大骨瓣減壓術(shù)治療顱腦創(chuàng)傷后頑固性高顱壓的臨床效果分析

黎靜全

廣西柳州市鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院神經(jīng)外科,柳州 545000

顱腦創(chuàng)傷后的頑固性高顱壓是導(dǎo)致患者死亡的常見原因,可導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷,預(yù)后極差。有學(xué)者指出,對(duì)于經(jīng)保守治療無效的頑固性高顱壓患者,采取大骨瓣減壓術(shù)治療,可提高療效,改善患者的預(yù)后[1]。本研究中通過對(duì)2014年4月—2017年4月期間顱腦外傷后頑固性高顱壓患者資料進(jìn)行回顧性分析,探討顱腦創(chuàng)傷后頑固性高顱壓采取大骨瓣減壓術(shù)治療的臨床療效,以期為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2017年4月期間廣西柳州市鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院接收的顱腦外傷后頑固性高顱壓患者86例,患者均符合《神經(jīng)外科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者受傷至入院時(shí)間≤3 h,入院時(shí)格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分≤8分,患者無嚴(yán)重胸和/或腹部損傷者,排除嚴(yán)重感染、休克及嚴(yán)重胸腹重要臟器損傷者、有手術(shù)禁忌證者。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=43)與觀察組(n=43)。觀察組中,女20例,男23例,年齡25～60歲,平均(36.8±5.3)歲,GCS評(píng)分2～8分,平均(4.5±0.2)分,對(duì)照組中,女19例,男24例,年齡26～61歲,平均(36.9±4.9)歲,GCS評(píng)分3～8分,平均(4.8±0.3)分。在年齡、GCS評(píng)分、性別等資料上,兩組顱外傷后頑固性高顱壓患者比較基本一致(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者:根據(jù)患者腦水腫、腦腫脹部位及范圍決定手術(shù)方式。一側(cè)大腦半球彌漫性腫脹者,采用額-顳-頂大骨瓣開顱減壓術(shù),取出骨瓣12 cm×15 cm,剪開硬腦膜后進(jìn)行減張縫合修補(bǔ)。雙側(cè)大腦半球彌漫性腦腫脹者行雙額大骨瓣開顱減壓術(shù),切口沿冠狀縫畫線,兩側(cè)經(jīng)翼點(diǎn)至顴弓,做骨窗約為(10～12)cm×(22～26)cm大小,范圍向下至眉弓上緣,向上緊鄰皮緣。術(shù)……