依達拉奉聯合辛伐他汀在卒中早期治療中的臨床效果及安全性研究

李愛霞 徐 峰

湖北咸寧市中醫醫院 1)神經內科 2)神經外科 咸寧 437100

依達拉奉聯合辛伐他汀在卒中早期治療中的臨床效果及安全性研究

李愛霞1)徐 峰2)

湖北咸寧市中醫醫院 1)神經內科 2)神經外科 咸寧 437100

目的 研究依達拉奉聯合辛伐他汀在卒中早期治療中的臨床效果及安全性。方法 選取我院2013-04—2016-04 96例腦卒中患者為研究對象，將納入患者隨機分為聯合治療組與常規治療組各48例。常規治療組給予常規治療，聯合治療組在常規治療基礎上給予依達拉奉聯合辛伐他汀治療。比較2組的神經功能與日常生活活動能力、臨床療效及不良反應情況。結果 聯合治療組的總有效率、神經功能缺損評分、日常生活活動能力分別為87.5%、(14.14±3.29)分、(66.45±14.53)分與常規治療組的70.8%、(19.28±3.16)分、(60.21±13.48)分比較差異有統計學意義(P<0.05)；聯合治療組不良反應率14.6%略高于常規治療組的6.3%，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論 依達拉奉聯合辛伐他汀可以緩解腦水腫與腦缺血損傷，改善心腦血管狀況，具有良好的腦保護作用，同時不良反應小，值得臨床應用和推廣。

腦卒中；依達拉奉；辛伐他汀

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，包括缺血性卒中與出血性卒中，具有極高的致殘率與致死率，對人類生命健康造成嚴重威脅[1]。卒中的早期治療可以延緩病情發展，減少致殘與致死風險[2]。目前針對依達拉奉聯合辛伐他汀在卒中早期治療中的臨床效果及安全性的研究較少，因此本文選取我院2013-04—2016-04 96例卒中患者為研究對象，采用依達拉奉聯合辛伐他汀治療，分析其臨床效果及安全性，現介紹如下。

1 資料與方法

1．1 納入標準 (1)符合《腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準》[3]，經頭顱CT等影像學檢查確診為腦卒中的患者；(2)發病至就診時間<72 h；(3)首次發病患者；(3)患者或其家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1．2 排除標準 (1)合并有嚴重心、肺、肝、腎等器官疾病的患者；(2)合并腦部腫瘤患者；(3)既往腦卒中史。

1．3 一般資料 選取我院2013-04—2016-04 96例腦卒中患者為研究對象，隨機分為聯合治療組與常規治療組各48例。聯合治療組男33例，女15例，年齡52～74(63.19±10.74)歲；發病至就診時間4～35(19.46±15.43)h；合并癥：高血壓18例，高血脂癥6例，糖尿病10例，心房顫動2例。常規治療組男35例，女13例，年齡53～72(62.53±9.45)歲；發病至就診時間5～33(19.08±13.82)h；并發癥：高血壓20例，高血脂癥7例，糖尿病9例，心房顫動1例。2組患者性別、年齡、發病至就診時間、并發癥等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1．4 方法 常規治療組給予抗凝、溶栓、降顱壓、維持水電解質平衡、對癥治療等常規治療。聯合治療組在常規治療基礎上給予依達拉奉注射液(國藥準字H20120042，西安利君制藥有限責任公司)30 mg加注0.9%氯化鈉100 mL，靜脈滴注30 min，2次/d，給予辛伐他汀片(國藥準字H20093221，北京四環制藥有限公司)口服，20 mg/次，1次/d，療程為14 d。

1．5 觀察指標 分析2組的神經功能與日常生活活動能力、臨床療效、不良反應情況。神經功能采用神經功能缺損評分(NIHSS)[4]，分別從意識水平、凝視功能、言語、肌力、步行能力等方面評價神經功能缺損程度，總分45分，評分越高缺損程度越嚴重。日常生活活動能力采用Barthel指數評估量表[5]，包括10個項目，總分100分，評分越高日常生活活動能力越高。臨床療效評價標準的制定參考相關文獻，顯效：NIHSS評分減少>75%；有效：NIHSS評分減少20%～75%；無效：NIHSS評分減少<20%。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。記錄患者治療后是否出現頭痛、皮疹、胃腸道不適、肝功能異常、腎功能異常等不良反應。

