光學(xué)相干斷層掃描血管成像在糖尿病性視網(wǎng)膜病變診療中的應(yīng)用

王桑桑(綜述),榮 翱(審校)

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科,上海 200065

光學(xué)相干斷層掃描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)是一種新型、無創(chuàng)的眼底血管成像技術(shù)。掃描速度快、分辨率高,可得到視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管分層分析的三維圖像,可準(zhǔn)確定位組織血管的位置及深度,并量化血管密度及病灶面積,成為當(dāng)代眼科檢查的重要工具[1-3]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常見的微血管并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致失明和視力障礙的重要原因之一[4-5]。DR早期以微血管病變?yōu)橹?增殖期以新生血管及缺血為主,毛細(xì)血管丟失及新生血管形成導(dǎo)致黃斑水腫和增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR),而二者是DR視力下降的主要原因[6]。眼底缺血、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)增加,氧自由基產(chǎn)生、內(nèi)皮細(xì)胞和周細(xì)胞功能障礙及炎癥因子均可導(dǎo)致血視網(wǎng)膜屏障(blood retinal barrier,BRB)破壞,這是DR眼底改變的標(biāo)志[7]。臨床上我們常運(yùn)用抗VEGF藥物治療DR黃斑水腫及PDR。OCTA可無創(chuàng)地觀察視網(wǎng)膜微血管對抗VEGF藥物的療效[7]。如今OCTA就作為這樣一種有效的工具被廣泛運(yùn)用,有助于我們對DR診療進(jìn)一步的了解。

1 OCTA應(yīng)用原理

OCTA是近年來在OCT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的無創(chuàng)血管成像技術(shù),不同OCTA的基本原理大致相同,即對同一位置進(jìn)行多次掃描,物體移動(dòng)產(chǎn)生OCT的信號(hào)變化,在眼組織中移動(dòng)的物體為血管內(nèi)紅細(xì)胞。通過測量連續(xù)橫斷面掃描中OCT信號(hào)的變化,探測血管腔中血細(xì)胞的運(yùn)動(dòng),再將所有掃描圖像信息合并,從而得到完整的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜三維血管圖像。

2 OCTA與FFA、ICGA比較

熒光素……