中山大學中山醫學院八年制醫學前教育的現狀與思考

徐睿 徐柳菁 錢政宇

【摘要】中山大學中山醫學院經過十余年的實踐與探索，初步形成具有中山醫學院特色的八年制醫學教育人才培養模式。醫學前教育是八年制醫學教育的重要組成部分，本文將國內各院校八年醫學教育階段的進行了對比，本文對比了國內各院校八年制醫學前教育的開展情況，分析了中山醫學院醫學前教育的現狀，并就構建科學的課程體系，提高八年制教育質量，培養醫學精英人才提出了一些思考。

【關鍵詞】八年制 醫學前教育 中山醫學院

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0249-02

一、我國八年制醫學教育的誕生

以美國為代表的北美洲國家的醫學發展走在世界的前列，醫學培養通常采取預科+專業的模式，其醫學生均來自已完成3～4年大學本科教育的預科生或畢業生[1]。國外的預科課程開設了豐富的人文科學與自然科學的相關課程，美國、德國等國家高等醫學院校人文社會科學課程的總學時多達20%—25%[2]。因此，經過預科課程的培養，學生具備了良好的人文素養和底蘊，同時還具備了扎實的自然科學知識，具有良好的發展潛質與培養基礎。國外的發展模式，加之醫學技術與自然科學的關聯愈漸緊密，物理、化學、生命科學、計算機編程等均成為醫學的相關學科，由此催生了我國八年制的發展[3]。

我國近現代西醫教育始于 19 世紀，改革開放后，我國的醫學教育形成了以五年制為主體，三、七年制并存的醫學教育體制[3]。1917年北京協和醫學院（以下簡稱“協和”）最早開設八年制醫學教育。新世紀以來，教育部、國務院學位委員會陸續批準高校增設八年制醫學教育專業。目前全國共有北京協和醫學院、北京大學、復旦大學、上海交通大學、中山大學、浙江大學、四川大學、中南大學、華中科技大學、南方醫科大學、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、山東大學14所高等院校開辦八年制醫學教育專業。

八年制醫學教育大體上分為醫學前教育、醫學基礎教育、臨床培訓、臨床實習等四個階段[4]。隨著醫學專業對自然科學知識儲備、科研思維能力、文化素養的要求不斷提高，以及我國對醫學人文教育重視程度加深，醫學前教育越來越成為八年制教育中的重要環節。

醫學前教育是指醫學生在醫學教育以前所接受的通識教育，包括了自然科學基礎課程、人文社會科學基礎課程、工具方法學基礎課程、社會實踐以及校園文化氛圍、學術環境等隱性基礎課程[1]。現如今我國大部分院校的八年制均設置醫學前教育階段，致力于培養兼人文素養與自然科學知識儲備于一身，富有扎實的醫學基礎知識，卓越的臨床醫學能力以及無限的臨床醫學科研潛能的綜合性醫學高層人才。然而，由于國內并未設定統一的培養模式，各高校對醫學前教育的理解也各有不同，因此國內八年制醫學前教育的課程與階段設置多有不同，均處于探索與嘗試階段。

二、國內院校八年制醫學前教育課程與階段設置概況

從對八年制醫學教育的階段劃分上看，北京大學醫學部（下稱“北醫”）、上海交通大學醫學院（下稱“上二醫”）均采取一年通識教育的模式，協和、復旦大學上海醫學院（下稱“上醫”）、中山大學中山醫學院（下稱“中山醫”）以及中南大學湘雅醫學院（下稱“湘雅”）則為通識教育預留了兩到三年的時間，上述高校都以自然科學為主、人文科學為輔的模式展開通識教育。四川大學華西醫學中心（下稱“華西”）并未設置通識教育階段，與之形成鮮明對比的是浙江大學醫學部（下稱“浙醫”），后者開設了四年的通識教育課程，由學生自主選定通識專業，最終獲得通識專業的本科學位與醫學博士學位。

從課程設置方面來看，將醫學前教育分為自然科學與人文社會科學兩大模塊，這一點雖得到大部分院校的認可，但各院校對這兩大模塊的具體解讀不盡相同。協和開展的醫學前教育課程涵蓋了數理化生及計算機多個學科，其中包括計算機程序設計基礎、概率論與數理統計等難度較大的課程；上醫則將文理基礎教育相結合，形成了以文理學院為載體的通識教育體系；湘雅將自然科學的學習劃分為信息、物理、化學三個學科基礎模塊，構建了由多個學院承擔八年制醫學前教育的教學模式[2]；而與之有所區別的是，中山醫委托生命科學學院、化學學院與物理學院進行自然科學教育。

醫學前教育究竟能夠在醫學生素質的培養和未來的醫生職業發展中發揮多大的作用，爭議存在已久，此階段時間分配的差異正體現了不同院校所持的不同態度；而五花八門的通識課程設置則反映了各院校對人才培養目標的不同設定、對培養模式的不同探索，也折射出八年制醫學前教育缺乏標準與統一的現狀。

