探討高血壓對2型糖尿病患者周圍神經損傷的影響

陳 霞

湖北荊州市沙市區人民醫院心內科 荊州 434000

探討高血壓對2型糖尿病患者周圍神經損傷的影響

陳 霞

湖北荊州市沙市區人民醫院心內科 荊州 434000

目的 探討高血壓對2型糖尿病患者周圍神經損傷的影響。方法 選取2014-01—2015-01到我院就診的2型糖尿病患者共120例為研究對象。按照是否合并高血壓進行分組，合并高血壓患者為A組，未合并高血壓患者為B組。同時選取同期到我院進行健康體檢的健康人60例為對照組(C組)。檢測并比較3組研究對象的一般資料、SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50及R-VPT和L-VPT的值。 結果 3組研究對象性別比、年齡及A、B組在病程方面差異無統計學意義(P>0.05)。A組和B組的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值均低于C組，且A組的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值低于B組，A組和B組的R-VPT和L-VPT的值均高于C組，且A組的R-VPT和L-VPT的值高于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。 結論 2型糖尿病患者存在一定程度的周圍神經損傷，且患者合并高血壓會加重2型糖尿病患者的周圍神經損傷。

2型糖尿病；高血壓；周圍神經損傷

糖尿病性神經病變是糖尿病的一種常見并發癥，造成患者的血壓問題，也增加了心臟負擔，導致心律失常等各種心臟疾病的發生[1-2]。國外有學者提出，糖尿病患者如果血壓偏高可能會增加周圍神經病變的發生幾率，但并沒有一個完整的研究對這一結論進行證實，其機制也尚不明確[3]。本文探討高血壓對2型糖尿病患者周圍神經損傷的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-01—2015-01到我院就診的2型糖尿病患者120例為研究對象。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，且經主治醫生確診。按照是否合并高血壓進行分組，合并高血壓患者為A組50例，未合并高血壓患者為B組70例。同時選取同期到我院進行健康體檢的健康人60例為對照組即C組。A組50例，男27例，女23例，年齡(54.23±2.98)歲，病程(15.22±3.32)a。B組70例，男38例，女32例，年齡(53.89±4.43)歲，病程(14.98±2.98)a。C組60例，男32例，女28例，年齡(53.79±3.87)歲。3組研究對象年齡、性別差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1．2 研究方法

1．2．1 記錄指標：對患者的年齡、性別、病程、身高、體質量等一般資料進行檢查和記錄。

1．2．2 對患者的周圍神經功能進行檢查：采用以色列定量感覺儀對患者的足部振動感覺閾值(VPT)進行檢查，主要包括左足大趾震動感覺閾值(L-VPT)和右足大趾震動感覺閾值(R-VPT)兩個指標的檢測和記錄[4]。然后采用動態心電圖儀和配套的分析軟件對患者的心率變異性(hear rate variability，HRV)進行檢查，具體的指標包括正常R-R間期標準差(SDNN)、患者的5 min心搏期間均值的標準差(SDANN)、相鄰R-R間期長度差的均方根值(rMSSD)及24 h連續R-R間期標準差在50 ms和50 ms以上的百分數(PNN50)[5]。

2 結果

2．1 3組研究對象心率變異率相關指標比較 A組和B組的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值均低于C組，且A組低于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組研究對象心率變異率相關指標比較±s)

2．2 3組研究對象VPT相關指標比較 A組和B組的R-VPT和L-VPT的值均高于C組，且A組高于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組研究對象VPT相關指標比較±s)

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的生活水平逐漸提高，糖尿病發病率也呈逐年升高趨勢[6]。糖尿病性周圍神經損傷是糖尿病患者逐漸發生的一種慢性并發癥[7]，但糖尿病周圍神經損傷可能會對患者產生嚴重的不良影響，如神經纖維萎縮、神經內微循環改變及脫髓鞘等[8]。本文可以看出，2型糖尿病合并高血壓患者和單純2型糖尿病患者的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50的值均低于健康人，且2型糖尿病合并高血壓患者的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50值低于單純2型糖尿病患者，2型糖尿病合并高血壓患者和單純2型糖尿病患者的R-VPT和L-VPT的值均高于健康人，且2型糖尿病合并高血壓患者的R-VPT和L-VPT的值高于單純2型糖尿病患者。心率變異率可以對心動周期過程中心臟搏動的微小變化進行準確的表達，而本文中無論是單純2型糖尿病患者還是合并高血壓的患者，均表現為SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50各個指標的降低，說明2型糖尿病患者的自主神經功能已經發生改變，且合并高血壓的糖尿病患者的損傷程度更加嚴重。這主要是2型糖尿病患者在長期患病過程中高血糖產生了一定的毒性作用，使機體產生了氧化應激反應[9-10]，患者的脂肪和糖類代謝一直處于異常狀態，這些因素都會對患者的神經系統結構和功能產生影響[11]。在人體內自主神經的主要作用是對人體的血壓進行調節和控制，如果2型糖尿病患者的血壓有所升高，會對血管的壓力感受器產生一定影響，進一步影響自主神經功能[12]，因此，2型糖尿病患者如果合并了高血壓會加重自主神經系統的損傷。而VPT則是對周圍神經系統損傷程度進行評價的一個有效指標。從本文的結果也可以看出，2型糖尿病患者的周圍神經系統也受到了一定程度的損傷，而合并高血壓的患者損傷程度更嚴重[13]，主要是由于周圍神經系統也受到了長期代謝紊亂和微循環改變的影響[14]。但具體損傷機制還需要進行更進一步的研究。

綜上所述，2型糖尿病患者存在一定程度的自主神經和周圍神經損傷，且患者合并高血壓會加重2型糖尿病的自主神經和周圍神經損傷。因此，無論對于2型糖尿病患者還是合并高血壓的糖尿病患者，可以提前對神經系統的損傷進行預防，防止對患者的身體健康造成更加嚴重的影響，盡量提高患者的生活質量。

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(收稿2016-06-14)

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1673-5110(2017)01-0041-03