認知行為干預對老年腦卒中患者生活活動能力的影響

張 祎 王繼紅 王永樂(通訊作者)

1)平頂山學院醫學院 平頂山 467000 2)中國人民解放軍第152醫院心內科 平頂山 467000

認知行為干預對老年腦卒中患者生活活動能力的影響

張 祎1)王繼紅1)王永樂2)(通訊作者)

1)平頂山學院醫學院 平頂山 467000 2)中國人民解放軍第152醫院心內科 平頂山 467000

目的 探討認知行為干預對老年腦卒中患者生活活動能力的影響。方法 選取2013-12—2014-10入我院進行治療的腦卒中患者分為觀察組48例與對照組48例，對照組采用常規護理，觀察組采用認知行為干預，比較2組患者的日常生活活動能力得分狀況。結果 觀察組改良Barthel指數得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用認知行為干預的對老年腦卒中患者的生活活動能力的提高有顯著作用。

腦卒中；認知行為干預；日常生活活動能力

腦卒中是威脅人類生命健康的重要疾病之一。隨著社會的發展及老年人口的增多，腦卒中成為老年患者中的高發疾病[1]。據文獻報道[2-4]，老年患者腦卒中的發病率較高，且治療后的療效及預后效果低于其他年齡段的患者。對于老年患者而言，其本身的生活活動能力(activties of daily living，ADL)較差，在發生腦卒中后，會對肢體產生不同程度的影響，直接影響患者的自理水平，造成其生活質量下降，增加家屬的照顧負擔。本研究選取2013-12—2014-10入平頂山某三甲醫院進行治療的老年腦卒中患者96例為研究對象，分析認知行為干預對老年腦卒中患者生活活動能力的影響，具體如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-12—2014-10入平頂山某三甲醫院進行治療的腦卒中患者96例。納入標準：(1)符合腦卒中的診斷標準[5]。(2)經影像學檢查證實。(3)年齡≥60歲者。排除標準：(1)存在意識障礙。(2)存在嚴重并發癥(心、肺、肝、腎)的患者。(3)不愿參加本次研究。采用隨機數字表法將96例患者分為觀察組與對照組，觀察組48例，男28例，女20例；年齡61～78(64.13±5.56)歲。對照組48例，男26例，女22例；年齡61～80(65.71±5.17)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者采取腦卒中的常規內科治療方案，對照組采用腦卒中的常規護理，觀察組采用認知行為干預，具體為：(1)認知治療：了解老年患者內心真實感受，鼓勵患者說出內心的憂慮，評估患者的心理行為，幫助患者了解腦卒中的病因及治療方案，調整其患者對于腦卒中的錯誤認知，使患者能夠正確認知疾病，積極配合治療。(2)心理支持：腦卒中患者對疾病的預后及對今后的生活質量有所擔心，因此護士及家屬應對患者進行心理層面的支持，消除其憂慮。引導患者盡快適應角色的轉換，積極投入到腦卒中相關的治療及康復活動中。(3)康復訓練：在腦卒中患者生命體征平穩可制定康復計劃，按照護理程序向患者提供清晰的康復流程說明，向患者及家屬演示，直至其能夠自行鍛煉。(4)出院指導：對老年腦卒中出現患者，應著重詳細介紹出院后的注意事項，向患者及家屬演示患者居家護理操作，使其充分理解。

1．3 評定方法 采用改良Barthel指數評估2組患者ADL得分情況，共包括十個項目，得分范圍0～100分，得分越高表示患者的自理能力越強[6]。

2 結果

將2組患者干預前后的日常生活活動能力得分進行比較，干預前2組日常生活活動能力得分差異無統計學意義(t=0.152，P>0.05)；干預后觀察組得分高于對照組，差異有統計學意義(t=2.378，P<0.05)。見表1。

表1 2組干預前后日常生活活動能力評分比較±s)

3 討論

臨床上腦卒中是突然起病的腦血管循環障礙的疾病，從起病原因可分為一過性與永久性腦功能障礙，從起病類型可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，腦卒中是多發于中老年患者的疾病[6]。日常生活活動能力是為達到獨立的生活所具備的基本的生活能力[7]。本研究中觀察組患者采用認知行為干預對患者的日常生活活動能力進行干預，對患者的生活能力進行康復訓練，鼓勵進行康復訓練，指導患者家屬配合康復計劃，給予患者心理支持，共同幫助其恢復日常生活活動能力。由于腦卒中發病后3個月后再進行各種功能的恢復訓練效果并不理想，影響了其自理能力的恢復[8-10]。因此，眾多研究者主張在腦卒中疾病發病初期進行系統的干預，能夠促進患者肢體功能恢復。本研究對2組患者采取了護理干預，結果可以看出，通過有效護理干預，2組日常生活活動能力均較高，但采用認知行為干預的觀察組ADL得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明認知行為干預較常規護理在提高患者日常生活活動能力方面效果更為顯著。

綜上所述，對老年腦卒中患者進行認知行為干預，能夠有效提高老年腦卒中患者的日常生活活動能力，值得臨床推廣。

[1] Sinnaeve PR，Brueckmann M，Clemens A，et al．Stroke prevention in elderly patients with atrial fibrillation：challenges for anticoagulation[J]．J internal Med，2012，271(1)：15-24．

[2] 張春慧，朱慶華，張振香，等．心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的作用[J]．中國老年學雜志，2013，33(11)：2 648-2 649．

[3] Azmin S，Osman SS，Mukari S，et al．Cerebral Amyloid Angiopathy：An Important Differential Diagnosis of Stroke in the Elderly[J]．Malays J Med Sci，2015，22(1)：74．

[4] 彭雪梅，李琴，馬璟曦，等．老年急性腦卒中患者六個月預后影響因素分析[J]．中國醫藥，2013，8(8)：1 087-1 089．

[5] 全國第(四)屆腦血管病學會議．各類腦血管病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380．

[6] 許鳳蓮，葉蘭芬．早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]．吉林醫學，2013，34(1)：163-164．

[7] 陳業鵬．影響腦卒中患者恢復期生存質量相關因素分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(11)：47-49．

[8] 王春霞，徐艷國，趙仁亮．短暫性腦缺血發作早期腦卒中風險評估研究的進展[J]．中華老年心腦血管病雜志，2013，15(8)：888-890．

[9] 羅麗蓉，劉沫．老年腦卒中患者自我感受負擔影響因素研究及干預策略[J]．醫學與哲學：臨床決策論壇版，2013，34(4)：79-81．

[10] 王巍，牛素英，董慈，等．老年腦卒中住院患者心理健康狀況及與社會支持和治療的依從性[J]．中國老年學雜志，2013，33(4)：1 528-1 529．

(收稿2016-04-20)

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