老年腦卒中患者治療前后血同型半胱氨酸及血脂各項指標水平變化

田二軍 楊秋菊 姜 楠

1)河南平頂山市第一人民醫(yī)院檢驗科 平頂山 467000 2)解放軍152中心醫(yī)院檢驗科 平頂山 467000

老年腦卒中患者治療前后血同型半胱氨酸及血脂各項指標水平變化

田二軍1)楊秋菊2)姜 楠1)

1)河南平頂山市第一人民醫(yī)院檢驗科 平頂山 467000 2)解放軍152中心醫(yī)院檢驗科 平頂山 467000

目的 分析老年腦卒中患者治療前后血同型半胱氨酸及血脂各項指標水平變化。方法 將2014-04—2016-04于我院檢測并確診的150例老年腦卒中患者(腦卒中組)為觀察對象，檢測其治療前后血同型半胱氨酸和血脂等指標變化，將其與同期于我院接受體檢的150例健康者(對照組)的檢測結果進行比較，分析腦卒中與各項檢測指標的關系。結果 治療后，腦卒中組Hcy含量顯著下降，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；腦卒中組TC、LDL-C均顯著下降(P<0.05)，與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)，而TG、HDL-C、Apo A1、Apo B治療前后變化不顯著，與對照組之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；腦卒中組hs-CRP顯著下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 Hcy、血脂指標、炎癥反應可作為治療腦卒中的檢測指標，具有重要診斷與治療意義。

腦卒中；同型半胱氨酸；血脂；老年

老年人發(fā)生腦卒中的幾率顯著高于中青年人，除與老年患者免疫力低下有關，還與老年患者多發(fā)的三高、糖尿病、冠心病等相關[1]。同型半胱氨酸(Hcy)是心血管病爆發(fā)的高危因素之一，可通過多種機制引發(fā)內皮功能損傷，促進血管增生，造成凝血與溶栓紊亂，導致脂質發(fā)生代謝異常，導致血栓爆發(fā)[2]。血脂異常對機體影響最大的莫過于心腦血管系統(tǒng)，是動脈硬化和冠心病的直接引發(fā)因素[3]。研究表明，TC或LDL-C的上調表達是引發(fā)缺血性腦卒中的重要原因[4]。本研究旨在探究老年腦卒中患者治療前后血同型半胱氨酸與血脂各項指標水平變化，并將其與健康指標進行對比，為腦卒中的治療提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2014-04—2016-04于我院收治的150例老年腦卒中患者為觀察對象，所有患者MRI或CT檢測結果均符合腦卒中診斷標準，確診為腦卒中，其中男84例，女66例，年齡(66.14±7.15)歲；蛛網膜下腔出血41例，腦出血51例，缺血性腦卒中58例；所有患者無肝腎功能異常、代謝類疾病、惡性腫瘤、嚴重心臟病。選取同期于我院體檢的150例健康者為對照組，其中男85例，女65例，平均年齡(65.21±8.24)歲。2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 腦卒中患者均給予阿司匹林抑制血小板凝集；活血化瘀、營養(yǎng)腦細胞等護腦治療；酌情使用呋塞米和甘露醇進行原發(fā)病治療；控制腦水腫及抗感染治療；合理飲食、健康教育治療等，治療21 d。

1．3 檢測指標 采集腦卒中患者治療前后的清晨空腹靜脈血，離心機離心分離血漿后放入生化自動分析儀(MODULAAR P，Roche)檢測Hcy含量、膽固醇(TC)、三油甘酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A1與B(Apo A1、Apo B)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)變化。

2 結果

2．1 腦卒中患者與健康者Hcy比較 由表1可以看出，治療后，腦卒中組Hcy含量顯著下降，與健康組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組Hcy值比較

2．2 腦卒中患者與健康者血脂各項指標比較 由表2可以看出，治療后，腦卒中組TC、LDL-C均顯著下降(P<0.05)，與對照組比較差異顯著(P<0.05)；而TG、HDL-C、Apo A1、Apo B治療前后變化不顯著(P>0.05)，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 腦卒中治療前后與對照組血脂各項指標比較±s)

