針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結石療效觀察

呂劍,夏晶

(隨州市曾都醫院,隨州 441300)

針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結石療效觀察

呂劍,夏晶

(隨州市曾都醫院,隨州 441300)

目的 觀察針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結石的臨床療效。方法將60例氣滯血瘀型腎結石患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺配合化瘀排石湯治療,對照組采用單純口服化瘀排石湯治療。觀察兩組治療前后癥狀、體征積分及腎臟積液量的變化情況,并比較兩組臨床療效。結果治療組總有效率為76.7%,對照組為56.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后癥狀、體征積分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療前后癥狀、體征積分差值與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療后腎臟積液量與同組治療前比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。且治療組治療前后腎臟積液量差值與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針刺配合化瘀排石湯是一種治療氣滯血瘀型腎結石的有效方法,能明顯改善患者臨床癥狀,減輕腎臟積液。

針刺療法;腎結石;氣滯血瘀;針藥并用

腎結石為泌尿系統常見病、多發病,男性發病多于女性,多發生于青壯年。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。筆者采用針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結石患者30例,并與單純口服化瘀排石湯治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例氣滯血瘀型腎結石患者均為2014年6月至2015年12月我院門診患者,按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男16例,女14例;平均年齡為(49±11)歲;平均病程為(7.6±1.8)星期;平均結石直徑為(0.59± 0.12)cm。對照組中男13例,女17例;平均年齡為(48± 11)歲;平均病程為(6.9±1.4)星期;平均結石直徑為(0.57±0.11)cm。兩組患者性別、年齡、病程及結石直徑比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準[1]

①主要癥狀有腰腹部疼痛和血尿;②有結石病史;③發作時雙側腎區、輸尿管相應部位或肋脊角處有壓痛或叩擊痛;④尿液分析檢測示鏡下血尿,合并感染時可出現白細胞計數和細菌計數升高;⑤B超檢查示腎臟有結石,或合并腎臟積液。

1.2.2 中醫診斷標準[2]

符合氣滯血瘀型診斷標準。癥見腰部鈍痛或隱痛,痛有定處,或溺時小便突然中斷,疼痛劇烈,上連腹部,砂石排出后疼痛即緩解;或腰、側腹部疼痛如掣如絞,痛引少腹,頻頻發作,痛時面色蒼白,冷汗,嘔惡,伴尿血,舌質暗紅或有瘀斑,脈弦緊或緩澀。

1.3 納入標準

①西醫診斷為腎結石;②中醫診斷符合氣滯血瘀型;③結石直徑≤0.8cm;④無嚴重基礎疾病,一般情況良好。

1.4 排除標準

①年齡＜18或＞65歲;②腎臟嚴重積液者;③尿路解剖結構異常者;④孕婦及哺乳期婦女;⑤有嚴重基礎疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取京門、三陰交、委中、血海及腰部阿是穴。常規消毒后,采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,得氣后留針30 min。隔日治療1次,4星期為1個療程。

2.1.2 中藥治療

口服化瘀排石湯。藥物組成為金錢草20 g,雞內金15 g,石葦10 g,川牛膝15 g,三棱10 g,莪術10 g,赤小豆15 g,當歸尾10 g,蒲黃10 g,黃芪15 g,白芍20 g,生甘草5 g。水煎服,每日1付,分早晚2次服用,每次200 mL,4星期為1個療程。

2.2 對照組

采用單純中藥治療。方劑、服用方法及療程同治療組中藥治療。

3 治療效果

3.1 觀察指標

觀察兩組治療前后癥狀、體征積分及腎臟積液量的變化情況。

3.2 療效標準

痊愈:結石排出,相關癥狀體征消失,復查B超示結石消失。

有效:癥狀體征緩解,復查B超示結石直徑減小,或多發結石有部分排出,或結石位置明顯下移。

無效:癥狀體征無明顯改善,復查B超示結石大小、數目等無變化。

3.3 統計學方法

所有數據采用SPSS19.0軟件進行統計處理。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為76.7%,對照組為56.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

