硫辛酸對急性腦梗死患者SOD MMP-9及T-AOC的影響

史 冬 趙建玉 李 璽

河南南陽市第三人民醫院神經內科 南陽 473000

硫辛酸對急性腦梗死患者SOD MMP-9及T-AOC的影響

史 冬 趙建玉 李 璽

河南南陽市第三人民醫院神經內科 南陽 473000

目的 研究硫辛酸對急性腦梗死患者超氧化物歧化酶(SOD)、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)及總抗氧化能力(T-AOC)的影響。方法 選取我院2012-08—2014-05 98例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組采用硫辛酸治療，對照組采用常規綜合治療，比較2組的臨床療效，神經功能缺失評分，SOD、MMP-9及T-AOC水平。結果 觀察組治療總有效率、SOD、T-AOC分別為89.8%、(120.59±18.54)U/mL、(17.35±4.08)U/mL顯著高于對照組的69.4%、(96.32±19.25)U/mL、(13.59±3.56)U/mL(P<0.05)，觀察組治療15 d后的神經功能缺失評分、MMP-9分別為(9.05±5.31)分、(178.36±42.91)mg/L顯著低于對照組的(16.82±6.75)分、(248.14±56.83)mg/L(P<0.05)。結論 硫辛酸治療急性腦梗死患者，可有效清除患者體內多種自由基和活性氧，改善血液循環，保護患者的腦組織，療效顯著。

急性腦梗死；硫辛酸；超氧化物歧化酶；基質金屬蛋白酶；總抗氧化能力

急性腦梗死(acute cerebral infarct)是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點[1]。硫辛酸是一種強力抗氧化劑，被廣泛應用于糖尿病外周神經病變的治療，近年來逐漸應用于神經系統病變的治療[2]。本文選取我院98例急性腦梗死患者為研究對象，采用硫辛酸治療，就研究結果探討硫辛酸對急性腦梗死患者SOD、MMP-9及T-AOC的影響，以期為臨床應用提供科學依據。

1 資料與方法

1．1 納入標準 (1)符合全國第4屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[3]，經診斷確診為急性腦梗死的患者；(2)首次發病時間在72 h以內；(3)發病后未使用過與硫酸鋅作用相同或相似的藥物治療；(4)無相關藥物過敏史或禁忌史的患者；(5)患者或其家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1．2 排除標準 (1)短暫性腦缺血發作；(2)嚴重的心、肝、腎等功能異常的患者；(3)既往患有腦出血、腦腫瘤、腦外傷等其他腦補病變者；(4)妊娠期或哺乳期婦女；(5)因各種原因拒絕配合調查研究者。

1．3 一般資料 選取我院2012-08—2014-05 98例急性腦梗死患者為研究對象，男56例，女42例，年齡44～73(60.29±11.74)歲；發病至就診時間3～24 h，平均14.31 h；神經功能缺損評分15～33分，平均22.96分。將納入患者抽簽隨機分為觀察組和對照組各49例，2組性別、年齡、發病至就診時間、神經功能缺損評分等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．4 方法 觀察組采用硫辛酸治療，根據病情需要應用脫水劑、降低顱內壓、調節血壓、維持水電解質平衡、抗血小板、稀釋血液藥物及對癥支持等綜合治療，給硫辛酸(國藥準字H20066706，重慶藥友制藥有限責任公司生產)450 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d，療程15 d。對照組采用常規治療，根據病情需要應用脫水劑、降低顱內壓、調節血壓、維持水電解質平衡、抗血小板、稀釋血液藥物及對癥支持等綜合治療，給予曲克蘆丁(國藥準字H11022210，北京紫竹藥業有限公司生產)600 mg加入生理鹽水250 mL靜滴，1次/d，療程15 d。

1．5 觀察指標 分析2組的臨床療效，神經功能缺失評分，SOD、MMP-9及T-AOC水平。臨床療效參考全國第4屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》，基本痊愈：神經功能缺失程度評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺失程度評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：神經功能缺失程度評分減少18%～45%；無效：神經功能缺失程度評分減少≤17%。治療總有效率=(基本痊愈+顯著進步)/總例數×100%。神經功能缺失評分采用NIHSS量表，共11個條目，評分范圍0～42分，分值越高神經功能缺失越嚴重。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組神經功能缺失評分比較 觀察組治療前神經功能缺失評分與對照組比較無顯著差異(P>0.05)，觀察組治療5 d、10 d、15 d后的神經功能缺失評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組神經功能缺失評分比較±s，分)

