腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻患者中的應用價值

王 躍

（北京懷柔醫院，北京市 101400）

作為臨床上發病率較高的一類急腹癥，結腸腫瘤性腸梗阻主要特點包括起病急、病情重和發展快[1]。由于這一疾病在患病初期癥狀并不明顯，因而大多數患者在確診后已發展為后期，致使諸多并發癥出現，嚴重影響到了患者的正常生活。現階段，腹部CT和腹部X線均為臨床上使用最多的影像學檢查方法。為對腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻患者中的應用價值展開深入研究，該院選取了2016年1月—2016年12月收治的60例結腸腫瘤性腸梗阻患者為研究對象，將腹部X線檢查與腹部CT檢查分別運用其中，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對象為該院2016年1月—2016年12月收治的結腸腫瘤性腸梗阻患者，共60例，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組各30例。對照組中男16例，女14例，年齡9～70歲，平均年齡（47.85±6.41）歲。觀察組中男15例，女15例，年齡8～71歲，平均（46.27±5.42）歲。60例患者的臨床癥狀均表現為嘔吐、腹脹、腹痛等，主要體征有壓痛、腹部膨隆、氣過水音、腸鳴音亢進等。經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

對照組患者則接受腹部X線檢查，所采用的儀器主要為美國GE公司生產的DR數字化X線成像系統，患者在整個檢查過程中均保持臥位或常規立位。以腹部CT檢查觀察組患者，所采用的儀器為美國Philips 128排Brilliance iCT。隔面到趾骨聯合下緣為整個掃面范圍，層厚和間距控制在10 mm，并進行2 mm薄層重建。在進行增強掃描前，應對患者肘靜脈注射80 mL碘海醇（揚子江藥業集團有限公司），3.5 mL/s，為了得到靜脈期、動脈期與延遲期的圖像，需延遲 30、60、180 s。

1.3 觀察指標

真實記錄兩組患者接受不同影像學檢查方法的診斷情況，具體內容包括梗阻診斷結果、圖像清晰情況、梗阻部位以及患者舒適度。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，以（x±s）、%表示數據，檢驗用方差t，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過比較兩種不同影像學檢查方法的診斷情況可知，不論是在梗阻診斷、圖像清晰，還是梗阻部位確定，舒適度方面，觀察組均比對照組要好（P＜0.05），差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩種不同影像學檢查方法的診斷情況比較[例（%）]

3 結論與討論

在結腸腫瘤的多種并發癥中，結腸腫瘤性結腸梗阻是最為常見的一種，經流行病學[2]調查結果可見，在結直腸癌中急性腸梗阻的發病率在7%～30%左右。目前，腹部CT檢查和X線平面掃描為臨床上兩種主要采用的方式。臨床上常用的一種檢測方法即為X線平片掃描，其工作原理為病灶位置透射X射線，并形成二維圖像，腸梗阻發生在4～6 h后便可以顯現梗阻腸段以上的腸管積液與積氣，同時腸管擴張也非常明顯，利用對擴張部位的察看便能夠了解對梗阻位置。雖然這一方法擁有眾多優勢（價格低廉、輻射量小、操作簡便），但由于缺乏較高的分辨率，易出現腹部影像重合的現象。現階段，腹部CT這一檢測方法擁有較高的圖像分辨率，且患者配合度也非常高，可將病灶區輪廓、病情嚴重程度等相關信息清楚的顯現出來，同時也可以清晰的顯示病灶鄰近區域的淋巴結、腸系膜和大網膜等，在確診病因方面意義重大。本次研究結果表明，兩種不同影像學檢查方法的診斷情況比較，觀察組明顯比對照組好（P＜0.05），具體表現在梗阻診斷、圖像清晰、梗阻部位確定和患者舒適度方面，差異具有統計學意義。由此說明，同腹部平片X線檢查相比較，腹部CT檢查在結腸腫瘤性腸梗阻方面的診斷率更高，同時可以詳細定位病灶區，患者的舒適度較高，將可靠的信息與依據提供給了患者后期的診治。

[1] 王均慶，陸風旗，張雷，等.結腸癌腸梗阻的CT檢查影像學特征[J].中華消化外科雜志，2015.14（6）：507-510.

[2] 潘春球，武鋼，周望梅，等.超聲、腹部X線平片、雙CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J].南方醫科人學學報，2013.33（8）：1221-1224.