良好形象。

護理層級管理是當前多數(shù)醫(yī)院采用的新型臨床護理管理模式，在該種護理管理模式中，可有效促進護士及患者固定關(guān)系的形成[5]，利于醫(yī)患、護患關(guān)系的改善，由此促使患者能夠積極有效的配合治療，對患者疾病的早期診斷及治療意義重大。另外，護理層級管理實施過程中，通過設(shè)置相應的不同層級護理管理關(guān)系，后依照該項設(shè)置對不同層級人員設(shè)定相應任務(wù)及要求，同時由上一層級護士對下一層級進行有效的監(jiān)督和指導，在很大程度上增強了臨床護理工作的針對性，也減少了護理服務(wù)過程中的盲目性，利于護理服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定、快速提升。在以往的臨床護理工作中，各個護士均需輪流參加夜間值班，在該種輪班轉(zhuǎn)換下，班與班之間的交接可能會出現(xiàn)疏漏，再加上護理人員并不能對患者的情況進行全面了解，易產(chǎn)生護理文書過期、護理文書連續(xù)性缺乏等問題。而在實施護理層級管理后，患者及護理人員之間的關(guān)系較為固定，在很大程度上降低了各種疏漏發(fā)生的可能性，有利于護理人員積極主動向患者提供連續(xù)性的整體護理服務(wù)。總之，護理層級管理在護理服務(wù)質(zhì)量管理中的應用，使醫(yī)院護理服務(wù)更具人性化、人文化、科學化特征，在日漸完善的醫(yī)院護理管理模式下，醫(yī)院護理服務(wù)水平定能獲得更大空間的進步。

綜上所述，護理層級管理在改善護理服務(wù)質(zhì)量中的應用效果顯著，具有較高推廣價值。

[1] 姚紅娣．護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J]．中國實用護理雜志，2012，27(29)：73-74．

[2] 吳培秀．護理工作流程管理對臨床護理質(zhì)量的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28(15)：75-76．

[3] 王建英，曹岳蓉，朱曉燕．臨床護理人員分層級專業(yè)化培訓對護理質(zhì)量的影響[J]．江蘇醫(yī)藥，2014，40(10)：1 236-1 237．

[4] 沈敏鈺，蔡紅蓮，章子琴，等．護理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2011，27(26)：69-70．

[5] 王小琳，羅仕蘭．護士分層級管理在老年病房護理質(zhì)量管理中的應用[J]．重慶醫(yī)學，2015，44(27)：3 839-3 840．

(收稿2016-05-02)

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1673-5110(2017)01-0134-02