80例微創食管癌右喉返神經旁淋巴結清掃術的臨床分析

劉錦源,甄福喜,薛 磊

南京醫科大學第一附屬醫院胸外科,南京 210029

我國是全世界食管癌死亡發生率最高的國家,在我國居惡性腫瘤發病率的第四位[1]。淋巴結復發、轉移是影響食管癌生存率的主要原因。食管癌淋巴結清掃與手術方式的選擇密切相關。右喉返神經旁淋巴結位于頸胸交界處,對食管癌淋巴結轉移有重要意義,而且右喉返神經旁淋巴結轉移是食管癌的重要預后不良因素[2]。經左胸入路的食管癌根治術由于解剖結構的影響,對于上縱隔、右側喉返神經旁等好發部位的淋巴結無法清掃,目前有逐漸被經右胸后外側及腹部正中入路的完整二野淋巴結清掃術取代。本研究回顧性分析2012年1月—2015年6月80例行單純胸腔鏡或腹腔鏡結合開放手術患者的臨床資料,分析右喉返神經旁淋巴結分布情況并進行統計學分析,探討右喉返神經旁巴結轉移的規律及臨床意義。

1 對象和方法

1.1 研究對象

80例患者中男性61例,女性19例,男女比例為3.2∶1,年齡46～79歲,平均(62.06士4.07)歲。食管腫瘤位于胸中上、下段各占50∶30例,腫瘤病理的高分化:中低分化為33∶47例,T1∶T2∶T3為3∶17∶60例。全部患者術前均有胃鏡活檢明確診斷,術后經病理學確診,術前均行胸部CT、腹部B超等檢查，除外遠處轉移后行手術治療。

1.2 研究方法

全組患者均接受手術治療。其中行胸腔鏡聯合腹腔鏡結合頸部小切口食管切除術27例,胸腔鏡聯合腹腔鏡或腹正中切口(Ivor-Lewis)食管切除術53例。均為食管次全切+胸腹二野淋巴結清掃,清掃范……