如何加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理之我見

李科進(jìn)

摘要：伴隨不停發(fā)展中的國內(nèi)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生體系，我國的公立醫(yī)院也在性質(zhì)上產(chǎn)生了一些變化。目前的公立醫(yī)院除了具有的公益性以外還更加注意保持社會和經(jīng)濟(jì)兩方面的效益平衡。在當(dāng)前的情勢下我國的公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在了諸多問題。本文簡略地對于如何加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了自我的見解。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)管理；經(jīng)濟(jì)效益

目前，在全國范圍內(nèi)對醫(yī)藥衛(wèi)生體系，我國政府推行了全方位的變革（下文簡作新醫(yī)改），伴隨著逐漸深入的變革，在存留公益的同時，公立醫(yī)院也增強(qiáng)了對于市場方面的盈利性質(zhì)的重視，公立醫(yī)院深入?yún)⑴c市場經(jīng)濟(jì)的活動，更多地展示出企業(yè)經(jīng)營管理的特性，這些都對于醫(yī)院財政事務(wù)的管理工作也產(chǎn)生了巨大的影響。在傳統(tǒng)模式的管理下我國的公立醫(yī)院對于管理財務(wù)的方式不能完全符合新醫(yī)改的要求，因此對于公立醫(yī)院在新醫(yī)改實施后加強(qiáng)財務(wù)管理工作提出了以下建議對策。

一、確定財務(wù)管理工作的目標(biāo)

在必須時刻存留公益性的前提之下，公立醫(yī)院的經(jīng)營管理模式需要采用相對有效的方式方法來提升自己的醫(yī)療服務(wù)以及經(jīng)營管理水平，以增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。相應(yīng)的部門應(yīng)當(dāng)增加扶持的工作來保持公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具有的公益性質(zhì)，同時公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國有的國營經(jīng)濟(jì)的經(jīng)營模式進(jìn)行管理，明確正常的醫(yī)療工作的收益水平，避免與民營的私立性醫(yī)院發(fā)生惡性競爭。

二、增強(qiáng)醫(yī)院財政事務(wù)管理工作的組織和計劃

在新醫(yī)改的大幕之下，公立醫(yī)院需要增加對于財政事務(wù)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)能力，構(gòu)建“唯一領(lǐng)導(dǎo)、中央管理”的體制，落實“院長作為第一財政事務(wù)負(fù)責(zé)人”的系統(tǒng)，創(chuàng)建院領(lǐng)導(dǎo)對于較為重大財政事務(wù)的決斷制度，確定三級公立醫(yī)院總會計師的體制，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院的財政事務(wù)管理中財政部門的重大位置和效力，使醫(yī)院的財政部門和其他工作部門的工作達(dá)到協(xié)調(diào)，提高醫(yī)院內(nèi)員工的依照法規(guī)管理財務(wù)的認(rèn)識。另外，增加公立醫(yī)院的計劃，確定在新醫(yī)改之后公立醫(yī)院對于財政管理的目標(biāo)。公立醫(yī)院不僅要堅持在社會中的公益性以及履行社會責(zé)任，還要確定財政事務(wù)方面的目標(biāo)。新醫(yī)改中取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的方式，這對公立醫(yī)院財政事務(wù)收入方面一定會產(chǎn)生比較大的影響，所以公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于醫(yī)務(wù)工作者的價值認(rèn)識。增加對于危重疾病的研究以及建立特色學(xué)科，保持醫(yī)院持續(xù)性的發(fā)展。

三、培養(yǎng)財政事務(wù)工作人員的素養(yǎng)

財政事務(wù)工作人員的綜合素養(yǎng)體現(xiàn)了醫(yī)院管理財政事務(wù)的水平，并且直接影響了公立醫(yī)院的運營效率。增強(qiáng)建設(shè)公立醫(yī)院財務(wù)會計員工的職業(yè)道德，保障財務(wù)會計員工的后續(xù)培訓(xùn)，提升員工的政治素養(yǎng)和工作水平。

四、構(gòu)建完整的醫(yī)院財政事務(wù)管控體制和系統(tǒng)

