孕產期甲狀腺疾病篩查對妊娠結局的影響

王俊榮

（北京安娜貝兒婦產醫院，北京 101113）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年6月在北京安娜貝兒婦產醫院進行甲狀腺疾病檢查的孕婦28例。所有產婦的年齡分布在19～41歲之間，平均年齡（26.98±2.09）歲，孕周在18～34周之間，平均孕周（22.09±2.09）周，無精神類以及肝臟類疾病。

1.2 篩查方法

對所有產婦的空腹血進行靜脈抽血，然后進行常規離心操作，對離心后的血清進行化學發光免疫分析，標記血清當中的甲狀腺激素、促甲狀腺激素含量，最終分析其中出現異常的案例。將28例異常產婦根據疾病干預方式的不同隨機分為采取干預措施的實驗組以及不進行干預的對照組，每組14例。其中實驗組平均年齡（29.0±2.3）歲，平均孕周（23.4±1.3）周；對照組平均年齡（28.2±3.4）歲，平均孕周（22.8±0.9）周。兩組產婦在其他指標上的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干預方法和觀察指標

對于甲狀腺功能衰退的產婦進行甲狀腺片與左甲狀腺素鈉的口服治療，直至產婦分娩結束；對于甲狀腺功能亢進的患者則要進行丙基硫氧嘧啶片的口服治療，根據產婦的病情適當調節藥量，保證最高劑量不超過600 mg/d。整個干預的過程中對于產婦的體重增長情況、妊娠并發癥、分娩方式以及胎兒的情況進行分析和統計。

1.4 統計學方法

利用SPSS18.0軟件對于實驗數據進行全面的測量，對于定性指標引入t檢驗；對于定量指標引入P檢驗。P＜0.05被認為實驗數據有效。

2 結果

2.1 孕產婦甲狀腺疾病篩查情況

在28例甲狀腺疾病產婦當中，甲狀腺衰退的產婦為10例（35.71%），甲狀腺亢進的產婦為5例（17.86%），亞甲狀腺為13例（44.83%）。

2.2 孕產婦的妊娠以及新生兒情況比較

與正常產婦對比，實驗組產婦在妊娠并發癥、體重以及分娩結局上都不存在顯著的統計學差異（P＞0.05），而且異常性發生的幾率要比對照組低。而相比對照組，實驗組產婦在妊娠并發癥、體重、分娩結局以及新生兒異常發生率上的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結論

在產婦妊娠的時候發生甲狀腺疾病是近幾年常見的一種妊娠合并癥[1]，如果沒有加以干預，這種病癥對于產婦和胎兒造成的影響都將很大，因此臨床上一般都會通過引進甲狀腺激素的檢測進行臨床診斷。

甲狀腺激素作為胚胎發育過程中的重要激素，對于胎兒以及母體的成長都十分重要。一般甲狀腺功能異常是由于產婦內分泌以及代謝功能紊亂而導致的。甲狀腺上皮濾泡細胞在工作的過程中會不斷合成以及分泌甲狀腺激素，進而在血漿蛋白當中游離，然后再與相關氨酸以及蛋白質進行合并的過程中維持機體的正常運行和工作[2]。但是當機體當中的碘甲腺原氨酸發生故障的時候，甲狀腺功能就會出現不同程度的影響。臨床研究表明，這種甲狀腺功能紊亂發生的原因也來自其他方面，其不僅發作原因多樣，而且病程以及病情都比較隱匿，對于患者尤其孕產期的患者造成的精神性以及身體上的影響都十分巨大。婦產科醫生在不斷的研究當中指出，造成孕期患者患病的因素來自孕婦的發熱、睡眠不足以及精神壓力加大等。

表1 兩組孕產婦的妊娠以及新生兒情況比較[例（%）]

在這樣的背景下，對于孕產期的甲狀腺疾病進行篩查對于提升分娩的安全性以及胎兒的健康具有十分重要的意義。一般而言，臨床上都是通過藥物治療進行干預，從而提升產婦以及新生兒的預后，但是一旦用藥不當，患者以及胎兒的生命都可能面臨較大的威脅[3]。本實驗結果顯示，與正常產婦對比，實驗組產婦在妊娠并發癥、體重以及分娩結局上都不存在顯著的統計學差異，而且異常性發生的幾率要比對照組低。而相比對照組，實驗組產婦在妊娠并發癥、體重、分娩結局以及新生兒異常發生率上的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，甲狀腺疾病作為一種內分泌性疾病，在產婦當中的發病率呈現出逐年上升的趨勢，因此加大對于孕產期患者的重視力度，進而不斷提升患者的滿意程度，以此保障患者以及胎兒的生命健康應該是一項具有普遍現實意義的工作。本研究結果對于孕產期甲狀腺疾病患者的治療具有一定的參考價值，說明只要對于孕產期的患者進行常規的、適當的藥物治療就可以使得患者獲得康復，為胎兒的正常分娩奠定堅實的基礎。說明這種治療方式值得臨床應用并加以推廣。

[1] 王國成,麻偉博,孫紅敏,等.妊娠期甲狀腺疾病及其相關診斷指標的參考值范圍研究現狀[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2017,13(05):503-510.

[2] 孫麗洲,葛志平.妊娠期自身免疫性甲狀腺疾病的篩查及治療[J].中國實用婦科與產科雜志,2016,32(10):956-959.

[3] 王蘊慧,張培,趙會丹,等.甲狀腺功能異常與妊娠結局的關系[J].中華內分泌代謝雜志.2014(12)：1058-1062.