臨床檢驗質量的影響因素及對策分析

●周彬彬

臨床檢驗質量的影響因素及對策分析

●周彬彬

我國社會保障體系的不斷完善和我國醫療體制改革的不斷深化，使得我國醫療服務更加的簡單便捷，呈現出多元化發展，對于臨床檢驗的質量也提出了更加嚴格的要求。所以想要提高臨床檢驗質量的水平，就必須提高檢驗科的管理水平和技術能力。臨床檢驗的質量對于臨床病情的診斷、病情的監控和預后當中，都發揮著重要的作用。本文針對臨床檢驗質量的影響因素及對策進行研究和探討，希望能夠提高我國臨床檢驗質量的水平。

臨床檢驗；檢驗質量；影響因素；對策

臨床檢驗結果的精確性和準確性，對于醫生判斷和診斷病人的疾病具有重要的意義和作用，它是醫生進行治療的基礎和前提。但是由于臨床檢驗的結果受到諸多因素的影響和干擾，可能會出現臨床檢驗結果出現偏差的問題，為了有效規避這種情況的出現，檢測人員就必須規范操作，提高臨床檢驗結果的質量和精確度。

1 我國臨床檢驗質量的影響因素

1.1 生理因素

參與臨床檢驗的病人，由于年齡不同，其身體的各項指標也不盡相同，這會造成血液的檢驗結果出現諸多不同[1]。未成年的少年兒童，其身體處于生長發育階段，轉氨酶指標偏高是正常的現象。老年人由于新陳代謝的能力較有所減低，肝腎功都的指標值較低也屬于正常現象[2]。性別的不同，也會造成臨床檢驗結果的不同，這在國際醫學領域都是公認的，性別的不同會使得血漿成分以及血細胞的范疇不同，不同出現的原因就是性激素。針對生理因素，想要更加精確的實現臨床檢驗結果，就需要依據性別、年齡制定出臨床檢驗不同的指標參考范圍。

1.2 藥物因素

在臨床檢驗的過程當中，有些病人在檢驗時正在服用不同類型的藥物，這對于臨床檢驗結果的準確性會造成影響[3]。通過實踐證明，藥物對于臨床檢驗造成的影響有兩個類別。其一，藥理學效應能夠改變臨床檢驗的結果；其二，人類機體對于藥物的代謝對臨床檢驗結果造成影響。臨床檢驗人員應該對藥物干擾的信息和資料進行歸納整理[4]。同時臨床檢驗人員應該與臨床醫生保持緊密的聯系，能夠更加全面的了解臨床檢驗病人的用藥史，如果臨床檢驗人員對檢驗結果存在疑問，可以詢問病人的用藥史，讓病人停止服藥以后在進行檢驗。

2 提高我國臨床檢驗質量的對策

2.1 嚴肅管理制度

想要提高臨床檢驗的質量，就應該具有更加完善的制度。對于臨床檢驗而言，健全的管理制度是實現其規范操作、保證檢驗質量的重要基礎和前提，臨床檢驗人員應該構建復查制度、檢驗報告的審核制度以及臨床檢驗人員的培訓制度等等[5]。此外，針對臨床檢驗工作，應該對其進行記錄，包括臨床檢驗標本的接收記錄、臨床檢驗報告記錄、質量監控記錄、臨床檢驗儀器維修記錄、臨床檢驗人員培訓記錄等等，確保所有臨床檢驗工作能夠按照正常流程運行，并科學正確的執行。保障在臨床檢驗的過程當中，應該按照規范流程和規范操作進行檢驗。

2.2 建立規范的質控體系

在臨床檢驗的過程當中，對臨床檢驗結果造成重要影響的因素之一就是實驗室因素。因此對實驗室的質量監控工作就顯得非常重要，特別是對實驗室室內的質量控制，它能夠對檢驗系統的精密度，以及不同時間和不同批次檢驗的對比性進行客觀真實的反應。按照質量控制的原則，假使檢驗的測定值明顯的偏離了已獲得的測定均值，那么就可以判定為失控，出現偏離的測定值，應該按照臨床的實際需求進行制定。如果出現失控情況，應該對其失控的原因進行分析，將失控的原因徹底消除之后，才能夠繼續進行檢驗并發出檢測報告。從實驗室的視角而言，任何一個臨床檢驗指標都應該最大程度的追求精準度和準確度，但是從臨床的視角而言，對于臨床檢驗的結果要求并沒有那么嚴格，只要對于臨床的診斷和判定沒有影響就可以。因此對生物變異度很小的指標。只要出現10%左右的差異，就有可能會造成臨床的干預行為，所以應該使用更加嚴格的質量控制原則。

2.3 規范化培訓

第一，所有臨床檢驗人員都應該在從事臨床檢驗工作之前接受培訓，然后在能夠上崗，對于臨床檢驗實驗室的規章制度、質量控制、安全管理以及服務原則等內容有比較全面的了解和掌握。第二，每天都需要開早會，可以通過早會針對某一個病例或者是事件實施討論，實現統一水平的達標。例如：對于臨床檢驗的標本采集問題。作為臨床檢驗質量的重要基礎，臨床檢驗標本采集具有非常重要的作用，如果是病人自己進行標本采集，那么臨床檢驗人員應該向其講明諸多注意事項。如果是醫護人員對檢驗標本實施采集工作，應該嚴格按照規范操作，保證檢驗標本無污染，從而保證臨床檢驗結果的真實有效。在臨床檢驗工作中，其成功的決定性因素就是實驗室的操作規范化和步驟化，臨床檢驗人員應該嚴格避免不按照步驟操作的情況。實施檢驗標準統一化，能夠規避臨床檢驗人員由于主管判斷，造成檢驗結果的偏差。

3 結束語

綜上所述，臨床檢驗的結果對于醫生的臨床疾病診斷、判定、治療以及預后都具有非常重要的作用，同時臨床檢驗的質量也是臨床方面的基礎和前提條件。因此，臨床檢驗人員應該對能夠影響臨床檢驗結果的所有問題給予良好的質量控制，才能夠實現提高臨床檢驗質量的目的。需要注意的是，臨床檢驗人員應該清晰地認識到，除了生理因素和藥物因素之外，臨床減壓人員還應該對實驗室內的質量控制、實驗室的質量評價等諸多方面進行質量管理的提高，進而實現臨床檢驗工作的有效性。

（作者單位：空軍濟南基地門診部）

[1]何愛萍，張麗艷.臨床檢驗質量的影響因素及應對措施[J].甘肅科技縱橫，2015，02:89-91.

[2]歐陽平.臨床免疫檢驗質量的影響因素及對策[J].數理醫藥學雜志，2015，05:700-701.

[3]蔡德建，田玫玲，吳殿水，盧慶樂.臨床免疫檢驗的質量影響因素及相應對策研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，13:1939-1940.

[4]張蕓.影響臨床免疫檢驗質量的因素及對策[J].中外醫學研究，2015，31:81-82.

[5]婁穎.臨床生化檢驗質量的影響因素及對策[J].中國醫療前沿，2013，21:106-107.