品管圈活動對危重癥人工氣道留置患者口腔護理質量的影響

張晨霞 黃灶榕 羅建娣

·臨床護理·

診療護理

品管圈活動對危重癥人工氣道留置患者口腔護理質量的影響

張晨霞 黃灶榕 羅建娣

目的 探討品管圈活動對危重癥人工氣道留置患者口腔護理質量的影響。 方法 選取危重癥人工氣道留置患者228例， 將其分為對照組和實驗組。對照組(112例)按常規進行口腔護理，實驗組(116例)在對照組基礎上開展品管圈活動。比較2組護理效果。 結果 實驗組口腔護理合格率為98.00%高于對照組的87.01%(χ2=373.390,P<0.001)，呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)發生率與死亡率均明顯低于對照組(χ2=15.504，P<0.001;χ2=12.365，P<0.001)，護理滿意率明顯高于對照組(χ2=8.294，P=0.004)，人工氣道留置時間與機械通氣時間均明顯短于對照組(t=12.921,P<0.001;t=11.192,P<0.001)。 結論 開展品管圈活動有助于顯著改善危重癥人工氣道留置患者口腔護理質量，降低VAP發生風險。

品管圈；危重患者；口腔護理；呼吸機相關性肺炎

危重癥人工氣道留置患者免疫功能降低，口腔微環境異常改變，無法進行口腔自主護理，從而導致口腔大量致病菌聚集，增加了呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的發生風險。品管圈是由相補、相近、相同性質工作場所的人群自主組成的團體，通過集思廣益與群體合作，參照統一程序，采用品管、科學、系統的手段以解決問題，在護理質量管理中具有重要的價值[1-2]。但品管圈活動對危重癥人工氣道留置患者口腔護理質量及呼吸機相關性肺炎影響的研究較少。我們于2015年1～12月在116例重癥人工氣道留置患者的護理中開展品管圈活動，患者口腔護理質量明顯提高。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年2月-2015年12月危重癥人工氣道留置患者228例。納入標準：患者家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并口腔疾病、機械通氣時間<48h、對護理操作配合性較差、有精神性疾病者。228例患者中，男145例，女83例；年齡33～84歲，平均年齡(61.98±8.12)歲；呼吸功能衰竭32例，多發傷31例，腦血管疾病40例，急性胰腺炎29例，心力衰竭19例，多臟器功能衰竭16例，藥物中毒14例，心肺復蘇術后10例，大型手術后20例， 重癥肌無力9例，其他8例。將2014年2～12月開展品管圈活動前的112例患者設為對照組，2015年1～12月開展品管圈活動后的116例患者設為實驗組。2組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用電動負壓牙刷、普通牙膏進行刷洗式口腔護理，每天早、晚各1次，其他時間每4h采用李施德林漱口水清潔口腔1次。……