病案質量管理在醫療糾紛中的影響

●張國華

病案質量管理在醫療糾紛中的影響

●張國華

高水平的病案管理工作是提高病案質量，避免不必要的醫療糾紛的重要環節，目前，我國醫患關系已經非常緊張，患者不信任醫院導致醫鬧事件頻發的社會現象也為我們敲響了警鐘。提高病案管理質量可以為緩和醫患關系提供不小的幫助，因此，本文將對病案質量管理在醫療糾紛中的影響做如下闡述，以期可以幫助醫院提升病案管理工作水平，為避免醫療糾紛、緩和醫患關系打下堅實的基礎。

病案質量；病案管理；醫療糾紛；影響

1 病案質量管理在醫療糾紛中的影響

1.1 從大局上看，可以影響醫院整體的社會形象

病歷檔案信息對醫院來說都非常重要，一旦出現管理錯失，就很容易引起醫療事故，產生嚴重的醫療糾紛，而從大局上看，一旦產生了醫療糾紛，就必然會引發社會對醫療的廣泛關注，無論觀點偏向誰，都無疑會損害醫院整體的社會形象，如果處于輿論的風口浪尖，則由醫療糾紛引發的一系列連鎖反應，會讓醫院整體的社會形象一落千丈。

1.2 從微觀上看，可以影響每個患者的身體健康

病歷檔案信息不僅對醫院來說很重要，對患者來說也非常重要，一旦患者病歷信息丟失或損壞，就會對患者日后的病情復查產生影響，一旦出現診斷錯誤，將直接威脅患者的身體健康，也極易出現醫療糾紛。

1.3 從時間上看，可以影響醫院的長久、健康發展

醫院的長久、健康發展取決于其高度的社會評價和社會信譽。病案質量管理屬于醫院的責任，出現管理失誤也必然需要醫院承擔相應的社

會責任，這不僅會嚴重影響醫院的等級評定，更會讓患者對醫院失去信心，一旦失去最重要的社會資源，醫院將時刻面臨經營困境，非常不利于其長久、健康發展。

1.4 從空間上看，可以影響醫院整體的管理框架

病案管理是醫院管理框架的重要組成部分，其管理水平的高低將直接影響醫院整體的管理框架，而由“木桶理論”可知，管理短板將會影響醫院的整體管理水平，而這種影響也會間接的體現在醫院處理醫療糾紛的能力上，鑒于整體管理框架和醫療糾紛的密切關系，所以提高病案管理水平對完善醫院整體管理框架，提升其醫療糾紛處理能力具有非常重要的作用。

1.5 從技術上看，病案質量管理代表著醫院管理的現代化程度

現代化的病案管理工作應以“自動化和人性化”為發展目標，始終以“客戶至上、以人為本”為發展宗旨。從技術上看，現代化檔案管理技術和管理設備是現代化醫院管理工作的必備條件，它體現著醫院的現代化發展程度，在醫療糾紛中，更加注重以人為本，更加注重客戶至上的病案管理工作將會將會更有效率，其在避免醫療糾紛上的能力也會更強。

1.6 從制度上看，病案質量管理制度是醫院整體管理制度的縮影

病案質量管理制度是醫院整體管理制度的重要組成部分，因此，不斷提高病案管理水平將會在很大程度上促進醫院整體管理制度的完善。目前，病案質量管理在醫療糾紛中的影響越來越深，不斷完善相關管理制度，將成為當下醫院醫療改革的重要研究課題。

上述6點均可以體現出病案管理質量在醫療糾紛中的重要作用，在多角度、多層面的分析中我們可以看出，病案管理、醫院管理和醫療糾紛之間有著非常密切的聯系，病案管理能力的提升促進醫院管理水平的提升，醫院管理水平的提升又會反作用于醫療糾紛，提高醫院避免、解決醫療糾紛的能力。

2 提高病案質量的病案管理策略

2.1 不斷完善病案管理制度和管理方法

首先，在病案管理制度上，醫院領導干部要敢于擔責，積極協調各部門關系，經常組織召開部門會議，找出現行的病案管理制度中的問題，同時，要結合醫院的實際情況，積極吸取其他醫院優秀的管理經驗，做到取人之長，補己之短；其次，在管理方法上要更加規范化，即要制定完善的管理流程和高效的信息反饋通道，同時也要做到以人為本，發揮人在管理上的主體作用。

2.2 明確病案管理責任，監督到位，優化病案管理環境

病案管理是一個復雜、精細的過程，所涉及的范圍也非常廣，因此，在病案管理工作中，要明確病案管理責任，確保責任到人，同時要設立專門的監督部門監管管理人員的工作行為，此外，還要不斷優化病案管理環境，確保重要病案信息不會因為外在條件不足而損壞、丟失。

2.3 以現代管理技術為核心，提高病案管理質量

現代化檔案管理技術是以現代高尖端科技技術為支撐，具有自動化和人性化等特點。現代醫院病案管理工作要做到制度與技術相結合，即在不斷完善管理制度的基礎上，不斷更新病案管理手段，增加病案管理的科技含量。只有以現代管理技術為核心，才能切實的提高病案管理質量，預防醫療糾紛的發生。

2.4 組建專業的病案質量管理團隊，小型醫院可以采取內部轉化的方式

專業的病案質量管理團隊對提高病案管理質量非常重要，有條件的大型醫院可以在這方面加大資金投入力度，這是在倡導以人為本的基礎上做出的以人才力量提升病案管理質量的明智決策。對于一些小型醫院來說，組建專業團隊會有一定的困難，因此可以通過內部轉化的方式，擴充檔案管理團隊，并積極的開展各項培訓活動，逐漸提升團隊的管理水平。

3 現代化病案質量管理的展望

隨著我國科學技術的不斷發展，醫療改革的不斷深入，現代化病案質量管理工作將會呈現“自動化”和“人性化”兩大管理特點。

更加自動化和人性化的病案管理工作會在很大程度上提升病案管理質量，醫患責任更加明確，醫院關系更加融洽，在不久的將來，現代化的病案管理工作將以不斷提高服務質量，解決醫療糾紛為根本目標，從而提升醫院的社會形象，促進醫院的健康、穩定發展。

4 結語

綜上所述，病案質量管理對解決醫療糾紛具有非常重要的作用，其在醫療糾紛中的影響也非常大。目前，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，改善醫患關系，避免醫療糾紛成為了醫院與患者共同的愿望。上述中提到的各項病案管理策略或許會為提升病案管理工作水平提供一定的幫助，但更多更好的管理策略還需要不斷探索和創新。

（作者單位：解放軍第546醫院）

[1]張斌.關于檔案價值鑒定的理論與實踐(七)——鑒定活動論:鑒定標準與價值判斷[J].檔案學通訊;2002,01.

[2]趙秋帆.對中國檔案整理工作演變的研究[D].遼寧大學;2011.