2 結果

2．1 2組神經功能與日常生活活動能力比較 聯合治療組治療后NIHSS評分顯著低于常規治療組(P<0.05)；聯合治療組治療后Barthel指數顯著高于常規治療組(P<0.05)。見表1。

2．2 2組療效比較 聯合治療組的治療總有效率顯著高于常規治療組(P<0.05)。見表2。

2．3 2組不良反應比較 聯合治療組不良反應率略高于常規治療組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 2組神經功能與日常生活活動能力比較±s)

注：與治療前比較，①P<0.05

表2 2組療效比較 [n(%)]

表3 2組不良反應比較 [n(%)]

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，與高血壓、高血脂癥、糖尿病、不良生活方式等存在密切聯系[6]。嚴重腦卒中可能造成不可逆神經損傷，給予腦卒中患者早期治療可降低致殘率、致死率[7]。依達拉奉是一種自由基清除劑，在腦卒中治療方面取得一定進展。周紅霞等[8]探討依達拉奉在缺血性卒中早期治療中的應用，結果顯示依達拉奉治療總有效率為84.7%，認為依達拉奉具有良好的血腦屏障通透性，可以有效緩解腦組織損傷，促進神經功能恢復。陳毓青等[9]觀察依達拉奉治療缺血性腦卒中的療效，結果顯示依達拉奉治療總有效率、Barthel指數分別為86.54%、(70.17±35.24)分，認為依達拉奉可以抑制神經細胞凋亡，促進腦細胞恢復，改善日常生活活動能力。王海鵬等[10]探討依達拉奉對缺血性卒中患者的影響，認為依達拉奉可以清除氧化自由基，緩解腦水腫癥狀，改善認知功能同時不會增加不良反應。本研究顯示聯合治療組的臨床療效、神經功能改善、日常生活活動能力顯著高于常規治療組，與以上研究相符。

依達拉奉是一種小分子量腦保護劑，具有較高的血腦屏障通透性，可以抑制氧化自由基，緩解腦水腫與腦缺血損傷，縮小腦梗阻體積，促進神經功能恢復，同時對凝血功能無顯著影響，不會增加腦出血風險。血脂異常是腦卒中高危因素，給予腦卒中患者辛伐他汀，降低血脂水平，抑制炎癥反應，降低心腦血管疾病發生風險，改善腦卒中患者預后。適量辛伐他汀在調節血脂與改善心腦血管狀況的同時，不會增加過多風險，本次研究中未出現辛伐他汀引起的嚴重不良反應，皮疹、肝功能損傷、腎功能損傷是依達拉奉常見不良反應，本研究中依達拉奉不良反應均較輕微，持續時間短暫，未影響后續治療，但對于部分肝腎功能異常患者建議慎用依達拉奉，避免引發嚴重不良反應。

綜上，依達拉奉聯合辛伐他汀可以緩解腦損傷，調節血脂水平，不良反應較少，有利于腦卒中患者神經功能的恢復。

[1] 唐美蓮，孫佳藝，王薇，等．中國住院卒中患者院前危險因素水平及院前治療控制現狀[J]．中華內科雜志，2015，54(12)：995-1 000．

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[7] 王勇杰，張建民．藥物相關性卒中及其防治策略[J]．浙江大學學報(醫學版)，2015，44(4)：361-365．

[8] 周紅霞，徐永紅，王月，等．依達拉奉在缺血性卒中急性期早期應用的療效觀察[J]．河北醫藥，2013，35(9)：1 352-1 353．

[9] 陳毓青．依達拉奉對老年進展性缺血性腦卒中神經保護作用研究[J]．現代儀器與醫療，2015，21(5)：95-96．

[10] 王海鵬，袁丹，李冬華，等．依達拉奉治療缺血性卒中后認知功能障礙的隨機對照研究[J]．川北醫學院學報，2015，30(5)：649-651．

(收稿2016-08-11)

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1673-5110(2017)01-0118-03