上海市金山衛(wèi)鎮(zhèn)2013—2015年戶籍居民死因分析

徐艷鴿+徐衛(wèi)文

通過對金山衛(wèi)鎮(zhèn)2013—2015年戶籍居民死亡資料進行統(tǒng)計分析，了解本鎮(zhèn)戶籍居民的病傷死亡變化趨勢、死亡水平和死亡原因的分布，為各級政府制定衛(wèi)生政策及防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來源于二級和三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及公安部門開具的“居民死亡醫(yī)學證明書”、“居民死亡推斷書”和“居民死亡確認書” [1]。2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)戶籍居民死亡資料由金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心生命統(tǒng)計專業(yè)人員收集，并經(jīng)金山區(qū)疾病預防控制中心審核。人口資料來源于金山衛(wèi)鎮(zhèn)派出所戶籍科。死因分類依據(jù)國際疾病分類ICD-10進行死因編碼。

1.2 統(tǒng)計學分析

通過DeathReg 2002死亡登記系統(tǒng)和Excel軟件進行數(shù)據(jù)匯總和計算處理。

2 結(jié) 果

2.1 居民死亡基本情況

2013—2015年金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)累計人口數(shù)為146 340人 ，其中男性 71 743人 ，女性 74 597人。累計報告死亡人口數(shù)1 155人，死亡率為789.26/10 萬。其中男性居民死亡 614人，死亡率為855.83/10 萬。女性居民死亡541人，死亡率為 725.23 /10 萬。死亡率男性高于女性，男性死亡率為女性的 1.18倍[2]。

2.2年齡別死亡水平

2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)戶籍居民死亡率40歲以后隨年齡的增長而升高，15歲～、 20歲～和25歲～有一個相對的死亡小高峰。65歲以上老年人死亡率最高，達3 595.31/10萬。見表1。

2.3死因順位

全人群前5位死因順位依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒外部原因、傳染病和寄生蟲病。前5位死因死亡率為675.82/10萬，占全死因的構(gòu)成比為85.63% 。前5位死因順位男女性略有不同，男性依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒外部原因、內(nèi)分泌和營養(yǎng)和代謝的其他疾病，5種死因占總死亡數(shù)的88.27%；女性依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒外部原因、傳染病和寄生蟲病，5種死因占總死亡數(shù)的82.99%。見表2。

2.4惡性腫瘤死因

2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)戶籍居民腫瘤死亡在全死因順位中排在第1位，全死因構(gòu)成比為33.59%，其中惡性腫瘤占98.97%。排在前5位的惡性腫瘤為肺癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌、胃癌和胰腺癌。男、女性惡性腫瘤死亡率最高的均為肺癌，分別為119.87/10萬和44.24/10萬，男性肺癌死亡率是女性的2.71倍。見表3。

2.5循環(huán)系統(tǒng)疾病死因分析

2013—2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡319例，死亡率為217.99/10萬。其中腦血管病死亡率最高，為138.03/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的63.32%；其次為心臟病，死亡率為55.35/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)死亡總數(shù)的25.39%。女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率（262.75/10萬）高于男性（171.45/10萬）。

2.6損傷和中毒外部原因死因順位

損傷和中毒在全死因順位中排在第4位 ，前5位死因為機動車輛交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效應、機動車以外的運輸事故和自殺。男女損傷和中毒的前5位死因不全相同，男性機動車交通事故占據(jù)首位，而女性以意外跌落為首位。損傷和中毒男性死亡率（57.15/10萬）高于女性（48.26/10萬）。

3 討論

除15歲～和35～兩個年齡組外，各年齡組死亡率男性均大于女性，這種現(xiàn)象可能與男性存在更多的不良生活方式（吸煙、飲酒等） 以及男性在社會中承擔高危行為及重體力勞動的機會明顯多于女性有關。

惡性腫瘤是金山衛(wèi)鎮(zhèn)居民的首位死因，其中男性居民尤為突出。2013—2015年男性惡性腫瘤的死亡率高達354.04/10萬；惡性腫瘤占全死因構(gòu)成比為41.37%。近年來腫瘤病死率上升明顯，除了一般性的社會經(jīng)濟因素以外，車輛迅猛增加致使大量尾氣排放，現(xiàn)代化進程和城市化建設加重了環(huán)境污染致使腫瘤的發(fā)病和死亡增加，同時導致腫瘤發(fā)生的行為因素還包括不健康的生活方式[3]。金山衛(wèi)鎮(zhèn)周邊有上海石油化工股份有限公司和金山區(qū)第二化工區(qū)，化學污染較重，其對惡性腫瘤死亡可能的影響有待進一步探索。惡性腫瘤中男女性均肺癌所占死亡比例最高，這與2012年全國[4]及2006—2009年金山區(qū)石化街道[5]報道一致，但腫瘤死因順位與上述報道不完全一致，金山衛(wèi)鎮(zhèn)腫瘤構(gòu)成中結(jié)腸直腸癌排位靠前，而全國和石化街道數(shù)據(jù)顯示胃癌順位靠前。

金山衛(wèi)鎮(zhèn)居民主要死因以惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病為主。慢性病的預防與控制已成為金山衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的關鍵。要加強教育和綜合干預，提高居民健康觀念和保健意識，提倡以家庭為單位，共同參與，家庭成員掌握必要的防治知識和技能，相互促進改變不良生活方式，從而有效地控制和降低慢性病危險因素，減輕慢性非傳染性疾病的危害。政府應加大環(huán)保力度，嚴控“三廢”排放，加大綠地種植和環(huán)境養(yǎng)護，提高居民生存環(huán)境和生活質(zhì)量。

在前5位死因中，損傷與中毒是最容易預防和控制的死亡原因，其中意外跌落和機動車交通事故是主要死因。因此，要加強對機動車駕駛?cè)撕蛷V大交通參與者的教育管理，提高其安全防范意識；加強對重點路段、時段的管理力度，消除事故隱患；對惡劣氣候如大風、大霧等對交通的不良影響要切實重視，做好預防應對。意外跌落中女性為大多數(shù)，占比63.64%，多發(fā)生在兒童和老年人中。兒童多因看護不當，老年人則因反應能力、協(xié)調(diào)能力下降，加之高血壓、腦卒中、視力下降等疾病的影響，更容易發(fā)生跌落事故。因此，這兩類人群中要重點加強意外跌落防范。

參考文獻

[1] 方利萍，田建國，韓榮榮，等. 上海市青浦區(qū)2013年戶籍居民死因監(jiān)測分析[J]. 上海預防醫(yī)學， 2015，27（4）：194-195.

[2] 韓建周. 南通市平潮鎮(zhèn)2009—2013年居民死因分析[J]. 上海預防醫(yī)學， 2015，27（5）：276-277.

[3] 楊功換. 中國人群死亡及其危險因素流行水平、趨勢和分布[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004.

[4] 陳萬青，鄭榮壽，張思維，等. 2012年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國腫瘤， 2016，25（1）：1-8.

[5] 王貞，朱曉云，王教明. 上海市金山區(qū)石化街道惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析[J]. 上海預防醫(yī)學， 2010，22（6）：326-327.

【作者簡介】徐艷鴿（1989—），女，醫(yī)師，學士 （收稿日期：2016-07-01）