三、中山大學中山醫學院八年制醫學前教育的現狀與思考

中山醫自開辦八年制醫學教育以來，經過不斷的探索完善，構建了“243”課程體系[5]，采用2.5年醫學前教育的模式，將八年制醫學生分班托管在生命科學學院、化學學院和物理學院完成自然科學教育，同時開設人文與社會科學相關課程，寒暑假實施“三早”教育計劃。在課程設置上，開拓了一個廣闊的自然科學的學習平臺，同時，依托中山大學文理醫工結合的學術氛圍和校園文化優勢，為培養多學科背景的高層次醫學拔尖創新人才打下堅實基礎。

3.1構建合理的自然科學課程體系

為了了解八年制學生醫學前教育的課程學習情況，面向臨床醫學八年制學生開展了對醫學前教育的課程調研、座談。結果顯示，多數學生認為有些課程，例如生態學、理論物理學等，與醫學完全無關，希望增加與醫學聯系密切的課程。課程調研的結果表明八年制學生對自然科學課程的學習多存疑惑：為什么而學？又應該怎么去學？完全依照托管學院的課程學習，一定程度上打擊了學生的學習熱情，不利于醫學生使命感與責任感的培養，是否真的能夠達到培養多元思維的醫學人才的目標亦不得而知。

因此，優化自然科學課程設置，真正貼合八年制學生需求，構建科學的課程體系，嘗試在全校范圍內篩選適合八年制學生學習的自然科學課程。同時，在教學過程當中，適當進行與醫學相關的內容延伸，為未來的醫學學習打下堅實的基礎。

3.2人文、社會科學課程與醫學人文教育融合

中山醫八年制醫學前教育的一系列人文社科類課程以公共選修課的形式進行，涵蓋了中國文明，人文基礎與經典閱讀，全球視野與科技、經濟、社會等四個模塊的內容，以期達成人文社會科學知識扎實深厚的培養目標。然而，選修課學時較短、范圍寬泛，與國外“4+4”模式中對人文社會科學的深入教育相去甚遠。因此，增加人文社科課程、注重人文課程與醫學教育的結合，是提高醫學生人文素養的現實需要。

目前，利用綜合性大學的優勢資源，中山大學中山醫學院與社會與人類學學院共建醫學人文教研室，聯合學院團委大力開展了一系列具有醫科特色、滲透醫學人文教育的活動，包括：“心系社會，醫路同行”科普宣教、“醫心遺意，愛滿人間”公益志愿活動、編撰《生命華章》科普書籍、開設醫學專題系列講座和前沿進展講座等等。多彩的第二課堂活動對培養醫學生人文情懷起到了積極的推動作用。

3.3堅持開展早期接觸臨床活動

醫學前教育不僅局限于課堂，中山醫通過安排八年制學生參與早期接觸臨床活動（預見習），將教學空間延伸到課余，鼓勵學生在醫學教育的前期走進醫院，動員學生利用寒暑假前往醫院進行預見習，促進初步臨床思維的形成，為學生后續學習奠定專業基礎，同時有利于培養其主動學習和良好的溝通能力，加快醫學生角色的轉變，提升職業價值感。但預見習活動僅在寒暑假期間進行，活動效果受到一定程度的限制，如能采取選修課的形式，每1-2周安排一次早期接觸臨床的活動，并以課程要求的形式將早期接觸臨床活動的內容標準化，可包括：職業精神教育、外科基本技能和門診導診服務等，使醫學前教育培養計劃更為科學、完善。

3.4落實全程導師制

中山醫為八年制學生配備全程導師，為學生提供學習方法、科研活動、職業教育等的指導。歷經十余年的實踐與完善，全程導師在八年制學生職業道德教育、學習、心理、選課指導等方面起到了良好的推進作用，尤其在醫學前教育階段，全程導師能夠根據學生的個性特征和八年制人才培養要求，對學生的思想發展、綜合素質培養及能力提升的提供個性化的幫助。

參考文獻：

[1]鄒麗琴.八年制醫學教育的探索與實踐[J].醫學教育探索，2008，03：225-226+240.

[2]陳聯英，易露茜，陶立堅，田勇泉.八年制醫學前教育的思考[J].中國高等醫學教育，2006，08：31-32.

[3]吳蓓，馬若飛，黎志宏，殷朝陽，李詩晨，沈田，李忠魁，何慶南.中國八年制醫學教育現狀與思考[J].中國高等醫學教育，2016，01：1-3.

[4]魯峰，張澍.八年制醫學教育人才培養研究[J].教育評論，2014，06：118-120.

[5]王庭槐，王淑珍，陳瓊珠.八年制臨床醫學專業“243”型課程體系的構建與實施[J].中山大學學報論叢，2007，03：1-4.

作者簡介：

徐睿（1987.06.03-），女，江西南昌人，中山大學中山醫學院，研究方向為：醫學生人文素質教育，碩士，助教。