個體化護理對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響

何亞萍

（山海丹醫院護理部，陜西西安 720004）

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征的一組疾病，高血壓在冠心病發展過程中具有十分重要的作用，長期高血壓會導致心肌纖維化，冠脈血流供應障礙，血壓持續升高后由機械壓力、血管內皮功能受損、血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺等血管活性物質共同作用促使冠脈內膜損傷、血管壁增生肥厚、脂質沉積、形成粥樣硬化斑塊，引起冠心病發生[1]。本研究以我院收治的冠心病合并高血壓患者108例為對象，給予個體化護理干預，分析對患者睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年7月—2017年7月間收治的冠心病合并高血壓患者108例作為研究對象，按照患者入院先后順序分為對照組和研究組各54例，其中研究組男性23例，女性31例，年齡45～77歲，平均年齡（61.62±4.19）歲；對照組男性24例，女性30例，年齡44～78歲，平均年齡（61.21±3.98）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者給予常規護理。研究組：本組患者在常規護理的基礎上給予個體化護理措施進行干預，首先護理人員對患者進行健康作息時間安排和睡眠相關知識宣教，定期檢查病房的舒適度，調整溫度，降低噪音；對患者全身進行系統觀察，觀察睡眠情況，對失眠嚴重的患者給予藥物治療；檢查正常服藥情況，禁止使用影響睡眠的藥物；護理人員定期與患者聊天，安撫其煩躁不安的情緒，盡量避免外界不良信息的影響；在患者入睡前可進行適宜的穴位按摩20 min。

1.3 觀察指標

使用SPIEGEL睡眠量表評估兩組患者護理干預前后后的睡眠質量，得分越高表面患者失眠程度越高；在干預前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評價患者焦慮、抑郁的不良情緒，評分超過18分表明患者存在明顯的不良情緒。

1.4 統計學方法

使用件SPSS19.0對獲得的數據進行統計學分析處理，P＜0.05為表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量評分

護理干預后兩組患者各項評分均明顯降低，其中研究組降低程度明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者睡眠質量評分（分，x±s）

表2 兩組患者不良情緒評分（分，x±s）

2.2 不良情緒評分

護理干預后各項評分均明顯降低，其中研究組患者降低程度明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

根據大量臨床經驗發現，患者首次住院第1 d失眠超過了50%，而心血管疾病患者居住環境改變后失眠率高達64%，這對患者恢復健康造成一定的影響[2]。本研究結果顯示，護理干預后研究組患者各項評分和總評分均明顯低于對照組，由此，個體化護理干預能夠有效的改善冠心病合并高血壓患者的睡眠質量，與此同時患者的焦慮、抑郁等負性情緒得到較好的改善。在護理過程中降低病房噪音，調整光線、舒適度等一切能干擾患者睡眠和休息的因素，保證患者在相對舒適安靜的環境內入睡；其次對患者實施個體化的心理干預可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其入睡；再者對于能夠引起患者神經興奮的藥物在服用時要注意用量和用法，如喹諾酮托，尤其老年患者合并多種基礎性疾病，藥物配伍或聯合使用會增加毒副作用，影響患者的睡眠質量，因此護理人員對于其服藥的時間、方法要尤為注意；適度的按摩穴位能夠起到降低神經興奮性，改善睡眠質量的作用。

綜上所述，個體化護理干預能夠有效的改善冠心病合并高血壓患者的生活質量和負性情緒。

[1] 侯冬，魚菊萍.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫學院學報，2015，31（9）：88-89.

[2] 胡芳英.個體化護理干預對老年干部高血壓患者生活質量的影響[J].心腦血管病防治，2013，13（3）：252-253.