52例鎖骨遠端骨折的手術治療方法分析

惠龍

【摘 要】目的：對縫線骨錨重建韌帶手術以及鎖骨鉤鋼板內固定手術這兩種鎖骨遠端骨折治療方法進行療效分析，為臨床實踐提供參考。方法：將本次所選52例鎖骨遠端骨折患者隨機分成兩組，實驗組采用縫線骨錨重建韌帶手術治療方案，對照組采用鎖骨鉤鋼板內固定手術治療方案，對兩組的治療效果進行分析比較。結果：手術治療方案統一結束后，實驗組總有效率為88.46%，對照組總有效率為65.38%，實驗組療效優于對照組。結論：對于鎖骨遠端骨折的治療來說，縫線骨錨重建韌帶手術的療效要明顯優于鎖骨鉤鋼板內固定手術，建議可以進行重點研究，提高臨床經驗。

【關鍵詞】鎖骨遠端骨折 縫線骨錨重建韌帶手術 鎖骨鉤鋼板內固定手術

鎖骨遠端骨折是現代醫學中常見的骨科疾病之一，其主要癥狀為疼痛、腫脹，嚴重時甚至會造成殘疾，很多患者都處于長期的痛苦中。隨著醫學研究的發展，傳統的保守治療已不能夠滿足現有的治療需要，手術治療開始成為醫學界的重點研究對象，越來越多的手術方案被研發出來以供選擇。目前醫學界常使用鎖骨鉤鋼板內固定手術進行醫治，但效果不顯著，為此我院特選擇縫線骨錨重建韌帶手術來和鎖骨鉤鋼板內固定手術治療方案進行對比分析研究，為鎖骨遠端骨折的臨床治療提供參考建議。

1 資料與方法

1.1 鎖骨遠端骨折相關概述

人類的鎖骨形狀近似為S形，遠端與肩峰形成肩鎖關節，近端與胸骨柄形成胸鎖關節，鎖骨骨折占全身骨折的5.9%，多發于青壯年。鎖骨遠端骨折又稱鎖骨肩峰端骨折，占鎖骨骨折的26.6%。鎖骨遠端骨折多由暴力或猛烈撞擊引起，青年患者多是因為交通事故、墜落撞擊，年老患者多是因為跌倒等意外因素。鎖骨遠端骨折分為很多類型，包括無明顯移位或輕度移位的I型喙鎖韌帶外側骨折、近端常向上移位的II型喙鎖韌帶內側骨折、骨折累及肩鎖關節面的III型骨折、近端從骨膜袖中脫出并重疊且喙鎖韌帶和骨膜相連的IV型骨折、喙鎖韌帶僅與骨片相連的V型粉碎性骨折[1]。目前醫學界治療鎖骨遠端骨折病癥常采用鎖骨鉤鋼板內固定手術方案，但該治療方案的療效一般，且術后諸如肩關節疼痛、肩活動受限、疏松等不良癥狀發生的概率也很高。為讓鎖骨遠端骨折的患者能更好的從病痛中解脫出來，醫學界研究出了多種鎖骨遠端骨折的治療方案，本院選取其中的縫線骨錨重建韌帶手術與傳統的鎖骨鉤鋼板內固定手術療效進行對比分析為鎖骨遠端骨折的治療提供臨床經驗。

1.2 基本資料

本研究選取了2015年3月—2015年10月在我院治療鎖骨遠端骨折的患者52例，為保證研究數據及結論的準確性與客觀性，我院將所選患者按照隨機數字表法平均分成兩組，每組各26例。其中對照組有男性患者12例，女性患者14例，平均年齡42.18歲；實驗組有男性患者15例，女性患者11例，平均年齡45.82歲。兩個治療組的基本背景近似一致，在統計學上意義上無明顯差異，具有可比性，研究可正常進行。

