觀察吡拉西坦氯化鈉聯合醒腦靜注射液治療腦卒中并顱內高壓的療效

王廣杰

河南周口市中心醫院 周口 466000

觀察吡拉西坦氯化鈉聯合醒腦靜注射液治療腦卒中并顱內高壓的療效

王廣杰

河南周口市中心醫院 周口 466000

目的 觀察吡拉西坦氯化鈉聯合醒腦靜注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效。方法 將2011-02—2014-02于我院住院的68例腦卒中并顱內高壓患者抽簽隨機分為2組。對照組(34例)實施病因治療，同時給予醒腦靜注射液30 mL加入250 mL 0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d；觀察組(34例)在對照組的基礎上加用100～200 mL的20%吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴。根據治療后患者顱內壓的下降幅度來比較2組治療后臨床療效；觀察不良反應發生率。結果 治療后觀察組總有效率94.12%較對照組76.47%顯著較高(P<0.05)；治療后觀察組不良反應發生率8.82%較對照組32.35%顯著較低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 吡拉西坦氯化鈉聯合醒腦靜注射液治療可有效降低顱內高壓，改善患者的腦功能，提高腦卒中患者的臨床療效。

吡拉西坦氯化鈉；聯合用藥；腦卒中合并顱內高壓；臨床療效

腦卒中是由于腦血管突然破裂或阻塞導致腦血管血流不暢而引起腦組織受損的臨床常見的神經系統疾病[1]。顱內高壓是神經系統的常見伴發癥。大量資料顯示，腦卒中患者由于出現腦水腫或顱內占位性病變易并發顱內高壓，因而降低顱內高壓對腦卒中患者尤為重要[2]。先將與我院住院的腦卒中合并顱內高壓患者為研究對象，給予吡拉西坦氯化鈉聯合醒腦靜注射液治療，并觀察患者的療效。現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2011-02—2014-02于我院住院的腦卒中并顱內高壓患者68例。所有患者均符合腦卒中臨床診斷標準，均經CT或MRI確診。男41例，女27例，年齡40～80(60.64±8.21)歲。將上述患者抽簽隨機分為觀察組(34例)及對照組(34例)，觀察組中男20例，女14例；年齡40～80(60.52±7.17)歲。對照組中男21例，女13例；年齡40～79(59.93±8.42)歲。2組性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組實施病因治療，依據患者病情給予降糖藥、降壓藥、健胃藥等。同時給予醒腦靜注射液30 mL加入250 mL0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d；觀察組在對照組的基礎上加用20%吡拉西坦氯化鈉注射液100～200 mL靜滴，10～20 min內滴完，2～4次/d。2組均連續用藥14 d為一個療程。

1．3 觀察指標 比較2組治療后臨床療效和不良反應發生率。所有患者均采用一型號的無創腦水腫監護儀來監測動態顱內壓變化，記錄患者治療前后的顱內壓，前后顱內壓差值即為治療后患者的下降幅度。療效標準：顯效：治療后患者顱內壓下降幅度達75%及以上；有效：治療后患者顱內壓下降幅度在50%～74%；進步：治療后患者顱內壓下降幅度在20%～49%；無效：治療后患者顱內壓下降幅度不及20%。患者總有效率為顯效、有效及進步率之和。

2 結果

觀察組總有效率94.12%較對照組76.47%顯著較高(P<0.05)；治療后觀察組不良反應發生率8.82%較對照組32.35%顯著較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效及不良反應發生率比較 [n(%)]

3 討論

腦卒中具有較高的發病率和致殘率，好發于中老年人群。腦卒中患者由于腦神經功能受損，易表現為偏癱、意識障礙等嚴重影響患者日常生活的臨床癥狀，導致腦卒中患者生活質量嚴重下降，同時腦卒中的高發病率也給家庭和社會帶來一定的負擔[3]。醒腦靜可用于調節腦卒中患者腦血管循環，有效改善患者的腦組織受損情況[4]。吡拉西坦氯化鈉注射液屬于一種γ-氨基丁酸環形衍生物類的高滲溶液，可通過增加大腦內ATP的產生，促進乙酰膽堿等興奮性神經遞質的傳導，進而調節大腦的代謝，提高大腦皮質對缺氧、缺血的耐受能力，從而減輕患者的腦水腫、降低顱內壓、改善患者的腦神經功能。因而，觀察組在給予醒腦靜注射液的基礎上聯用可發揮調節腦循環、改善腦功能的協同作用。柯緒林等[5]研究80例腦卒中并顱內高壓患者實施吡拉西坦氯化鈉注射液治療時，發現吡拉西坦氯化鈉注射液對降低患者顱內高壓、改善腦功能的重要性。

綜上，在使用醒腦靜注射液的基礎上，聯用吡拉西坦氯化鈉注射液對腦卒中合并顱內高壓具有更好的療效。

[1] 朱錦平．吡拉西坦氯化鈉注射液治療高顱內壓腦卒中40例臨床體會[J]．中國臨床神經外科雜志，2012，17(6)：370-371．

[2] 霍春青，李芳芳，李愛英，等．腦出血的治療現狀及進展[J]．中國老年學雜志，2014，34(23)：6 839-6 841．

[3] 曹承蘭，余年，林興建，等．腦卒中高危人群的相關危險因素[J]．臨床神經病學雜志，2014，27(5)：335-337．

[4] 黃艷嬌．醒腦靜注射液聯合微創穿刺引流術治療對中等量高血壓性基底節區腦出血患者腦水腫、血清AQP4的影響[J]．中國中藥雜志，2014，39(13)：2 564-2 568．

[5] 柯緒林，沈曙晶，厲三明，等．吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦卒中并顱內高壓的臨床療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2016，24(3)：101-103．

(收稿2016-07-20)

R743.3

B

1673-5110(2017)01-0120-02