康復護理在腦卒中吞咽障礙患者中的效果分析

都 靜

（四川省都江堰市醫療中心康復醫學科，四川都江堰 611830）

吞咽障礙是腦卒患者常見的并發癥。有研究顯示，大約有25%～50%的急性腦卒中患者存在吞咽障礙，且易導致吸入性肺炎，可能出現營養不良或脫水，嚴重影響患者的康復，增加臨床病死率[1]。本研究選取2015年1月—2017年6月收治的80例腦卒中吞咽障礙患者進行研究，旨在探討康復護理在腦卒中吞咽障礙中的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2017年6月收治的80例腦卒中吞咽障礙患者。將患者隨機分為研究組與對照組，各40例。研究組中，男性17例，女性23例，年齡52～79歲，平均年齡（61.25±3.52）歲；病程為27～58天；平均病程（38.62±2.74）天；對照組中，男性19例，女性21例，年齡50～78歲，平均年齡（60.84±3.67）歲；病程為29～56天；平均病程（38.22±3.06）天；兩組的一般資料比較，差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，告知患者在治療中的注意事項，對于有關腦卒中吞咽障礙的相關知識進行宣教。研究組給予康復護理，具體為：（1）心理護理：腦卒中吞咽障礙多存在失語、偏癱，使其生活不能自理，患者表現為抑郁、焦慮等不良情緒，可能拒絕治療或護理，護士應主動與患者進行交流，告知患者經治療與康復訓練后可能使病情緩解，幫助患者樹立治療的信心，積極配合治療；（2）吞咽功能護理：患者經深呼吸、憋氣后咳出，可排出氣管異物，以防誤吸；使用冷棉簽沾水置其扁桃體、腭弓及軟腭進行刺激，并行吞咽訓練。每天進行喉部與頰肌內收訓練，一天兩次，一次10 min左右；每天進行單音訓練，經張口與閉口的協作練習，避免發生誤吸的情況；（3）攝食護理：依據患者的吞咽障礙情況選擇黏性適宜的食物，一般攝取易咀嚼食物；進食后應加強咳嗽，清除口內食物殘渣，進食完后應坐直半小時以上，以防出現反流。開始應食用少量食物，慢慢過渡為正常飲食。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者臨床效果，具體參考標準[2]：吞咽功能進行評分1分為不能經口進食，不適宜進行吞咽訓練；2分為不能經口進食，不進行基礎的吞咽訓練；3分為不能井口進食，可進行攝食動作；4分為安慰后，可少量進食；5分為可適當進食，需給予靜脈營養，6分為可進食1～2種，需進行靜脈營養，7分為可進食3種食物，不需要進行靜脈營養，8分為除難于吞咽外可經口進食，9分為可經口進食，10分為可正常吞咽進食。痊愈為吞咽評分在9分以上；顯效為吞咽評分增加6～8分；有效為吞咽評分3～5分；無效為吞咽評分為1～2分。

表1 兩組患者臨床效果分析[例（%）]

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，患者臨床效果以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

分析兩組患者臨床效果

研究組的有效率為95.00%（38/40），對照組的有效率為 82.50%（33/40），組間比較差異顯著（χ2=4.08，P＜ 0.05），詳情見表 1。

3 討論與結論

當前關于腦卒中患者出現吞咽障礙的發生機制尚不完全清楚，有學者認為腦卒中患者的吞咽障礙的發生可能與機體內控制觸發機制的腦干受損有關[3]。有研究顯示腦卒中吞咽障礙患者的經護理后約有65%的患者可改善臨床癥狀[4]。早期的康復訓練主要是通過對患者進行針對性的訓練，主要通過對吞咽器官的間接訓練與結合食物的直接訓練，使食道括約肌功能擴張與收縮，從而改善其吞咽障礙，使其恢復正常的吞咽功能。本研究結果顯示：研究組的有效率為95.00%，高于對照組的82.50%（χ2=4.08，P＜0.05），可知，通過康復護理提高腦卒中吞咽障礙患者的臨床治療效果，使患者盡快康復。

綜上所述，對于腦卒中吞咽障礙患者進行康復護理，可提高其臨床效果，可供臨床推廣與應用。

[1] 彭勇軍，王相明.腦卒中后吞咽障礙與抑郁的相關性分析[J].四川精神衛生，2016，29（2）：140-142.

[2] 鄭瑞芳，王福華.急性腦卒中后吞咽障礙的康復護理分析[J].中國醫藥指南，2016，14（23）：231-232.

[3] 張楊.腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理探討[J].當代醫學，2017，23（2）：157-158.

[4] 石媛.早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的影響[J].中醫臨床研究，2015，7（27）：49-50.