2．3 2組SOD、MMP-9及T-AOC水平的比較 觀察組治療后的SOD、T-AOC顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組治療后的MMP-9顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組SOD、MMP-9及T-AOC水平的比較

注：與治療前比較，①P<0.05；與觀察組治療后比較，②P<0.05

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，缺血和血流中斷是引起腦梗死的主要原因，人體腦部血液通道被阻塞后會導致部分或全部腦細胞缺氧，引起眩暈和神志不清等狀況，甚至可能對腦細胞造成嚴重損傷引發偏癱[4]。當腦缺血時自由基產生顯著增加，內源性抗氧化系統無法完全清除自由基，引起一系列細胞損傷。因此恢復腦血液循環和保護神經組織是治療急性腦梗死的主要手段。硫辛酸是強效抗氧化劑，清除自由基，減弱氧化應激，改善血液循環，抑制血栓形成，改善腦細胞功能[5]。

王吾勇[6]研究硫酸鋅治療急性腦梗死的療效，認為硫酸鋅可以有效改善患者的臨床癥狀，恢復患者的神經功能，療效確切。杜斌[7]等觀察硫辛酸對多發性腦梗死大鼠的抗氧化能力的影響，認為硫辛酸可以提高大鼠腦組織中GSH-Px和GSH的含量，改善其神經系統癥狀。董銀華等[8]認為硫辛酸減輕大鼠的腦組織損傷，抑制炎癥反應?？偪寡趸芰?T-AOC)能夠反映機體內抗氧化水平；超氧化物歧化酶(SOD)是催化超氧化物通過歧化反應轉化為氧氣和過氧化氫酶，當組織細胞缺血、缺氧時SOD就會降低；基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)是機體內降解包括膠原蛋白等細胞外基質的一種蛋白，能夠破壞腦血管的完整性而嚴重損害血腦屏障，與腦梗死病情的嚴重程度有關。急性腦梗死發生時由于缺血、缺氧，自由基大量產生，導致細胞毒性和血源性腦水腫，對神經組織造成損傷，生化指標上SOD、T-AOC顯著降低和MMP-9顯著提高。硫辛酸能夠有效吸收和毀損體內多種自由基，同時保存和再生其他抗氧化物質，加大神經營養血管血流，防止大腦內皮細胞的灌注損傷和氧化應激，減少腦組織損傷，改善患者的SOD、MMP-9、T-AOC水平。

綜上，硫辛酸治療急性腦梗死可有效清除患者體內自由基，改善血液循環，恢復患者的神經功能，值得臨床應用和推廣。

[1] 董艷玲，王榮桂，李瑤宣，等．影響急性腦梗死患者治療效果的相關因素分析[J]．臨床神經病學雜志，2013，26(3)：177-179．

[2] 李龍囡，王艷艷，尹彩娜，等．硫辛酸對高脂日糧小鼠脂代謝紊亂及氧化應激的調節作用[J]．食品與生物技術學報，2013，32(6)：608-614．

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380．

[4] 蘇占清，丁瑩，陸倩，等．急性腦梗死病因病機臨床初步分析[J]．國際中醫中藥雜志，2013，35(12)：1 059-1 061．

[5] 黃耀寧，韋洪江．α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激的影響[J]．山東醫藥，2013，53(8)：13-15．

[6] 王吾勇．硫辛酸注射液聯合甲鈷胺治療急性腦梗死療效觀察[J]．中國熱帶醫學，2014，14(3)：371-373．

[7] 杜斌，蔡維維，楊志勇，等．硫辛酸對多發性腦梗死大鼠抗氧化能力的影響[J]．華西藥學雜志，2015，30(3)：310-311．

[8] 董銀華，王洪新，陳澤峰，等．α-硫辛酸對大鼠腦缺血再灌注損傷炎性機制的影響[J]．中風與神經疾病雜志，2014，31(9)：799-803．

(收稿2016-06-20)

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1673-5110(2017)01-0101-03