老年糖尿病合并肺結核42例分析

陳忠明

（云南省普洱市人民醫院，云南普洱 665000）

糖尿病是老年患者常見的慢性病，并且從絕對數量來看我國的老年糖尿病患者數量近年來有了較大的增長。肺結核是一種全球性的疾病，其慢性危害十分巨大，已經成為影響人類健康的重要傳染病。近年來得益于我國居民健康意識的提升以及整體醫療技術的進步。我國肺結核患者的新發率相對較低，但是，仍然有較大的絕對發病量[1]。老年糖尿病合并肺結核現象在臨床上較為多見，分析患者的疾病特點，是后續針對性治療的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月—2016年2月收治的42名老年糖尿病合并肺結核患者為研究對象。所有患者均確診為糖尿病合并肺結核；排除合并惡性腫瘤，血液系統疾病，及合并有嚴重心、肝、腎疾病等情況的患者。其中，男性患者27例、女性患者15例，年齡60～79歲、平均年齡（69.55±0.54）歲，病程2～7年、平均病程（4.71±0.34）年，I型糖尿病患者2例、II型糖尿病患者40例，BMI指數為21 ～ 26 kg/m2、平均 BMI指數（24.01±0.25）kg/m2。

1.2 方法

對患者進行常規降糖與抗結核治療：對飲食的嚴格把控，攝入維生素，補充微量元素，配合適當運動鍛煉，定期檢查血糖，給予胰島素注射和口服降糖藥；進行抗結核的殺菌、抑菌藥物治療，抗結核治療方案2HREZ（S）：異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、S（鏈霉素）。隨后，對患者進行胸部X線檢查及CT檢查，明確疾病特征變化情況[2]。

1.3 觀察指標

本文從患者的痰菌陰情況、肺部病灶變化情況、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰島素水平等角度來進行評估。肺部病灶變化情況：明顯吸收：病灶吸收≥原病灶直徑1/2；吸收：病灶吸收＜原病灶直徑1/2；無變化：病灶無改變；惡化：病變增大或出現新病變[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 痰菌陰情況

經過治療后42例患者中有9例取得了痰菌陰的治療效果，痰菌陰率為21.4%（9/42）。

2.2 肺部病灶變化情況

獲得吸收治療效果的患者比例最大，達到59.5%；其次，依次為明顯吸收、無變化、惡化，所占比例依次為31.0%、7.1%、2.4%，詳見表1。

表1 患者治療后的肺部病灶變化情況

2.3 血糖指標變化情況

在接受治療后，患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖、空腹胰島素值均低于治療前的參數指標值，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后的血糖指標變化情況（x±s）

3 討論與結論

目前，我國的糖尿病發病率較高，其中，以2型糖尿病最為多見。大量的臨床研究也指出在糖尿病患者群體中，合并肺結核的比例較高。糖尿病合并肺結核的存在使得醫療治療的難度增大，當前，臨床上以降糖與抗結核病菌為主要的治療方式[4]。

糖尿病合并肺結核患者其血糖值較為異常，同時，又存在一系列因肺結核而引起的并發癥。所以，在治療時必須充分考慮兩種疾病的特點，采取同步治療。故早期對糖尿病患者進行篩查以發現是否合并肺結核十分重要。一般當患者出現呼吸道病癥或者是盜汗、體重明顯異常下降時，應當考慮可能是存在肺結核，并進行X線或CT檢查。對患者進行治療是其中的關鍵。通過本文的研究可知：經過治療后42例患者的痰菌陰率為21.4%；治療后獲得吸收效果的患者比例最大，達到59.5%；在接受治療后，患者的血糖指標有明顯的好轉；患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖、空腹胰島素值均低于治療前的參數指標值。現代醫學研究顯示，糖尿病的糖代謝失調是促發結核病的主要機制，并導致結核病迅速惡化。所以，在臨床治療中必須加強對糖尿病的治療并關注患者是否引發了肺結核。

綜上所述，老年糖尿病患者易發生肺結核疾病，應當堅持早診斷、早治療的原則，同時強化對患者進行降血糖以及抗結核病菌的治療。

[1] 王曉霞，王紅陽.糖尿病并發肺結核老年患者健康素養與治療效果的關系 [J].預防醫學，2017，（1）：28-31，35.

[2] 張瑾.老年糖尿病合并肺結核患者病例資料的回顧報道分析[J].糖尿病新世界，2015，（21）：11-13.

[3] 楊瑩，吳捷.老年糖尿病合并初治肺結核臨床特征及療效分析[J].中國熱帶醫學，2015，15（4）：480-482.

[4] 張楊.老年糖尿病合并肺結核120例臨床分析[J].中國醫學工程，2015，23（3）：97，99.