根據(jù)新醫(yī)改的要求，公立醫(yī)院需要從自己的實際出發(fā)，及時了解并調(diào)整財政事務(wù)管理中的弱勢部分，系統(tǒng)地創(chuàng)設(shè)且構(gòu)建各種財政管理的體制方法，著重增加在全方位管理預(yù)算、內(nèi)部的管控、對于成本的控制、資產(chǎn)的管理等方面的體系構(gòu)建，尤其應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)前的會計制度，公立醫(yī)院相應(yīng)部門需要積極地面對新醫(yī)改中出現(xiàn)的問題，設(shè)置更加較為科學(xué)的醫(yī)療保障資金的管控體制，利用體制建設(shè)保障財政事務(wù)管理的各個部位有規(guī)律進(jìn)行。

五、優(yōu)質(zhì)簡單化財務(wù)管控方式和過程

在新醫(yī)改過后，公立醫(yī)院脫離了傳統(tǒng)上的事業(yè)單位的框架，成為了一個獨立的市場經(jīng)濟(jì)主體，因此公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視籌劃資金、合理利用資產(chǎn)以及財產(chǎn)收益等方面的問題。第一，需要在管理過程中引入先進(jìn)的經(jīng)營管控概念，使醫(yī)院財務(wù)管理的體制達(dá)到長期完美有效，增強(qiáng)內(nèi)部對于財政的管控，創(chuàng)設(shè)財政服務(wù)的方法，加強(qiáng)制度體制的執(zhí)行、監(jiān)察和評估。第二，改革創(chuàng)新公立醫(yī)院目前存在的財政事務(wù)的管控系統(tǒng)，依據(jù)當(dāng)前公立醫(yī)院的財政事務(wù)鎖定的標(biāo)準(zhǔn)，綜合性采用各種各樣的管控方式方法和策略進(jìn)行詳細(xì)的管控，科學(xué)地對公立醫(yī)院日常工作中的各類型活動進(jìn)行合理化分配。第三，對醫(yī)院的財政事務(wù)和工作業(yè)務(wù)要實現(xiàn)一體化流程，促進(jìn)長效性的財政事務(wù)信息化的管理，重新構(gòu)建對財政事務(wù)管理和決策體制，重點建設(shè)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的財政事務(wù)管理體系，面對來自外部的變化進(jìn)行徹底研究分析，開設(shè)網(wǎng)上銀行、微信、支付寶等新型掛號支付方式。利用網(wǎng)絡(luò)等信息方式提升公立醫(yī)院的財政事務(wù)管理效率和工作能力水平。

六、增強(qiáng)建設(shè)公立醫(yī)院財政相關(guān)部門的管理隊伍

在新醫(yī)改推行之后，公立醫(yī)院財政事務(wù)管理的難度明顯加大，工作強(qiáng)度大大提升，這也就提升了工作對于財政事務(wù)職員的專業(yè)水平、服務(wù)能力和綜合素質(zhì)的要求。依據(jù)新醫(yī)改的具體要求，公立醫(yī)院需要增加對財政管理職員的重視程度。首先，對于新醫(yī)改的需求，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在招聘人才的過程中應(yīng)當(dāng)注重吸收具有高級財政事務(wù)管理能力的人才，尤其是需要吸收通曉醫(yī)院相關(guān)財政事務(wù)和具體業(yè)務(wù)工作、了解新醫(yī)改相關(guān)政策的高層能力的綜合性員工，不停地完善公立醫(yī)院財政事務(wù)的員工管理體系，推行對財政事務(wù)員工的鼓勵管束體系；其次，增加培訓(xùn)公立醫(yī)院目前在職的財政事務(wù)員工，激勵財政事務(wù)員工學(xué)習(xí)會計相關(guān)教育、在職教育等以增加對新醫(yī)改政策和公立醫(yī)院的新的財政事務(wù)體制的了解學(xué)習(xí)。另外，主動創(chuàng)造能夠使財政事務(wù)員工得以參與關(guān)于新醫(yī)改公立醫(yī)院財政事務(wù)管理的理論學(xué)術(shù)性探究、調(diào)查考究和交流會議等的條件，逐漸開拓員工的知識構(gòu)架，增加員工的工作經(jīng)驗，使得財政事務(wù)相關(guān)人員具有更高的專業(yè)性素養(yǎng)和工作水平，來更加的適合變革的改變和需求。