3.4.2 兩組治療前后癥狀、體征積分比較

由表2可見,兩組治療前癥狀、體征積分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后癥狀、體征積分與同組治療前比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療前后癥狀、體征積分差值與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后癥狀、體征積分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后癥狀、體征積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 差值治療組 30 7.56±1.10 3.19±0.501) 4.50±0.722)對照組 30 7.41±0.99 5.21±0.681)2.36±0.31

3.4.3 兩組治療前后腎臟積液量比較

由表3可見,兩組治療前腎臟積液量比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組治療后腎臟積液量與同組治療前比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療前后腎臟積液量差值與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組治療前后腎臟積液量比較 (±s,cm)

表3 兩組治療前后腎臟積液量比較 (±s,cm)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 差值治療組 30 3.10±0.30 1.21±0.231) 1.81±0.312)對照組 30 2.97±0.28 2.01±0.35 0.94±0.21

4 討論

目前現代醫學對于腎結石的發生原因尚不十分清楚,治療上多采用藥物治療、體外碎石、手術治療等。本病屬中醫學“砂淋”“石淋”范疇,應采用行氣活血、通淋排石的治療原則[3-6]?；雠攀瘻街薪疱X草為君藥,以其善入腎、膀胱經,善消結石[7-8],對腎結石具有獨特療效。三棱、莪術行氣活血,專治氣滯血瘀證;雞內金、石葦能化堅消石,通淋排石,四藥合為臣藥[9-11]。川牛膝、赤小豆、當歸尾、蒲黃活血化瘀;白芍、甘草緩急止痛;黃芪、甘草顧護脾胃,此七藥共為佐藥[12]。諸藥相伍,共奏行氣活血、通淋排石之功。

針刺選穴中,腎俞為腎之背俞,京門為腎之募穴,俞募配合,以強腰補腎,疏通經氣;腰部阿是穴是腰部按壓疼痛較明顯的幾個點,所謂“不通則痛”,針刺這幾個穴位,可以通經活絡、暢行氣血而止痛;三陰交為肝脾腎三經之交會穴,是少腹及泌尿系統疾患之要穴;委中、血海舒經活絡,散血化瘀。針刺諸穴可以起到疏通經氣、化瘀止痛的效果[13-15]。

本研究結果顯示,治療組總有效率優于對照組(P＜0.05),且治療組治療前后癥狀、體征積分及腎臟積液量差值與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05),提示針刺配合化瘀排石湯是一種治療氣滯血瘀型腎結石的有效方法,既發揮了中藥之化堅消石、行氣活血、利尿通淋的功效,又體現了針刺之通絡止痛、解痙排石的作用,取長補短,協同增效,值得進一步研究。

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Observations on the Efficacy of Acupuncture plus Huayu Paishi Decoction in Treating Nephrolithiasis of Qi and Blood Stagnation Type

LV Jian, XIA Jing.Su izhou Zengdu Hospital,Suizhou 441300,China

Objective To investigate the clinical efficacy of acupuncture plus Huayu Paishi Decoction (stagnationeliminating and stone-removing decoction) in treating nephrolithiasis of qi and blood stagnation type.MethodsSixty patients with nephrolithiasis of qi and blood stagnation type were randomly allocated to treatment and control groups, 30 cases each.The treatment group received acupuncture plus oral administration of Huayu Paishi Decoction and the control group, oral administration of Huayu Paishi Decoction alone.The symptoms and signs were scored and renal hydrops was measured in the two groups before and after treatment.The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe total efficacy rate was 76.7% in the treatment group and 56.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the symptom and sign scores in the two groups (P＜0.05).There were statistically significant differences in pre-/post-treatment symptom and sign score difference values between the treatment and control groups (P＜0.05).There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in renal hydrops volume in the treatment group (P＜0.05).There was a statistically significant difference in pre-/post-treatment renal hydrops volume difference value between the treatment and control groups (P＜0.05).ConclusionsAcupuncture plus Huayu Paishi Decoction is an effective way to treat nephrolithiasisi of qi and blood stagnation type.It can markedly improve the clinical symptoms and reduce renal hydrops in the patients.

Acupuncture therapy; Nephrolithiasis; Qi and blood stagnation; Acupuncture medication combined

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0064

1005-0957(2017)01-0064-03

2016-09-06

呂劍(1980—),女,主治醫師