略論補氣要藥
——黃芪

○ 江西中醫藥大學教授 主任醫師 黃存垣

養生保健

略論補氣要藥
——黃芪

○ 江西中醫藥大學教授 主任醫師 黃存垣

黃芪，古名黃耆，為豆科多年生草本植物，主產于山西、甘肅、黑龍江、內蒙古等地。黃芪一般生長2～3年后即可采挖，但質量以3～4年生采挖的為佳。春秋兩季可采，以秋季采者質量較好。采挖后將其根部曬干、潤透切片，可生用或蜜制用或制成顆粒等劑型。

一、性味、歸經與功效

性味：甘、微溫、無毒。

歸經：歸脾、肺經。

功效：補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫等。

二、臨床應用

1.用于肺脾氣虛或中氣下陷之證。黃芪可補脾、肺之氣，為補氣要藥，且有升舉陽氣的作用，故可用于食少便溏、氣短乏力、中氣下陷、久瀉脫肛、子宮下垂、便血、崩漏等，臨床常用補中益氣湯或歸脾湯辨證化裁運用。

2.用于衛氣虛所致的表虛自汗。臨床上的牡蠣散為代表方，本品也可用于治陰虛引起的盜汗，但須與生地、黃柏等滋陰降火藥同用，代表方為當歸六黃湯。

3.用于氣血不足所致的癰疽已潰或潰久不斂。如臨床上的透膿散（配當歸、穿山甲、皂角刺）治癰疽不潰，與當歸、人參、肉桂等配伍，用以生肌斂瘡，代表方為十全大補湯。

4.用于浮腫尿少。黃芪配伍防己、白術等適用于氣虛失運、水濕停聚引起的肢體面目浮腫，小便不利之證，代表方為防己黃芪湯。

5.用于氣虛血滯導致的肢體麻木、關節痛或半身不遂，以及氣虛津虧的消渴等證。其代表方有：①治肢體麻的黃芪桂枝五物湯；②治肩臂風濕痹痛的蠲痹湯；③治中風后遺癥半身不遂的補陽還五湯；④黃芪多與生地、麥冬、天花粉等養陰生津藥同用，起益氣生津功效，用于治療消渴癥。

三、簡介名方配伍運用

1.黃芪配金銀花，共奏益氣解毒、斂瘡散結之效，可治療早、中、晚各期瘡瘍癰疽。在毒熱邪重或瘡瘍初表者，重用金銀花，少許黃芪；若瘡瘍后期，正氣已虛、毒邪內陷者，重用黃芪，少佐金銀花。

2.黃芪配枳實，用于治療胃下垂、脫肛、子宮下垂。黃芪有舉陷之功，枳實為破氣除痞之藥。近代藥理研究發現，枳實能收縮平滑肌，對胃下垂、子宮脫垂等有較好的療效，但久用會破氣傷正，反而對病情不利。因此在運用枳實治療胃下垂等證時，配伍補氣扶正之黃芪為妥，兩者配用相得益彰。

3.黃芪配雞血藤，可益氣養血，應用于患有肝炎或肝硬化，血清白蛋白降低或蛋白比例倒置者。黃芪具有提高機體免疫力、保護肝臟、防止肝糖原減少的作用。雞血藤，苦甘溫，入肝、腎經，具有補血、養血、活血的作用，補而不滯。據報道，近年來臨床用此藥治療再生障礙性貧血，治療腫瘤患者在放療過程中引起的白細胞減少，都有一定的療效。兩者配伍，強強相配，增強療效，更能提高機體免疫力，促進肝細胞的再生。

4.黃芪配當歸，又名當歸補血湯，其配比量為黃芪與當歸5：1。重用黃芪為君，以大補元氣；少佐當歸養血和營，取其陽生陰長之意，用于大失血后或婦女崩漏，以及產后失血所致的血虛證，或瘡瘍潰后膿血過多出現血虛證，或術后失血過多的血虛證。

5.黃芪配桑葉，用于氣陰兩虛的自汗、盜汗。黃芪對陽虛自汗者用之最佳。桑葉甘寒，有清輕宣散、疏風清熱的功效，其味甘，又能益陰斂汗。《本草從新》謂之能“止盜汗”。此兩藥配伍，清宣與補固并施，寒溫共調，使其補而不滯，疏而不瀉。氣陰兩虛的自汗、盜汗用之均可，無任何副作用。

6.生黃芪配菟絲子、茯苓，可補腎健脾、利水消腫，用于脾腎兩虛、水液運化失調而致的水腫。現代臨床屬特發性水腫者用之有效。因黃芪有較顯著的利尿作用（注：有專家認為一般用量為20～40克，過多或過少作用均不理想）；菟絲子，具有補肝、腎之功，本品性較平和，雖溫腎壯陽而不傷陰；茯苓為益脾利水滲濕的主藥，與黃芪配伍，藥力更強。三藥配伍，可共奏溫補脾腎、利水消腫之功。

7.黃芪配菟絲子、車前子，可補脾益腎，益氣通淋，用于勞淋、氣淋，伴乏力、氣短、腰膝酸軟者。現代臨床尿道綜合征用之有效。黃芪健脾益氣，溫陽利水，菟絲子溫腎壯陽，兩藥能助水液運化代謝正常，加之車前子的利水通淋之功（注：車前子具有利小便而不走氣之特點），三藥配伍標本兼治，通補并施，故具補脾益腎、利尿通淋之功效。

8.黃芪配伍鯽魚，用于產后乳汁少或無乳等。鯽魚為血肉有情之品，其補氣血之性最強，最能生乳、增乳。民間婦女產后多用鯽魚熬湯來增乳下乳，若配上黃芪、當歸、黨參、王不留行、路路通、甘草等藥，用鯽魚湯來煎服，能獲得較理想的效果。

四、注意事項

1.黃芪在各方配伍中用量有別，一般為10～15克，大劑量為30～60克，具體由中醫師酌定。

2.黃芪補氣升陽宜炙用，此外多生用。

3.黃芪補氣升陽，易于助火，又能止汗，故凡表實邪盛、氣滯濕阻、食積內停、陰虛陽亢、癰疽初表或潰后熱毒尚盛等證，均不宜用或慎用或配伍其他藥運用。

責編/花語