1.3 治療方案及統計分析方法

對對照組采用鎖骨鉤鋼板內固定手術治療方案，先在患者的鎖骨外側做一橫形切口，遠端至肩鎖關節，近端至鎖骨近端，逐層切開皮膚及皮下組織，露出骨折部位，對其進行清除血凝塊以及骨折復位等處理，然后將鎖骨鉤鋼板的鎖骨鉤勾在鎖骨遠端肩縫處，并鉆孔用螺釘對鋼板進行固定，檢查無誤后清理患者傷口，并逐層對切口進行縫合處理[2]。對實驗組采用縫線骨錨重建韌帶手術治療方案，將患者的皮膚從肩峰內側緣至喙突的外側緣處切開，露出患者的骨折端以及內側段、喙突以及撕裂的喙鎖韌帶，對患者的骨折端血凝塊以及坎入軟組織進行清醒處理，然后將兩枚帶縫線的錨釘固定在其喙突內側基底部，并由前至后在骨折近端喙鎖韌帶止點處鉆兩個孔位，將縫線兩頭穿過兩孔后進行復位，確認無誤后將縫線打結并收緊，最后傷口清洗及縫合處理同對照組步驟[3]。對照組及實驗組患者均完成手術后，定期對其恢復情況進行檢查，并對每位患者的疼痛感、活動程度等各項指標進行數值統計。應用SPSS軟件對本次研究所得數據進行統計學意義檢驗，分析鎖骨鉤鋼板內固定手術和縫線骨錨重建韌帶手術對鎖骨遠端骨折的治療效果，進行對比并得出結論。

2 結果

本次研究所選定的評斷指標主要有愈合情況、疼痛感、肩關節活動程度、三角肌力等，評斷等級分為顯效、有效、無效。統計結果顯示，在對照組的26例患者中，顯效5例，占比19.23%；有效12例，占比46.15%；無效9人，占比34.62%；總有效率為65.38%。在實驗組的26例患者中，顯效9例，占比34.62%；有效14例，占比53.84%；無效3例，占比11.54%；總有效率為88.46%。統計數據表明，實驗組的總有效率高于對照組，即縫線骨錨重建韌帶手術的治療效果更好，明顯優于鎖骨鉤鋼板內固定手術的治療效果。

3 討論

鎖骨遠端骨折多出現在青壯年群體中，部分老人及幼兒因特殊意外情況也易出現，鎖骨遠端骨折若不及時進行治療，極易造成殘疾，目前醫學界對其治療也有保守的治療方案，例如8字繃帶固定治療，但由于骨折具有諸多不穩定因素，保守治療的并發癥發生概率極高，所以鎖骨鉤鋼板內固定手術是當下醫學界很主流的治療方案?？墒牵i骨鉤鋼板內固定手術雖然具有一定的治療效果，但療效一般，仍可引發部分并發癥，所以時下并沒有治療鎖骨遠端骨折的最佳方案，各醫學人士仍處于不斷研究、探索的階段。本院選取縫線骨錨重建韌帶術與傳統的手術進行對比分析，得出其在治療效果、術后恢復等各方面都優于傳統手術的結論。

受工作誤傷、暴力行為、交通意外等種種因素的影響，鎖骨遠端骨折的發生概率越來越高，傳統的鎖骨鉤鋼板內固定手術并不能起到很好的治療效果，且術后并發癥較多，而縫線骨錨重建韌帶手術具有操作簡單、手術安全、固定牢靠、術后恢復好、并發癥發病率低、治療效果佳等優點，經本院研究表明，對鎖骨遠端骨折病癥來說，縫線骨錨重建韌帶手術的治療效果要優于鎖骨鉤鋼板內固定手術，建議著重研究此方向，使其形成正規、安全、系統的治療體系，望本研究能對鎖骨遠端骨折治療提供指導性建議。

參考文獻：

[1]張婧.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折的臨床效果[J].中國現代醫藥雜志，2014，41（59）：900-903.

[2]張國寶，汪海波.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折47例的報告[J].現代診斷與治療，2014，19（22）：711-715.

[3]李敬，林垂聰，黃小敬等.兩種手術方式治療鎖骨遠端骨折的臨床分析[J].中國現代醫藥雜志，2015，11（20）：3666-3669.