新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方式與臨床資料回顧

●肖晨曦

新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方式與臨床資料回顧

●肖晨曦

目的：通過回顧性分析新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床資料，對其臨床特點、治療方式進行探討。方法：選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性研究分析，歸納總結其臨床特點，并對患兒的治療方式進行總結，對其轉歸情況進行觀察。結果：50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中，男性患兒多于女性患兒，早產兒多于足月兒，X線胸片可見肺部I級～III級改變。臨床治療方式主要為輔助通氣、肺表面活性物質，50例患兒的住院時間為9～16天，住院期間共并發7例顱內出血、5例呼吸機相關性肺炎，經治療后，共有1例死亡病例，死亡率為2%，其余49例患兒均好轉，順利出院。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征多發生于早產兒中，男性比例相對更高，經X線胸片可對其病情予以判斷，經輔助通氣、肺表面活性物質治療，可有效促使患兒病情好轉，但還應注意預防顱內出血、呼吸機相關性肺炎等并發癥。

新生兒；呼吸窘迫綜合征；治療方式；臨床特點

新生兒呼吸窘迫綜合征是導致新生兒發生死亡的最主要原因之一，對患兒的身體健康極為不利，因此，臨床上需對新生兒呼吸窘迫綜合征進行積極診治，而明確其臨床特點是診治新生兒呼吸窘迫綜合征的重要前提[1]。本研究針對2014年1月～2016年12月期間我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進行回顧性研究，通過回顧性分析新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床資料，對其臨床特點、治療方式進行探討，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，所有患兒均明確診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征，其中，男性患兒31例（62%），女性患兒19例（38%），胎齡為32～40周，平均胎齡為（36.12±3.49）周，包括33例早產兒、17例足月兒，均在出生后24小時內發病，其臨床資料保存完整。

1.2 方法

對這50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床資料進行回顧性研究分析，歸納總結其臨床特點（性別分布、娩出時機、X線胸片），并對患兒的治療方式進行總結，對其轉歸情況進行觀察。

1.3 數據處理

數據處理軟件選擇SPSS19.0，χ2檢驗用于計數資料比較，表現形式為例、百分比，P＜0.05即比較有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點

50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中，男性患兒多于女性患兒，比例為31∶19，P＜0.05；早產兒多于足月兒，占比分別為66%、34%，P＜0.05；X線胸片可見肺部I級～III級改變。

2.2 治療方式

臨床治療方式主要為輔助通氣、肺表面活性物質，分別占比94%、66%，分別有47例、33例，其中，行輔助通氣治療患兒需連接CPAP呼吸機，設置氧流量為5～10 L/min、呼氣末正壓為0.3～0.6kPa，通氣模式為持續正壓通氣；采用肺表面活性物質治療的患兒需取70mg/kg外源性注射用肺表面活性物質進行加熱，待其溶解后，緩慢降溫，配制成溫度為體溫的混懸液，將混懸液經氣管導管注入，持續注入10分鐘，同時加壓氣囊，藥物注入完畢后再進行輔助通氣治療。

2.3 轉歸情況

50例患兒中，共有1例死亡病例，死亡率為2%，其余49例患兒均好轉，順利出院，其住院時間為9～16天，住院期間共并發7例顱內出血（14%）、5例呼吸機相關性肺炎（10%），經治療后，除1例患兒因嚴重顱內出血而致死亡外，其余出現并發癥的患兒均治愈。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要是指因新生兒肺表面缺乏活性物質導致肺泡塌陷、肺泡內功能殘氣量急劇減少而引發的一種呼吸功能障礙，其臨床表現以面部紫紺、呼吸困難為主，嚴重時會發生呼吸衰竭，肺部出現透明膜，可能會使新生兒發生死亡，是導致新生兒出生后死亡的重要原因[2-3]，故臨床上需針對新生兒呼吸窘迫綜合征進行深入研究和探討，以尋求積極治療新生兒呼吸窘迫綜合征的方法。

明確新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點，是診治新生兒呼吸窘迫綜合征的重要條件，本研究對50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床資料進行回顧性研究后發現，新生兒呼吸窘迫綜合征中的男性患兒多于女性患兒，早產兒多于足月兒，X線胸片可見肺部I級～III級改變，這提示我們新生兒呼吸窘迫綜合征多發生于早產兒中，應加強早產兒出生后監護，同時，可通過X線胸片對患兒病情進行判斷。

現階段，臨床上治療新生兒呼吸窘迫綜合征主要采取輔助通氣治療、肺表面活性物質治療，其中，輔助通氣治療可通過支持患兒呼吸，輸送氧氣，進一步保證患兒機體供氧充足，改善細胞缺氧狀況，達到改善其呼吸功能的目的，而肺表面活性物質的應用可為患兒補充肺部功能維持所需活性物質，有效解除肺表面活性物質的合成抑制狀態，進而減輕肺部功能障礙，修復受損的肺泡細胞，同時，促進肺泡細胞對肺表面活性物質的生成，形成良性循環[4-5]。本研究發現，50例患兒經對癥支持治療后，共有1例死亡病例，死亡率為2%，其余49例患兒均好轉，順利出院，其住院時間為9～16天，住院期間并發的7例顱內出血、5例呼吸機相關性肺炎均經對癥處理而治愈。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征多發生于早產兒中，男性比例相對更高，經X線胸片可對其病情予以判斷，經輔助通氣、肺表面活性物質治療，可有效促使患兒病情好轉，但還應注意預防顱內出血、呼吸機相關性肺炎等并發癥。

（作者單位：西昌市人民醫院）

[1]胡婭.晚期早產兒發生呼吸窘迫綜合征的臨床特點及相關危險因素探討[J].中國醫師進修雜志,2013,36(9):50-52.

[2]李偉林.新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特點和高危因素分析[J].中國實用醫藥,2015,10(3):101-102.

[3]劉敬,王曉鳳,王華偉等.足月新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷與治療研究[J].中華全科醫師雜志,2013,12(12):993-995.

[4]許航燕,陳榮昌.鼻塞持續正壓通氣聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(25):36-38.

[5]張軍麗,高金星,劉海燕等.肺表面活性物質聯合氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2197-2198.