藥理學高職教材知識結構探索

任京力+孫明振

摘 要： 藥理學是內容極其豐富而又相互聯系的一門課程，通過引導學生掌握藥理學知識點的邏輯關系及知識結構，在教學中會有事半功倍的效果。本文通過介紹藥理學知識點之間的邏輯關系和知識結構，為提高藥理學教學質量打下良好基礎。

關鍵詞：藥理學 知識結構 教學質量

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）09-0243-01

藥理學是聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，在醫學教育中占有十分重要的地位，但由于其知識點多，理論內容枯燥，學生在學習中難以掌握，學習積極性不高。筆者通過多年教學經驗發現藥理學是內容極其豐富而又相互聯系的一門課程，例如每一種藥物藥理作用與臨床應用、不良反應相聯系，體內過程與給藥途徑、用藥劑量相聯系[1]。如果讓學生掌握藥理學知識點的邏輯關系及知識結構，在教學中會有事半功倍的效果。經過查閱文獻并針對教材，我們將藥理學內容的規律歸為五類。

一、總論部分及抗菌藥概論

概論部分的內容是概念比較多，比較枯燥，難以理解，但是這些概念之間是存在著聯系的，可以通過一條主線將各知種概念連接起來。以藥物效應動力學為例，可以以“藥物作用”為主線將各知識點有效的串聯起來（見圖1）。首先需要掌握的內容是“藥物作用”的最基本作用。其次需要了解“藥物作用”的分類，藥物作用有兩種分類方式：按作用方式可分為直接作用和間接作用，按作用范圍可分為全身作用和局部作用。然后重點掌握“藥物作用的特點”，藥物作用的特點有選擇性和兩重性兩個特點。兩重性主要有防治作用和不良反應。接著需要對“藥物作用”進行評價，研究的主要是劑量和效應之間的關系，劑量和效應之間的關系利用量效曲線表示，量效曲線有量反應曲線和質反應曲線兩種。在理解兩種曲線的同時需要掌握相應的參數。最后再了解“藥物作用”的機制并掌握機制之一受體理論。

二、神經系統用藥

包括傳出神經系統用藥及中樞神經系統用藥兩部分內容。這類知識的特點是機制相同或類似，針對的疾病不同。這一類的知識點可以先了解藥物的分類，藥物分類將相同機制的藥物歸納在一起，重點學習的是各類機制相同的代表藥物，其它藥物與代表藥物列表比較。代表藥物的講解思路是體內過程單獨講，將各知識點歸納到吸收、分布、代謝、排泄四個過程中，簡單明了。代表藥物的機制、藥理作用、臨床應用及不良反應一起講，講解的過程是由機制推導出藥理作用，由藥理作用推導出臨床應用及不良反應（圖2）。

三、內臟系統用藥

這類知識點的特點是疾病相同，藥物不同。根據教材章節劃分可以將這一類知識分為兩類。

1.心血管系統用藥。這一部分內容每章節都是一類疾病，不同的藥物。首先應先了解每一類疾病的相關的生理因素或病理生理變化，然后根據這些基礎引出所用藥物，再比較各類藥物的優缺點（圖3）。

2.其它內臟系統用藥。這一部分內容的特點是疾病不同、藥物不同。這部分內容可以先將關于系統的疾病列出，然后再分別講解每一類疾病的相關因素，根據相關因素講解藥物（圖4）。

四、抗菌藥

這一部分藥物種類多，涉及到的不良反應、抗菌譜等比較類似，非常容易混淆。如果依次講解每一類藥物，不僅學生學的迷糊，老師教的也索然無味。抗菌藥主要講解的內容主要有各類藥物的作用機制、抗菌譜、臨床應用和不良反應。如果將各類抗菌藥的知識點融合到一起講解，互相比較，會起到事半功倍的效果。例如講解各類抗菌藥的不良反應可以采用列表的形式（見表1）先將共性羅列出來，再區分各類藥物不良反應的不同之處。本表由于篇幅有限，只是簡單的羅列，未具體描述。若篇幅足夠，可將各類不良反應的描述具體的特點描述，如對骨骼系統的影響，四環素類主要是影響骨骼的發育和牙齒，而喹諾酮類主要影響的是軟骨的發育。

五、其它類

包括激素類藥物、抗寄生蟲藥物、抗腫瘤藥物等，這一類內容并沒有特別的規律，可以具體問題具體分析。如糖皮質激素類藥物與神經系統類藥物規律相似，可以依據其思路構建結構圖。

通過上述論述，藥理學內容存在各種各樣的規律，知識點之間相互聯系。通過知識點之間的聯系可以構建各種類型的結構圖。知識結構圖以其科學性、實用性的特點會成為提高教學質量的有效工具。

參考文獻

[1]孫明振.例說知識結構圖在藥理學學習中的作用. [J]中國中醫藥遠程教育，2013，11（24）：81-82.