腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素分析

孫 同

河南南陽市第二人民醫院神經內科三病區 南陽 473003

腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素分析

孫 同

河南南陽市第二人民醫院神經內科三病區 南陽 473003

目的 分析腦梗死后導致患者神經功能恢復不良的相關危險因素。方法 選取我院2012-03—2015-03收治的腦梗死患者96例，其中62例患者神經功能恢復正常為正常組，另34例患者神經功能恢復不良為不良組，比較2組患者臨床資料，探討腦梗死后患者神經功能恢復不良的可能危險因素。結果 年齡>65歲和≤65歲，有無糖尿病史，有無房顫史，不同腦梗死程度，Hcy水平和hs-CRP水平偏高患者腦梗死后神經功能恢復情況均差異有統計學意義(P<0.05)，而有無高血壓史患者神經功能恢復情況差異無統計學意義(P>0.05)。結論 腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素有年齡>65歲，有糖尿病和房顫史，腦梗死程度為中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。

腦梗死；神經功能；恢復；危險因素

腦梗死其發病機制是由于各類因素導致人體腦組織發生局部缺血缺氧，發生病變甚至壞死，進而產生神經功能缺失的現象[1]。隨著現代醫學的不斷發展，目前大多數腦梗死患者經過臨床有效治療后均能脫離危險，但易出現神經功能恢復不良的現象，這在一定程度上影響了腦梗死后患者的生存質量。為了研究導致腦梗死后神經功能恢復不良的危險因素，筆者選取我院2012-03—2015-03收治的96例腦梗死患者進行研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2012-03—2015-03收治的96例腦梗死患者，所有患者均符合腦梗死的診斷標準，且經過有效治療均度過危險期。96例患者中男45例，女51例，年齡53～76(65.2±6.8)歲。采用神經功能缺損量表對所有患者入院時和出院時進行評分，神經功能恢復比率在46%以上為恢復正常，低于46%為恢復不良。96例患者中有62例神經功能恢復正常為正常組，另外34例神經功能恢復不良為不良組。

1．2 方法 對比2組患者的臨床資料，主要從以下幾個方面進行對比：(1)年齡：根據所有患者的平均年齡，可劃分為>65歲組和≤65歲組。(2)腦梗死相關慢性病史：主要從高血壓、糖尿病及房顫3個方面進行比較。(3)腦梗死程度：根據患者入院時神經功能缺損量表評分情況判斷為輕型、中型或重型。(4)血清半胱氨酸(Hcy)水平和超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平比較：一般認為Hcy水平>15 μmol/L為偏高，hs-CRP水平>3 mg/L為偏高，比較2組患者入院時Hcy和hs-CRP水平是否偏高。

2 結果

2組患者神經功能恢復不良因素對比分析見表1，由表1可知，年齡>65歲和≤65歲患者神經功能恢復情況有統計學差異(χ2=8.042，P<0.05)；有無高血壓史患者神經功能恢復情況差異無統計學意義(χ2=2.152，P>0.05)；有無糖尿病史患者神經功能恢復情況差異有統計學意義(χ2=6.123，P<0.05)；有無房顫史患者神經功能恢復情況差異有統計學意義(χ2=6.032，P<0.05)；不同腦梗死程度患者神經功能恢復情況有顯著統計學差異(χ2=8.325，P<0.05)；Hcy水平偏高和hs-CRP水平偏高患者神經功能恢復情況有顯著統計學差異(χ2=7.254和7.035，P<0.05)。由此可見腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素有年齡>65歲，有糖尿病和房顫史，腦梗死程度為中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。

表1 2組神經功能恢復不良因素比較 [n(%)]

3 討論

神經系統是人體最主要的系統之一，決定它在機體內起主導作用的原因是其功能調節作用。腦梗死是由于腦部組織局部缺血缺氧發生不可逆的損傷或死亡，會在一定程度上對神經系統造成損傷，進而引起神經功能障礙。據相關研究報道腦梗死后患者神經功能恢復情況與患者的生存質量直接相關，若恢復不良，易導致復發，大大增加患者致殘致死率[2]。由于腦梗死后患者神經功能的恢復是一個十分復雜的病理生理學過程，受到眾多因素的影響，目前的研究也未能闡明腦梗死后神經功能損傷機制[3]。

本研究結果表明，腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素有年齡>65歲，有糖尿病和房顫史，腦梗死程度為中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。首先是年齡，>65歲的高齡患者，由于身體各項功能特別是神經系統功能已經有一定程度的衰退，神經功能相對偏弱，經過腦梗死損傷后，使神經系統功能更難恢復；目前國內外已有大量研究表明糖尿病是腦梗死患者發病和預后非常重要的危險因素之一[4]，本研究結果也與文獻相吻合；房顫表現為持續性的心律失常，大量臨床研究顯示房顫可導致腦梗死，是中老年人的致命殺手[5]，本研究結果也顯示房顫是腦梗死后患者神經功能恢復的不良危險因素之一；腦梗死程度越重，患者神經功能缺損情況越嚴重，腦組織損傷范圍越大，必然會導致神經功能恢復慢或恢復效果差；Hcy水平偏高是心腦血管疾病的獨立危險因素，它能對神經產生毒副作用，一般認為Hcy水平越高，神經損傷越嚴重；國內外相關研究已表明hs-CRP水平偏高是血管疾病和腦梗死發生的獨立危險因素之一，其水平越高表示神經功能受損越嚴重，恢復也越困難[6]。

總之，腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素有年齡>65歲，有糖尿病和房顫史，腦梗死程度為中型或重型，Hcy水平和hs-CRP水平偏高等。

[1] 李萍．導致腦梗死后患者神經功能恢復不良的危險因素[J]．中國老年學雜志，2013，33(20)：5 096-5 097．

[2] 朱凌云．腦梗死患者神經功能損傷與危險因素分析[J]．石河子大學學報，2008，12(15)：102-103．

[3] 何俏．急性腦梗死后日間過度嗜睡的臨床研究[J]．南昌大學醫學院學報，2013，8(10)：99-100．

[4] 尹俊雄．腦梗死后自發性出血性轉化的危險因素及其與預后的相關性研究[J]．瀘州醫學院學報，2013，20(11)：55-56．

[5] 孫會祥．腦梗死后抑郁障礙的臨床研究[J]．山東大學學報，2005，16(2)：78-79．

[6] 劉迎梅．腦梗死后抑郁與心臟自主神經活性的研究[J]．重慶醫科大學學報，2011，35(20)：115-116．

(收稿2016-05-24)

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1673-5110(2017)01-0082-02