成人色素性蕁麻疹一例

鄧 琳 黃蘇揚 李宗輝 桑 紅

成人色素性蕁麻疹一例

鄧 琳 黃蘇揚 李宗輝 桑 紅

患者，女，23歲。全身淺褐色斑片4年，皮膚劃痕征(+)，Darier征(-)。皮損組織病理示：真皮乳頭層和真皮淺層血管周圍可見灶狀分布的圓形和梭形肥大細胞。甲苯胺藍染色(+)。診斷：色素性蕁麻疹。

成人； 肥大細胞增生癥； 色素性蕁麻疹

臨床資料 患者，女，23歲。因全身起色素斑疹4年余，于2014年1月來我院就診。患者頭面部、軀干、四肢可見散在黃豆至錢幣大的圓形或橢圓形斑疹、斑丘疹，棕褐色，境界不清楚，伴瘙癢，皮疹無明顯季節性，口腔黏膜無異常。曾在當地多家診所、醫院診治均未能明確診斷，為求進一步診治，隨來我院。自發病以來，無惡心、嘔吐、心悸、腹痛等癥狀。否認藥物過敏史，否認焦油及砷劑等工業化學品接觸史，否認家族史及傳染病史，父母非近親結婚。體格檢查：一般情況良好，心肺腹檢查未見異常。全身淺表淋巴結未觸及。皮膚科檢查：面部、軀干、四肢可見散在或密集的圓形斑片，淺褐色，邊緣不清楚，疹間可見正常皮膚(圖1，2)。Darier征(-)，皮膚劃痕征(+)。實驗室檢查：血、尿常規無明顯異常，皮膚真菌鏡檢和培養陰性，肝腎功能無異常。取后背皮膚行組織活檢：表皮輕度增生，基底細胞層明顯色素增加，真皮乳頭層和真皮淺層血管周圍可見灶狀分布的圓形和梭形細胞(圖3a，b)。血管周圍可見較多甲苯胺藍染色陽性肥大細胞(圖4)。免疫組化CD117陽性(圖5)。患者拒絕做骨髓穿刺等進一步檢查。根據臨床表現和組織病理，診斷為成人色素性蕁麻疹。……