七、提升對財政事務(wù)的風(fēng)險認(rèn)識

在市場經(jīng)濟(jì)之下，公立醫(yī)院參與在醫(yī)療市場的競爭之中一定會為公立醫(yī)院帶來相應(yīng)的財政風(fēng)險。公立醫(yī)院需要提升財政事務(wù)員工對于風(fēng)險的認(rèn)識程度，加強(qiáng)風(fēng)險管理機(jī)制，有效地防范經(jīng)營財政事務(wù)存在的風(fēng)險，保證公立醫(yī)院能夠健康地發(fā)展前進(jìn)。在公立醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)設(shè)立對成本的考察指標(biāo)和體制，增加核算成本的流程，長效管控各種類的支出，達(dá)到公立醫(yī)院整體的高收益。

八、保證財政事務(wù)會計相關(guān)信息真實

實現(xiàn)總會計師的制度，提升會計工作人員的工作地位，相對地保證會計人員工作獨立。想要做到有效力地防止徇私舞弊的行為就需要增加工作內(nèi)部的審核和外部人員的監(jiān)督?，F(xiàn)今有很多公立醫(yī)院內(nèi)部十分缺少相關(guān)的會計工作人員，內(nèi)部崗位基本無法設(shè)立，內(nèi)部審查職位由相關(guān)會計工作人員擔(dān)當(dāng)?shù)龋T多的原因?qū)е铝藭嫹矫娴男畔⑹チ藨?yīng)有的準(zhǔn)確性。另外政府和公立醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)還需要解決監(jiān)控成本高的實質(zhì)性問題。想要解決出現(xiàn)的人員緊缺以及將審查工作落到實處的問題就需要將會計職位的相關(guān)崗位和醫(yī)院內(nèi)部審查職位進(jìn)行合并。只有把總會計師以及內(nèi)部審查職員都規(guī)定為政府任命、定時考察，對工作進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，這樣就能夠很有效地彌補(bǔ)信息缺失真實性的漏洞。

九、公立醫(yī)院中的管理層需要改變管理理念

醫(yī)院內(nèi)部管理者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變思想，財務(wù)相關(guān)責(zé)任人需要參與到醫(yī)院的各個經(jīng)營決策工作之中。不管是在整體確定醫(yī)院發(fā)展決策的方面還是在部分科室購進(jìn)設(shè)備的決定的工作方面，財務(wù)相關(guān)負(fù)責(zé)人都需要積極參與。這樣才能確保醫(yī)院內(nèi)部各種管理方面的決斷具有科學(xué)和正確的特性。

十、做好財政事務(wù)方面的分析評價報告

完善財務(wù)的分析評價報告，保證公立醫(yī)院財政事務(wù)管理達(dá)到指定的目標(biāo)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在新醫(yī)改大幕之下保證健康持續(xù)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)增加公立醫(yī)院整體性的活動的管控。所以，財政事務(wù)管理的相關(guān)部門都應(yīng)當(dāng)根據(jù)真實編制、完善的報表等進(jìn)行剖析評估，向政府、醫(yī)院管理層等各方提供準(zhǔn)確、有效的財政事務(wù)方面信息，促使各與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的單位作出合理及時的決斷。尤其是對于醫(yī)院管理層，科學(xué)合理的評估分析報告可以讓他們準(zhǔn)確總結(jié)工作，吸收經(jīng)驗，查找不足，從而提升公立醫(yī)院管理的總體水平。

十一、總結(jié)

公立醫(yī)院的財政事務(wù)管理工作在不停的發(fā)展規(guī)劃中得到了相當(dāng)大的進(jìn)步，在公立醫(yī)院的發(fā)展歷程之中醫(yī)院需要重視對財政事務(wù)會計的監(jiān)察和評估，將公立醫(yī)院的財政事務(wù)方面的會計管理相應(yīng)體制落到實處，設(shè)立科學(xué)化合理化的管理財政事務(wù)會計的流程和方式，這就可以相對大的提升公立醫(yī)院財政事務(wù)的管理水平，保證公立醫(yī)院合理的經(jīng)濟(jì)方面的活動，將公立醫(yī)院持續(xù)長效的發(fā)展前景變?yōu)楝F(xiàn)實。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院）