外科手術(shù)切除并自體植皮治療隆突性皮膚纖維肉瘤2例

高清云,吳運(yùn)瑾,沈亮亮,趙敬軍

1.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院皮膚科,上海 200065;2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院病理科,上海 200065

1 臨床資料

例1,患者,女,48歲,因右下腹部皮膚腫塊5年,逐漸增大3個月就診?；颊哂?年前無明顯誘因右下腹出現(xiàn)一皮膚結(jié)節(jié),膚色,黃豆大小,無自覺癥狀,未予進(jìn)一步處理。近3個月來結(jié)節(jié)逐漸增大,質(zhì)軟,無瘙癢,無疼痛,無潰破、出血。患者既往體健。體檢:一般情況可,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,心肺未見明顯異常。皮膚科情況:右下腹部見一約2 cm×2 cm大小暗紅色結(jié)節(jié),質(zhì)軟,表面光滑,界清,突出皮膚,無囊性感(圖1)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī),肝腎功能,血凝常規(guī)均正常。HIV抗體、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、梅毒確診試驗(yàn)均陰性。手術(shù)活檢取材皮損組織病理示腫瘤細(xì)胞主要位于真皮全層,淺表部與表皮之間有一狹長的細(xì)胞稀疏區(qū)(圖2),深部浸潤至皮下脂肪組織淺層,界尚清;腫瘤中心區(qū)內(nèi)見彌漫浸潤生長的單一短梭形腫瘤細(xì)胞呈束狀和漩渦狀排列,形成特征性的席紋狀或車輻狀排列(圖3),大部分瘤細(xì)胞異型性并不明顯,部分腫瘤細(xì)胞核大、深染,核分裂像約8個/10HPF(圖4)。免疫組化示CD34彌漫強(qiáng)陽性(圖5)。診斷:隆突性皮膚纖維肉瘤。患者麻醉成功后取仰臥位,按常規(guī)用安爾碘消毒右下腹部,距原切口2 cm取斜梭形切口約7 cm,逐層切開皮膚、皮下組織達(dá)腹外斜肌腱膜表面,將原切口周圍的皮膚、皮下組織切除。切除組織術(shù)后病理未見腫瘤細(xì)胞 。

圖1 右下腹部皮損

圖2 腫瘤細(xì)胞主要位于真皮全層,淺表部與表皮之間有一狹長的細(xì)胞稀疏區(qū)