CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應用研究

●張代輝

CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應用研究

●張代輝

目的：分析在診斷滑膜骨軟骨瘤病中CT磁共振成像的應用價值。方法：選取我院影像科自2016年4月至2017年4月期間收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患者，通過隨機數字表法形式對患者進行組別均分，為參照組（n=27）與實驗組（n=27），將采取CT平位掃描患者作為參照組，將CT平面掃描聯合磁共振掃描患者作為實驗組，分析對比兩組滑膜骨軟骨瘤病患者確診率。結果：實驗組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率96.29%顯著高于參照組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率74.07%，差異顯著，統計學顯示對比意義（P＜0.05）。結論：將CT磁共振成像應用在滑膜骨軟骨瘤病診斷中效果顯著，可提升診斷確診率。

CT磁共振成像；滑膜骨軟骨瘤病；診斷價值

滑膜骨軟骨瘤病是慢性關節性疾病，主要特點為關節存在游離體、滑膜增生，關節滑膜、腱鞘、滑囊為主要發病部位[1]，如果不能得到及時診斷，可能導致良性腫瘤發生惡化，嚴重危及患者生命健康。現對我院收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患者診斷結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院自2016年4月至2017年4月期間收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患作為研究對象，且所有滑膜骨軟骨瘤病均符合臨床標準，依據隨機數字表法將本組滑膜骨軟骨瘤病患者進行分組，每組患者例數為27例，實驗組患者中男性患者13例，女性患者14例，最大年齡53歲，最小年齡20歲，平均年齡為（35.61±3.54）歲；參照組患者中男性患者14例，女性患者13例，最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡為（34.56±4.87）歲。利用統計學軟件研究兩組滑膜骨軟骨瘤病基礎資料，差異不顯著且P＞0.05，統計學無對比意義，具備參考價值。本組所有患者均自愿簽訂知情同意書參與調查，均獲得我院倫理委員會的認可。

1.2 方法

對本次入院患者進行實施常規檢查，參照組實施CT掃描關節部位，應用GE64排CT機掃描儀進行CT檢查，12OKV為電壓，18OmA為電流，2mm為層厚，螺距1.0掃描關節以及附近滑囊。利用網絡將掃描圖像傳輸至工作站，構建三維圖像。實驗組在以上基礎上增加磁共振掃描，利用超導行掃描儀進行掃描，選擇合理的矢狀位、冠狀位以及軸位，層間距為33mm，，層厚為3cm，包括T2Wl、FSE、脂肪抑制序列等成像序列。關節應用體線圈，膝關節、肘關節利用表面線圈服，利用網絡將掃描圖像傳輸至工作站，構建三維圖像，1d后可獲取攝像片。操作過程中通過兩名以上操作人員低膜骨軟骨以及附近軟組織情況進行分析，詳細研究關節周圍游離體數量、大小、肘關節退行性改變，意見一致時醫師依據患者基本情況提出解決方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率。如果患者體內出現關節腔增寬現象且游離體表現為軟組織塊呈現點狀無信號影，此時為滑膜骨軟骨瘤病。如果存在一種現象，需進一步診斷，避免漏診。

1.4 統計學方法

本次研究的54例滑膜骨軟骨瘤病患者所有數據均選取SPSS19.0統計學軟件處理分析，兩組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當P＜0.05且差異顯著時統計學存在意義。

2 結果

經檢驗本次收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患者中均出現不同程度骨化結節影或者卵圓形鈣化，40例疼痛位置附近出現不等數據、不一致大小、較為嚴重的鈣化影；11例關節條狀軟組織塊影腹肌發生點狀鈣化；3例關節腔中出現少量積液。重建之后可清晰觀察，CT顯示軟骨鈣化型相對獨特，周環附近圍繞致密環且中心較淡。實驗組患者同時進行CT掃描以及磁共振掃描之后發現關節滑膜增厚。部分患者軟骨表面不光滑，且關節腔出現少量積液。實驗組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率為96.29%（26/27），參照組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率為74.07%（20/27），經檢驗卡方為5.2826，實驗組確診率高于參照組，差異顯著且P＜0.05，統計學顯示對比意義。

3 討論

滑膜骨軟骨瘤病具備后遺癥多、病程長等特點，滑膜骨軟骨瘤病不但嚴重損傷患者關節，也可能促使其他系統與器官紊亂[2]。滑膜骨軟骨瘤病患者發病之后關節出現劇烈疼痛，活動過程中出現咔咔響聲，如果患者劇烈運動或者長時間運動可能跌倒，且疼痛部位每次都不一樣，有時候可能出現游離體。如果不能得到及時治療，長此以往可能進展為節炎，嚴重的進展為惡性腫瘤。滑膜骨軟骨瘤病會極大程度上影響患者身心健康，增加患者痛苦，提升家庭經濟負。意外交通事故是引發該疾病的關鍵因素，所以需要人們注重日常生活，防止發生意外。目前臨床診斷中越來越廣泛的應用CT石茲共振成像[3]，在不傷害人體環境下可清晰觀察患者病變情況。CT檢查主要診斷心、腦等疾病，隨著醫療技術的進步，CT分辨率越來越高，可清晰顯示患者器官以及病變部位，CT形成重組圖像，利用計算機網絡傳輸到工作站，形成三維畫面。但CT屬于射線治療，會較大程度損害人體，多次診斷可能導致染色體變異[4]。核磁共振是基于磁場原理的診斷方式，具備信號強、靈活度高等優勢，可多方位、全面觀察患者病變位置，CT磁共振共同成像可準確、全面診斷病情，值得應用。

（作者單位：邢臺市第三醫院CT核磁科）

[1]廖云偉,李珊,吳金星等.CT磁共振成像對滑膜骨軟骨瘤病的診斷價值[J].大家健康（下旬版）,2015(1):329-329.

[2]徐建軍.CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應用分析[J].中國傷殘醫學,2014(8):182-183.

[3]王雪云.CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應用分析[J].母嬰世界,2016(4):66.

[4]曹仁偉,黎明.膝關節滑膜骨軟骨瘤的CT及MRI診斷[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(34):7089-7090.