溴化異丙托品聯合布地奈德／福莫特羅隊支氣管哮喘的效果觀察

姜賀果

（江蘇大學附屬醫院，江蘇鎮江 212001）

支氣管哮喘是臨床常見的一種氣道慢性炎癥?，F代臨床研究表明，患者在發病過程中有多種細胞的參與，如T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞等。在上述炎癥因子作用下會引起氣道高反應，使得氣流出現受限，引起肺功能下降[1]?，F階段在支氣管哮喘治療以及預后評價中可采用的方法較多。本文結合我院收治的支氣管哮喘患者資料，探討溴化異丙托品聯合布地奈德/福莫特羅對支氣管哮喘患者機體血清IgE、FeNO以及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以江蘇大學附屬醫院2013年5月—2016年10月接收的150例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男性81例、女性69例，年齡22～78歲、平均年齡（51.5±4.3）歲，病程1～6年、平均病程（3.4±0.9）年，根據治療方法不同分為A組、B組和C組，每組各有50例。所有患者明確診斷，3組患者在治療前血清IgE、FeNO、肺功能指標以及上述一般資料方面差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者實施基礎治療，與此同時采用以下方法：

A組：所有患者采用溴化異丙托品實施治療，經霧化泵吸入溴化異丙托品溶液，劑量為50～125 μg，3次/d。

B組：所有患者采用布地奈德/福莫特羅實施治療，藥物規格為160 μg/4.5 μg/吸，60吸 /支，2吸 /d，早晚各吸入1吸。

C組：所有患者采用溴化異丙托品聯合布地奈德/福莫特羅治療方法，具體用法以及劑量同A組和B組。所有患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）患者治療效果；（2）患者治療后肺功能指標，具體的包括峰值呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）；（3）三組患者治療后的血清IgE、FeNO含量水平。

1.4 評價指標

根據《支氣管哮喘防治指南2016版》中的相關內容，將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效：患者臨床癥狀完全消失，恢復正常的肺功能，各項炎癥指標以及免疫功能恢復正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，肺功能指標、炎癥指標以及免疫功能大部分恢復正常；無效：患者臨床癥狀無改善，相關功能指標存在異常?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100.0%[2]。

1.5 統計學分析

使用統計學軟件SPSS19.0實施數據處理，P＜0.05表明差異明顯有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

三組患者采用不同方法治療后，C組治療總有效率明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P＜0.05），A組和B組患者在治療總有效率方面不具有統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 三組患者臨床治療總有效率比較[例（%）]

2.2 三組患者治療后肺功能指標比較

三組患者治療前后肺功能指標比較，C組患者治療后各項肺功能指標優于A組和B組（P＜0.05），有統計學意義，A組和B組在一般資料方面不具有統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 三組患者治療后肺功能指標比較（x±s，n=50）

2.3 治療后血清IgE、FeNO比較

在治療后血清IgE、FeNO方面，C組優于A組和B組，有統計學意義（P＜0.05），B組和A組差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 結論與討論

哮喘作為臨床常見病，目前尚無徹底根治方法，臨床對于哮喘的治療主要在于消除相關癥狀，減少臨床癥狀對患者飲食起居的影響，最大程度提高患者生活質量，改善患者相關指標[3]。

本研究中對哮喘患者在治療中采用了不同的方法，結果表明，聯用溴化異丙托品、布地奈德/福莫特羅相對于單一溴化異丙托品或者是布地奈德/福莫特羅用藥治療，臨床效果更好，同時患者的各項肺功能指標明顯提升，表明兩種藥物的聯合能夠促進患者肺功能指標的改善。現代臨床研究表明，IgE可以和肥大細胞以及嗜堿性粒細胞結合發揮免疫功能，治療后患者血清IgE下降能夠側面反映出患者體內相關炎癥因子水平的下降，可作為預后的評價指標[4]。FeNO是一種與過敏性炎癥相關的指標，能夠對哮喘發生發展以及急性加重發揮預測作用，治療后FeNO的降低顯示了不同組哮喘患者病情得到緩解。

本研究中采用的溴化異丙托品可以發揮松弛平滑肌的作用，而布地奈德屬于常用的糖皮質激素藥物，福莫特羅則屬于長效β2受體激動藥，多種藥物的綜合能夠更好的發揮作用，改善哮喘患者相關指標。

綜上所述，聯用溴化異丙托品、布地奈德/福莫特羅相對于單一用藥治療效果更好，能夠有效地提高肺功能，降低血清IgE、FeNO，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 蔣昱，張才擎.溴化異丙托品聯合布地奈德/福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：91-93.

[2] 陳娜，黃煉巧.兩種不同霧化吸入方案治療支氣管哮喘效果分析[J].中國藥物經濟學，2015，10（2）：21-22.

[3] 盧海崧，婁衛民，寧晶娜.哮喘患者臨床治療分析[J].當代醫學，2014，20（15）：47-48.

[4] 徐敏潔，宋麗萍.布地奈德治療中重度支氣管哮喘急性發作患兒的效果及對肺功能的影響[J].中國醫院藥學雜志，2014，34（7）：565-568.