●高美英
淺談現代醫院消毒供應中心的發展新趨向
●高美英
醫院的消毒中心是全院病毒病菌最集中的地方,作為控制感染的重要場所和醫院管理的重要環節,消毒供應中心伴隨著醫院的體制改革一同進入到現代管理體系中,納入患者評價醫療服務質量的標準中,成為衡量醫療安全和醫療文明重要的指標。本文基于這樣的背景對現代醫院消毒供應中心未來的發展趨向進行闡述,從專業角度提高醫院消毒供應中心的工作質量。
醫院消毒供應中心;現代管理;管理趨向
隨著我國經濟提速,人們的生產水平在提高,生活質量也得到了很大的改善,人們越來越關注健康,也推動著我國醫療衛生事業的改革深化。醫院無論在技術提供還是服務提供上,都必須迅速適應現代醫療事業的需要,一手提高醫療衛生的質量,一手降低醫患矛盾與糾紛。消毒供應中心作為醫院重要的科室,其工作職責是對醫院的各項醫療器物、醫療機械進行消毒滅菌。該科室是控制感染源的重要地,但同時也是各個感染源的集中地,所以它的每一項工作都可以說是責任與風險并存,必須嚴格的遵照各項技術規范和操作規范,將各個感染源控制在發端,不能在工作過程中出現疏漏而給患者帶來致命的傷害。
傳統的醫院消毒供應中心在區域的劃定上都是將其安排在一個相對偏僻的、固定的區域??紤]到對傳染源的有效控制,這樣的安排是有其科學道理的。但是隨著醫院規模的擴大,僅僅設定一個消毒供應中心,顯然不能滿足醫院的實際工作需要,因此全院上下需要設立多個消毒供應中心,對醫院所有需要重復使用的物品、器具、器械等等進行回收、清洗、消毒、滅菌,然后及時的供應到醫療科室。區位的增加必然帶來更大的工作量和更多的管理人員,這樣一來,管理的難度也會上升,為了保證管理實效,要堅持無論區位增加幾個,都要采取集中的管理模式。消毒供應中心的所有人員要接受專業的培訓,以正規、科學的方法進行消毒滅菌工作,從源頭上遏制污染源的擴散。始終要遵循的原則是規范原則利于質量控制。集中管理的模式、管理的方法和管理的組織結構會發生一系列的變革,這種對醫院消毒供應中心進行集中管理的變革并不僅僅是因為區域的增加。因為隨著醫院規模的擴大和管理質量的提高,消毒供應中心將不再限于醫院內部,它會向醫院外擴展,在大型的社區、公共服務中心等地,也會建立設備齊全的大型消毒供應中心,這種形式上的開放性必然帶來管理主體的開放,但是主體開放的前提是管理模式必須集中。這一優質的經驗已經被國外的大型醫療機構加以驗證,我國在這方面雖然是剛剛起步,但是完全可以借鑒他們先進的管理經驗。
在傳統的醫院消毒供應中心的工作中,人們的各項工作都是依靠著人力操作完成的,工作環節冗余繁瑣,工作隊伍龐大,管理難度相應增大。隨著現代管理系統被納入到消毒供應中心,清洗、滅菌、消毒等工作會逐步實現自動化。手術器械的配套清單全部進入網絡化操作,由智能系統統一調配各項使用工具,確保作業流程的規范化和精細化,極大地提高了工作的效率。一旦進入到全智能領域,所有的設備和工序都會實現部門之間的直接對接,例如手術室和消毒供應中心會直接進行網絡溝通,完成物品的傳輸、交換與轉運。智能型機器人也會在不久的將來登上醫療衛生事業的舞臺,使工作的對接更加的精準,效率大大的提升。
消毒供應中心是醫院工作開展的基礎科室,為醫院的工作提供物質保障。它的工作直接面向臨床醫療工作,如果說它是專門為臨床工作建立的科室,這樣的說法也是準確的。這就意味著在未來的發展過程中,它會越來越趨向于臨床化,為臨床工作提供精準而及時的服務。因此消毒供應中心應該和各個臨床科室保持密切的關系,關注臨床科室的發展動態,每一項新的臨床技術問世后,其相應的會誕生哪些新的器具,又會發生哪些變革,都要作為日常工作和部門培訓的重要組成部分,無論器械的大小與新舊,都要熟練掌握其功能與用途,不斷的研發出更加有效的消毒處理方法,使工作的內容從消毒處理到運送方式再到術后集中處置,不斷的擴大職能范圍,并在相應的領域做到技術上的創新,實現功能的翻新,和當下的醫療衛生事業的發展相互適應。
消毒供應中心起初的消毒操作并不非常強調專業化,清洗、消毒、滅菌的工作只要是在許可范圍內進行就算達標了。但是隨著臨床技術的不斷精進,人們對醫療衛生事業的質量要求越來越高,各種醫療器械不僅增加了數量,也增加了精密性,可是在功能上卻日趨專一,這些變化都促使消毒供應中心的操作必須向著專業化跨越式發展。另外,隨著消毒供應中心承擔的工作任務越來越多,微創等先進的醫療手段也納入到手術中后,中心的專業技術中必然會加上通適性,這樣由小至大的融合是必然發生的事情。
當先,消毒供應中心的劃分按照功能一般被分為清潔區、無菌區和污染區。為了保證消毒器械更快的運達,在中心內會設立多個人流和物流通道,它們彼此獨立又相互連接,路線與方向呈現的是單向性,不能逆行也不能強行,這樣一來,又會為便捷性增加一些限制,使重點區域的重點不明顯,而造成進一步的資源浪費。所以今后消毒中心的發展趨勢會由三區變為兩區:工作區與輔助區。工作區主要包括無菌物品的存放、檢查包裝、滅菌去污等,在這個區域內流動的所有物品都是單向不逆行的,互相獨立不交叉。伴隨著醫院規模的擴大、工作量的提升,擴大消毒供應中心的面積也是必然趨勢,但是一味的擴張顯然不科學,所以還是要在內部設計上多下心思,使其重點突出,合理便捷,最終得到工作量增加的前提下,效率不降低。
本文針對醫院消毒供應中心所做的研究帶有一定的實踐經驗和指導意義,對于未來的醫療衛生事業在基礎環節的質量提升可以發揮極大的作用。
(作者單位:江西省九江市九江學院附屬醫院東院)
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高美英,女,大專。