撳針足三里、內關穴皮內埋置預防腹部手術術后惡心嘔吐的臨床研究

張 瑜,彭 生,劉佩蓉,師小偉,劉春亮,劉 奇,李燕玲

上海中醫藥大學附屬第七人民醫院麻醉科,上海 200137

惡心嘔吐是臨床常見的術后并發癥,其發病機制尚不明確,被認為與吸入麻醉藥物、麻醉時間及術前有暈動病史等有關[1]。腹部手術術后對腹膜刺激較大,且常需留置胃管,故惡心嘔吐發生率較高。藥物治療有較好的療效,但所有藥物均存在不同程度的不良反應。因此,如能采用物理刺激的方法減少術后惡心嘔吐發生率,對臨床患者的康復具有一定的積極意義。撳針是一種微型針灸針,針體直徑僅為0.25 mm,針長2 mm,可以留置長達3天。研究表明,撳針針灸對于胃鏡、化療等導致的惡心嘔吐具有較好療效[2]。而對于術后的惡心嘔吐是否有較好療效,少見報道。因此本文擬通過針灸足三里、內關穴,觀察其對術后惡心嘔吐的治療作用。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究獲上海中醫藥大學附屬第七人民醫院倫理委員會審批同意,并取得患者及家屬知情同意。160 例擇期行腹部手術患者,隨機數字表法分為撳針治療組(撳針組,n=80)和對照組(n=80)。其中撳針組男44 例,女36 例,平均(44±8)歲;對照組中男47 例,女33 例,平均(45±9)歲。

1.2 納入標準

(1)擇期腹部手術患者,開腹和腔鏡手術患者均可。(2)術前美國麻醉醫師協會(ASA)Ⅰ-Ⅱ級。(3)年齡為18～65 歲。

1.3 排除標準

(1)正在接受鎮靜劑、止痛劑、解痙藥治療者。(2)妊娠或哺乳期患者。(3)術前有嚴重眩暈、暈車、暈船疾病史。(4)同時患咽喉部疾病者。(5)足三里及內關穴部位的皮膚有感染、皮疹、破損、血腫者?！?br>