2．3 2組hs-CRP值比較 由表3可以看出，治療后，腦卒中組hs-CRP顯著下降(P<0.05)，與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 2組hs-CRP值比較

3 討論

腦卒中又稱“中風”，是一種急性心腦血管疾病，缺血性腦卒中是由于腦供血動脈狹窄或閉塞引起腦供血不足，而產生的腦組織壞死現象[5]。腦卒中多發(fā)于中老年人，與血糖、血壓、血脂紊亂密切相關[1]。隨著研究的深入，許多專家發(fā)現同型半胱氨酸是腦卒中發(fā)生的高危因素之一，如李毅鳴[6]對160例老年腦卒中患者臨床指標檢測發(fā)現，腦卒中患者Hcy的含量顯著高于健康者，蔣秀娣[7]推薦將Hcy作為腦血管病風險檢測指標。本研究中，老年腦卒中患者同型半胱氨酸治療前顯著高于健康組，治療后含量下降，說明同型半胱氨酸與腦卒中的發(fā)生顯著相關。血脂異常對機體影響最大的莫過于心腦血管系統(tǒng)，是引起動脈硬化和冠心病的直接引因素[4]。本研究中，膽固醇和低密度脂蛋白與腦卒中的發(fā)生顯著相關。文治成等[4]通過對60例腦梗死患者臨床指標檢測發(fā)現，血清膽固醇、低密度脂蛋白水平與腦梗死的復發(fā)密切相關。高膽固醇含量可使花生四烯酸代謝異常，促進血栓素形成，導致血栓阻塞血管[8]。hs-CRP是機體急性炎癥反應的標志物，是心血管病最直接和準確的標志因子之一，高表達的hs-CRP與腦卒中的發(fā)生息息相關[9]。本研究中腦卒中患者hs-CRP表達顯著高于健康者，治療后顯著降低，說明患者體內炎癥水平得到改善，說明超敏C反應蛋白為腦卒中檢測指標，具有重要意義。

綜上所述，Hcy、血脂指標和炎癥反應可作為治療腦卒中的檢測指標，具有重要診斷與治療意義。

[1] 湯學勤，梁春海，張艷峰，等．急性腦卒中老年患者預后的危險因素分析[J]．山西醫(yī)藥雜志，2016，45(8)：955-957．

[2] 張娜娜，王軍強，王晨霞．同型半胱氨酸與心血管疾病的研究現狀[J]．心血管康復醫(yī)學雜志，2015，24(2)：214-216．

[3] 董念，趙德軍，孫艷新．血脂異常與心血管病患病情況分析[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(5)：444-445．

[4] 文治成，魯遠君．中老年人TC、LDL-C、HDL-C與復發(fā)性腦梗死的關系[J]．中國老年學雜志，2011，7(13)：2 580-2 581．

[5] 段云霞，陳小玉，張梓倩，等．缺血性腦卒中治療藥物研究進展[J]．中央民族大學學報，2012，21(2)：65-69．

[6] 李毅鳴．老年腦卒中患者血同型半胱氨酸與血脂各項指標檢測結果評價及與預后相關性[J]．中國老年學雜志，2016，36(8)：1 863-1 865．

[7] 蔣秀娣．腦卒中患者血清同型半胱氨酸、血脂及CRP的臨床觀察[J]．放射免疫學雜志，2012，25(6)：694-695．

[8] 錢怡寧，王擁軍，劉改芬，等．低高密度脂蛋白膽固醇血癥對缺血性腦卒中患者一年預后的影響[J]．中華老年心腦血管病雜志，2014，16(7)：676-681．

[9] 解冰川，李艷敏，王彥永，等．MMP-9及hs-CRP與動脈粥樣硬化、腦卒中關系的研究進展[J]．臨床誤診誤治，2013，26(5)：97-100．

(收稿2016-06-11)

R743.3

B

1673-5110(2017)01-0067-02